研究发现，自付费用较高的女性接受乳房 X 光筛查的后续程序较少

对于 40 岁以上的女性，乳房 X 光筛查的自付费用大部分已被取消，但如果乳房 X 光筛查异常，则不需要任何后续程序或测试的自付费用。Neiman Health Policy 研究所发表的一项研究发现，较高的自付费用与后续诊断成像的利用率较低有关。

Neiman Institute 的研究分析了 230,845 名在三年内接受过乳房 X 光筛查的女性。这些女性参加了 22,828 项不同的商业和 Medicare Advantage 保险计划，这些计划被归类为具有共同支付、共同保险、免赔额或在三个费用分摊部分之间相对平衡的计划。

免赔额和共付额计划的自付费用最高，分别为 1186 美元和 1120 美元，而共同保险计划的自付费用最低。与共同保险计划相比，在共付额和自付额占主导地位的计划中，女性接受的后续乳房成像程序明显较少。

“虽然取消乳腺癌筛查的费用分摊是卫生政策中的重要一步，但如果乳房 X 光检查异常的女性由于费用原因没有进行诊断测试，那么该政策还不足以支持早期癌症检测并公平地改善结果，”威尔康奈尔医学院医学博士、工商管理硕士、FACR 的 Geraldine McGinty 和该论文的资深作者说。

研究人员还专门研究了不同类型的后续测试，包括诊断性乳房 X 线照片、超声波、MRI 和活检。其中，在所有较高的费用分摊计划中不太可能提供乳房 MRI 随访，而乳房活检受到的影响最小。

“考虑到未经证实的阳性乳房 X 光检查结果所带来的风险，我们的结果令人吃惊，”领导该研究设计和分析的亚利桑那州立大学 Danny Hughes 博士说。“其他政策变化，例如在异常筛查结果后取消后续检测的费用分摊，或将所有乳腺癌诊断检测与筛查乳房 X 线照片捆绑到一次付款中，可能会提供减轻这些治疗财务障碍和改善乳腺癌结果的途径。”