研究表明氯胺酮可能有益于治疗儿童脑损伤

根据一项研究，一种常见的麻醉药可能有助于降低颅脑外伤 (TBI) 儿童颅骨内的压力。

氯胺酮是一种自 1970 年代以来一直用于麻醉的药物，由于早期研究表明氯胺酮可能会升高颅内压力，即颅内压(ICP) ，传统上一直避免将其用于 TBI 患者。

主要作者、范德比尔特小门罗卡瑞尔儿童医院儿科和神经外科助理教授兼神经重症监护主任、医学博士迈克尔·沃尔夫说，最近的研究表明情况并非如此。

Wolf 和他的合著者着手重新检查氯胺酮对入住儿科重症监护病房(PICU) 的患有严重 TBI 的儿童 ICP 的影响，分析了 33 名年龄从 1 个月到 16 岁的患者的数据，其中 22 名接受氯胺酮治疗根据循证指南制定的治疗方案的一部分。

在 11 名患者的 ICP 危象期间给予 18 剂氯胺酮，观察到 ICP 总体下降。

“我们发现氯胺酮不仅不会升高 ICP，在某些情况下甚至可能降低 ICP，”Wolf 说。“患有严重 TBI 的儿童有死亡或出现长期神经损伤的风险，例如行走和说话困难。在他们最初受伤后的关键日子里，我们在 PICU 的重点是尽量减少他们大脑的持续损伤，重点防治高ICP。”

“尽管经过数十年的研究，我们的治疗选择仍然仅限于少数药物和技术，”他补充说。“这项研究可能有助于打开旧药新用途的大门，这可以帮助我们继续改进我们照顾这些弱势儿童的方法。”

沃尔夫说，研究结果“令人兴奋，尽管是初步的”，因为氯胺酮与 ICP 危机期间 ICP 的降低有关。他说，如果研究结果在更大规模的研究中得到重现，氯胺酮可能值得考虑作为严重 TBI 儿童颅内高压的治疗方法。

“展望未来，我们计划与其他儿童医院的同事合作，研究氯胺酮对更多脑外伤儿童的影响，”沃尔夫说。“如果我们能够在更大规模的研究中提高对氯胺酮作用的理解，我们可能会发现氯胺酮代表了另一种为创伤性脑损伤儿童提供最佳治疗的工具。”

小儿神经外科主任表示，这项研究结果可能会扭转近二十年来与氯胺酮和颅内压相关的想法。

“这是儿科神经重症监护工作能力的一个很好的例子，”Wellons 说。“Wolf 博士和他的儿科 ICU 同事不仅提供出色的护理，而且还进行有影响的临床研究。

“仅这项研究就代表了我们对氯胺酮与颅内压之间关系的看法几乎完全逆转。结果可能会导致进一步的研究，我相信这将改变过去 20 年的想法，”他说。