COVID-19：细菌合并感染是死亡、入住 ICU 和机械通气的主要危险因素 ...

根据阿拉巴马大学伯明翰分校研究人员领导的 一项多中心回顾性队列研究，细菌合并感染是死亡、重症监护病房入院和机械通气的主要危险因素。

2019 年冠状病毒病或 COVID-19 已在全球造成超过 630 万人死亡。

最近对 2020 年至 2022 年 13,781 名 COVID-19 住院患者进行的研究发现，与先前描述的COVID风险因素相比，血液中的细菌合并感染（称为菌血症）是死亡、入住重症监护室和机械通气的更大风险因素-19 严重性和死亡率，例如高龄、男性或各种合并症。

该研究回顾了 UAB 医院和 Ochsner Louisiana State University Health Shreveport 医院的 COVID-19 住院患者，并将他们分为三组：确诊的细菌合并感染，通过入院后 48 小时的血液检测来衡量；接受抗菌药物治疗的患者疑似合并细菌感染；并且没有细菌合并感染。

在其他呼吸道病毒感染（例如流感、副流感病毒或 RSV）的情况下，细菌合并感染是已知的主要疾病和死亡来源。然而，目前尚不清楚 COVID-19 中菌血症合并感染的频率及其对临床结果的影响。

“虽然确诊的细菌合并感染在 COVID-19 中很少见，不到住院病人的 4%，但我们的结果表明，合并感染 COVID-19 的 UAB 患者在 30 天内死亡的风险高达 25%，并且Ochsner Louisiana State University Health Shreveport 或 OLHS 的类似风险为 20%，”UAB 医学系肺部、过敏和重症监护医学部医学博士 Amit Gaggar 说。Gaggar 与 Hugh Kaul 精密医学研究所所长 Matthew Might 博士和传染病医师兼科学家 Nathaniel Erdmann 医学博士合作，共同领导了这项研究。

“这些结果强烈表明细菌病原体与 COVID-19 病毒 SARS-CoV-2 之间的相互作用及其对临床结果的影响被低估了，”共同资深作者 Erdmann 补充说。

具体而言，研究人员发现，UAB 和 OLHS 的 COVID-19 合并感染的院内死亡率分别为 26% 和 22%，超过了疑似合并感染（UAB，24%；OLHS，12%）和无合并感染组（UAB，5.9%；OLHS，5.1%）。此外，在 COVID-19 大流行之前的一段时间内，由 1,703 名患有社区获得性菌血症的 UAB 住院患者组成的对照组的院内死亡率为 5.9%。

研究人员还确定了与 COVID-19 细菌合并感染相关的实验室趋势——中性粒细胞与淋巴细胞的比率为 15 或更高，以及全身炎症反应综合征 (SIRS) 异常白细胞计数或心率更高的标准每分钟超过 90 次。这些可以帮助医疗保健提供者在入院后 24 小时内区分 COVID-19 细菌合并感染。

“这些结果强调了细菌在 SARS-CoV-2 死亡率中的作用，并强调了中性粒细胞与淋巴细胞比值作为细菌合并感染以及相关疾病严重程度的快速且易于获得的预后生物标志物的潜力，”共同高级研究员说。作者可能。

这项研究的优势在于两个大型的、人口多样化的独立队列——UAB 反映了一个学术医院和为周围五个州服务的一级创伤中心，而 OLHS 包括来自路易斯安那州农村、郊区和学术医疗中心的遭遇。总体而言，两个队列在患者年龄、种族、性别和住院时间方面都非常匹配。

“COVID-19 大流行的新机遇之一是电子病历或 EMR 系统捕获的收集和可搜索数据发生了翻天覆地的变化。这种资源结合 UAB 和 OLHS 专家的合作精神，提供了生物医学信息学研究的基石可以产生临床上有用的观察结果以改善患者，”该研究的主要作者和通讯作者 Michael John Patton 说，他是 UAB 医学科学家培训计划的有抱负的临床医生和生物医学信息学家。