研究：印度要实现结核病患者零灾难性成本目标还有很长的路要走 ...

印度乔治全球健康研究所的 Susmita Chatterjee 博士最近领导的一项研究揭示了结核病对患者的长期经济影响，即使是在治疗结束一年后。该研究还表明，如 END TB 战略所述，印度要实现所有患者群体的零灾难性成本目标还有很长的路要走。作为理解的结果，科学家们推荐了一些战略解决方案，以减少结核病在印度的灾难性影响。

减少诊断和治疗开始的延迟（患者在被诊断患有结核病之前平均拜访 12 位医疗保健提供者）可以减少与结核病治疗相关的费用、其后果及其相关的经济后果。他们说，在这方面，提高社区对结核病症状的认识以及政府部门提供免费诊断和治疗设施至关重要。他们还建议，政策变化必须确保结核病患者的生计不受干扰，因此，变化应包括提供工作保障、额外的食品支持、更好地管理直接福利转移以及提高医疗保险覆盖面。

除了印度乔治全球健康研究所，印度英迪拉甘地政府医学院、新南威尔士大学（澳大利亚）和伦敦卫生与热带医学院（英国）的研究人员也参与了这项研究。这项研究强调了了解结核病对患者及其家庭的经济影响的重要性，该论文由印度帕拉什乔治研究所高级卫生经济学家 Susmita Chatterjee 博士共同撰写Das，研究员 - 印度乔治研究所，Aaron Shikhule - 澳大利亚新南威尔士大学，Radha Munje - 英迪拉甘地政府医学院，以及 Anna Vassal - 伦敦卫生与热带医学院（英国）。

印度乔治研究所高级卫生经济学家 Susmita Chatterjee 博士强调了这项研究的重要性，他说：“印度是世界上结核病负担最重的国家，仅 2019 年就报告了 264 万例病例。这种疾病不仅影响个人健康，但它也会产生重大的经济后果，我们量化了这些后果以采取保护措施。”

该研究于 2019 年至 2021 年期间进行，调查了 829 名患有对药物有反应的结核病（药物敏感结核病）的成年患者的经历。研究参与者来自普通人群和两个由于生活条件和营养不良而极易患结核病的人群：生活在城市贫民区和茶园地区的人。

每个参与者接受三次访谈：一次是在治疗开始时（0-2 个月），然后是在治疗的持续阶段（5-6 个月），当时他们几乎要完成治疗，最后是治疗后，即 8-12治疗完成后数月。

Susmita Chatterjee 博士在详细说明调查的细节时说，“收集的数据涵盖社会经济状况、就业状况、患者和家庭收入、自付费用以及门诊就诊时间、与结核病相关的住院时间、结核病药物领取、结核病治疗开始后的医疗随访、结核病治疗期间的额外食物费用，以及储蓄、借贷和出售资产等应对策略。”

这些观察结果令人不安，因为从出现症状到治疗后一年的结核病治疗总费用为 100 卢比。尽管政府提供免费诊断和治疗，但每位患者 26,500–30,500。其中，32% 至 44% 的费用发生在治疗前阶段（即从出现结核病症状到开始治疗），而 6% 至 7% 发生在治疗后阶段。失业率从治疗前（结核病前）到强化阶段（即结核病治疗开始时）有所增加，但在继续阶段（即结核病治疗结束时）有所下降，尽管它仍然存在即使在治疗完成大约一年后仍高于基线。

由于结核病，患者的低收入和高失业率迫使他们在治疗期间借钱和/或出售/抵押他们的个人物品，导致治疗后阶段的高额未偿贷款。此外，为了管理未偿还的贷款，他们还必须在后处理期间借入/出售/抵押。

除此之外，还有其他经济后果，包括减少家庭成员的食物消费，因为他们确保为患者提供适当的食物；无力支付常规账单，如电费、手机费、有线电视费等；赊购普通杂货；无法参加婚礼或其他社交活动，因为他们在治疗期间和治疗后都没有钱购买礼物或旅行。这清楚地强调了结核病的经济影响不会随着结核病治疗的完成而结束：它会持续很长时间。

“有趣的是，我们的研究表明，经济不安全会影响所有类别的患者，”Susmita Chatterjee 博士说。