严重的呼吸道感染与某些先天性心血管缺陷有关

悉尼新南威尔士大学的一项研究发现，在怀孕的前三个月经历严重的呼吸道感染会使出生时某些心血管缺陷的风险增加三倍。

孕期母体感染会对婴儿产生严重影响，包括先天性异常（也称为先天性缺陷）的发展。这些是出生时就存在的身体结构或功能异常，例如唐氏综合症和神经管缺陷，可能会影响终生。

一些感染，通常称为 TORCH（弓形虫病、其他（梅毒、水痘-带状疱疹、细小病毒 B19）、风疹、巨细胞病毒 (CMV) 和疱疹病毒），已知会导致先天性异常。然而，关于急性呼吸道感染（例如流感）的影响存在相互矛盾的发现。

UNSW 发表的新研究表明，妊娠早期严重的呼吸道感染与某些心脏缺陷的高风险相关。

“关于这个问题的证据有限，”来自 UNSW Medicine & Health 的主要作者 Abrar Chughtai 博士说。“但我们的研究支持怀孕期间严重的呼吸道感染与婴儿特定的心血管异常之间存在关联。”

分析 150 万新南威尔士州的新生儿

在以往的研究中，呼吸道感染与先天性异常之间的联系一直难以证明。这些研究通常涉及询问婴儿健康或有先天性问题的新妈妈，她们在怀孕时 是否经历过呼吸道感染。

“我们研究的优势在于我们仅使用医院记录，而不依赖参与者的记忆，”Chughtai 博士说。

研究人员分析了 2001 年至 2016 年新南威尔士州近 150 万新生儿的数据，将母亲和婴儿的健康记录联系起来。健康数据包括怀孕期间因严重呼吸道感染、分娩和先天性问题住院的情况。

在控制年龄、吸烟和其他疾病等其他因素后，研究人员分析了怀孕期间呼吸道感染与各种先天性异常之间的关系。

增加心脏缺陷的风险

研究人员发现，严重的呼吸道感染与某些类型的心血管异常之间存在联系。在怀孕头三个月因呼吸道感染住院的 1,547 名母亲中，有七名 (0.45%) 的婴儿有这些心脏和循环问题。而在研究中的其他 1,441,327 名母亲中，有 1,724 名 (0.12%) 的婴儿患有这些心血管异常。

“在控制了其他因素后，呼吸道感染仍然与特定的心血管缺陷有关，”Chughtai 博士说。

“如果母亲在怀孕的前三个月感染，风险会高出三倍。”

如果母亲在怀孕的前三个月患有流感，婴儿的某些主要心血管异常的发生率也会更高，但这在统计学上并不显着。

呼吸道感染可能会损害胎儿发育

为什么妊娠早期的呼吸道感染与心脏缺陷之间存在联系？根据研究人员的说法，有很多潜在的原因。

“例如，某些传染病可能会通过胎盘直接传染给婴儿，从而导致发育问题，”Chughtai 博士说。

“另一个原因是药物的使用，”Chughtai 博士说。“妈妈可能需要服用抗生素或其他一些药物来治疗感染，这些可能会间接影响宝宝。”

在这项研究中，研究人员无法分析母亲服用的治疗呼吸道感染药物的影响。在未来的研究中，他们计划使用 Medicare 和 Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) 数据来做到这一点。

“此外，如果母亲因感染而发烧，身体会发生代谢变化，这些代谢物可能会穿过胎盘，从而影响婴儿，”楚泰博士说。“高烧还可能损害蛋白质合成并导致细胞死亡，从而导致先天性异常。”

COVID-19 的影响

其他几个问题仍然存在，包括在 2001-2016 年研究期之后出现的 COVID-19 的影响。

“当然，这是一个有趣的问题，我们希望在后续研究中解决这个问题，”Chughtai 博士说。

“到目前为止，从其他研究来看，没有证据表明 COVID-19 会增加先天性异常的风险。但这只是初步研究。”

对怀孕的影响

研究人员建议在怀孕期间尽可能避免呼吸道感染，以防止先天性异常。

“有明确的风险因素，例如 X 射线和吸烟，但感染也是一种风险，”Chughtai 博士说。

“其中一项重要的预防方法是接种流感疫苗，这种疫苗对孕妇有效且非常安全。”