经行精神异常辨证论治

【概述】

每逢月经前或经行即出现神志异常，或语无伦次，滔滔不绝或抑郁不语，经后恢复正常。本病可见于育龄期妇女，中医治疗有一定难度，有时需配合西药同时治疗。本病属中医的经行前后诸证范畴。

【辩证分型】

1、肝气郁结：曾有情志不遂或精神刺激，每逢经期或经前多疑猜测，抑郁不欢，意志消沉或情绪激动，语无伦次，胸闷胁胀，月经紊乱，下行不畅。苔薄，脉弦。

2、痰蒙心窍：经前或经行情志异常，头晕如裹，有时惊恐，语无伦次，亲疏不识，善猜疑，时昏睡，月经量少色暗，质黏腻，形体肥胖，喉间黏痰。苔薄腻，舌胖，脉滑。

3、心阴不足：经行悲伤欲哭，精神恍惚，喃喃自语。有时沉默少语，夜寐不安，或恶梦惊醒，心悸任仲。苔薄，舌红，脉细弱。

【分型治疗】

1、肝气郁结治法：疏肝解郁，清心安神。

方药：逍遥散合越鞠丸加减。

柴胡10克 当归9克 炒白芍15克 炒白术10克 茯神12克 菖蒲9克 郁金10克 合欢皮9克 远志9克 香附9克加减：抑郁寡言者，加夜交藤10克、佛手片9克、藿香9克；肝郁化火，急躁易怒或狂躁不安者，加丹皮9克、生山栀9克、仇灯心3札、煅龙齿15克（先煎）、活磁石30克（先煎）、细木通9克，去白术；

经行不畅者，加牛膝10克、益母草12克。

2、痰蒙心窍治法：燥湿豁痰，醒脑开窍。

方药：苍附导痰汤。

苍术10克 香附10克 陈皮6克 茯苓15克 制半夏12克 制南星10克 菖蒲9克 炙甘草3克 生姜3片 紫丹参12克 仇灯心3札生龙齿20克（先煎）夜交藤15克 灵磁石30克（先煎）加减：痰多色黄，苔黄腻者，加天竺黄10克、黄芩10克（或猴枣散1克吞服）、川连1.5克；痰多色白，苔白腻者，加白芥子9克、制半夏12克、桔梗9克；大便秘结者，加生大黄5克（后下）、青礞石12克。

3、心阴不足治法：滋阴养心，安神醒脑。

方药：甘麦大枣汤加味。

炙甘草10克 淮小麦30克 大枣15枚 紫丹参12克 远志9克 仇茯苓9克 柏子仁9克熟地12克 石菖蒲9克加减：神志恍惚者，加莲心12克、琥珀末3克（吞服），或用交泰丸3克（吞服）；气短少津者，加太子参15克、麦冬10克、五味子6克。