新测试可快速识别可通过催眠有效治疗术后疼痛的患者

催眠对许多人来说是一种有效的疼痛治疗方法，但确定哪些患者最受益可能具有挑战性。催眠能力测试需要特殊培训，并且在临床环境中很少有亲自评估。现在，研究人员已经开发出一种快速的床旁分子诊断测试，可以识别出最有可能受益于疼痛治疗的催眠干预的一部分人。

A：巨磁阻 (GMR) 生物传感器阵列在其可重复使用的墨盒中。黑框区域表示在 B 中放大和显示的区域。插入红线以进行缩放。GMR 生物传感器的长度为 5 mm。B：GMR 生物传感器阵列的放大图像与单个传感器表面上的功能化探针图案重叠。该芯片拥有一个由 80 个可单独寻址的 GMR 生物传感器组成的阵列，在图像中可以看到这些传感器为红色方块，其中一些被探针的重叠图案覆盖。每个传感器都可以单独使用捕获探针进行功能化，并在读出期间针对由于 GMR 效应导致的传感器特定电阻变化进行寻址和测量。

他们发表的研究还发现，一部分高度易催眠的人可能更有可能经历高水平的术后疼痛。

“由于催眠能力是一种具有遗传基础的稳定认知特征，我们的目标是创建一种分子诊断工具，通过在护理点确定‘可治疗性’来客观地识别将从催眠中受益的个体，”联合首席研究员解释说。 Dana L. Cortade，刚毕业的博士。美国加利福尼亚州斯坦福大学斯坦福大学工程学院材料科学与工程专业。“鉴于阿片类药物的流行，非药物性疼痛辅助治疗的进步至关重要。”

先前的研究表明，可催眠性的遗传基础包括四种特定的单核苷酸多态性 (SNP) 或遗传变异，它们存在于大脑中一种负责多巴胺代谢的酶的儿茶酚-o-甲基转移酶 (COMT) 基因中前额皮质。尽管 SNP 可以包含有关疾病风险和治疗反应的宝贵信息，但由于将样本发送到实验室进行检测的复杂性、成本和时间延迟，因此 在临床实践中的广泛使用受到限制。

研究人员在巨磁阻 (GMR) 生物传感器阵列上开发了 SNP 基因分型分析，以检测患者 DNA 样本中 COMT SNP 的最佳组合。GMR 生物传感器阵列可靠、便宜、灵敏，并且可以使用唾液或血液样本轻松部署在护理点设置中。

该研究使用称为催眠诱导概况 (HIP) 的临床催眠能力量表调查了 COMT 双倍型与催眠能力之间的关联，这些人参加了之前的三项临床试验之一，在这些试验中进行了 HIP 管理。对第三队列中接受全膝关节置换术 (TKA) 的患者进行了一项关于围手术期疼痛、COMT 基因型和 HIP 评分之间关联的额外探索性研究。

DNA 是从先前在第一组中收集的血液样本中提取的，唾液样本是通过邮寄方式从其他两项试验的参与者那里收集的。如果参与者的 HIP 分数在 0 到 10 分之间为 3 分或更高，则被认为可以通过催眠治疗。

对于通过 GMR 生物传感器阵列识别出最佳 COMT 双倍型的参与者，89.5% 的人在 HIP 上得分很高，这确定了 40.5% 的可治疗人群。最佳 COMT 组平均 HIP 评分显着高于次优 COMT 组。有趣的是，进一步的分析表明，这种差异仅在女性中观察到。

“虽然我们预计女性和男性之间的影响会有所不同，但催眠能力和 COMT 基因型之间的关联在该队列中的女性中最强，”斯坦福大学医学院内科医学博士、医学博士 Jessie Markovits 说。 ，斯坦福，加利福尼亚州，美国。

“差异可能是由于队列中男性数量较少，或者因为已知 COMT 与雌激素有相互作用并且在活动上因性别而异。包括 COMT 在内的其他基因目标，按性别分层，可能是未来的重点学习。”

在对 COMT 基因型与 TKA 术后疼痛关系的探索性分析中，相同的最佳 COMT 个体术后疼痛评分显着高于次优组，表明更需要治疗。

“这支持了 COMT 基因型影响疼痛的大量证据，而且众所周知，COMT 基因型会影响手术后阿片类药物的使用。疼痛研究人员可以使用这项技术将遗传易感性与疼痛敏感性和阿片类药物的使用与对基于证据的反应的反应相关联，替代疗法：催眠，”科塔德博士说。

单独的 COMT SNP 并不是一个完整的生物标志物，用于识别所有在催眠能力量表上得分高且对疼痛敏感的人。GMR 传感器纳米阵列最多可容纳 80 个 SNP，并且可能需要其他 SNP，例如多巴胺受体的 SNP，以进一步对个体进行分层。

研究人员观察到，这项研究突出了精准医学不断发展的应用的效用和潜力。“这是朝着使研究人员和医疗保健专业人员能够确定最有可能受益于催眠镇痛的患者子集迈出的一步，”Markovits 博士说。

“精准医学在识别可能影响围手术期疼痛药物决策的药物代谢差异方面取得了长足进步。我们希望在提供催眠方面提供类似的精确度，作为一种有效的非药物治疗，可以提高患者的舒适度，同时减少阿片类药物的使用。”