三亚旅游女儿吐泻之病案—华夏中医论坛

ZOY 发表于 2022-4-10 07:58:09

三亚旅游女儿吐泻之病案

上吐下泄

2013年10月23日晚18:05分全家携带2岁女儿从成都飞往海南三亚旅游，30号的回程也已经预订好。飞机上一切安好，晚8点过到达三亚凤凰机场，坐8路公交直接到达大东海附近的夏日百货站，顺利入住提前预定好的旅店。放下行装孩子也无异常，接着妻子为女儿洗澡。后睡下。

到10月24日凌晨3:00，女儿突发猛烈呕吐，顿时妻子很惊惧，怎么突然呕吐了？之后女儿睡着，到早上又吐，呕吐物稀薄清。于是去买藿香正气水，喂服，后既然呕吐，后喂水，一喂即吐。并且下午开始腹泻，妻子慌神了，害怕女儿脱水，父母也连说快进医院，因有以前女儿轮状病毒脱水先例，于是24日下午15:43分到了三亚医院，挂了中医科，和儿科。

中医科诊断：急性胃炎。也是让服藿香正气水，说是水土不服。

西医儿科诊断：消化不良。开了维生素B6片，保儿宁糖浆，酪酸梭菌肠球菌三联活菌片（进口）

拿着处方签，和妻子商议拿不拿药，我说算了不拿，这些药完全是个安慰。喝水即吐应该是个五苓散。于是没拿药。到药房自己抓了五苓散，先用五苓散方做汤，喂数勺，之后观其变，却是无效。依旧呕吐。另外又觉得和之前轮状病毒腹泻很像，于是按上次轮状病毒的方用又抓了以前治疗轮状吐泻的方：葛根15 黄连6 黄芩15 炙甘草10 煅龙骨10 煅牡蛎10抓 2付，熬好1付，自己一尝黄连怎么没什么苦味，原来黄连是海南产。下午给女儿喂后但依旧无效，呕吐腹泻依旧。怎么这次葛根黄芩黄连无效？难道是黄连不苦？于是到外面药房专门买了四川产黄连。输液完毕，回到宾馆把另一副的葛根黄芩黄连里的海南黄连取出换上四川黄连。熬后服之2小勺。

到10月25日早上又是呕吐腹泻，。这时妻子更慌了，父母也连催去医院。这次去了当地人推荐的农垦医院。上午9点去已经无儿科号，只有等中午挂急诊。

号挂上，诊断：咽炎，胃肠炎？

口述症状后，让查血：静脉血，血清，大便。

拿着静脉血检验报告单，医生在三个项目上画了重点符号，白细胞：中性细胞比率，中性细胞数。说这些指标都超标准值，需要用头孢，在血清样检测项目上医生在偏低的钠二氧化碳总量画了重点号，问我们以前用过头孢吗，我们说从没用过。于是暂时先补液。输液单：小儿电解质补给液（100ml）维生素C粉针1g 静脉输液。

5%葡萄糖250毫升，10%氯化钠8毫升，碳酸氢钠针（0.5克：10ml）12ml\氯化钾针（10%：10ml）5ml,脂溶性维生素针1针（1支）

看第二个输液单有氯化钾，妻子给医生说孩子从得病到现在一直没有屙尿，能用氯化钾吗，医生说摸了膀胱的里面有尿。

于是输液暂且不表。期间妻子听其他孩子家长说妈咪爱止泻好，于是买妈咪爱，输液补充体液过程中我则开始思考，怎么葛根黄连无效。我对妻子说，上次轮状呕吐腹泻和这次呕吐腹泻虽然都是水入即吐，但有些细微差异。

其一，上次轮状呕吐腹泻，是完全厌恶水，把水一靠近女儿，儿女即扭头哭闹，并且从无要求喝水的行为。而这次是女儿会要求喝白水，虽然把水拿过去要么扭头不要了，要么是喝下后片刻即吐出。

其二，上次无嗜睡，而这次老说要睡觉觉

其三，上次躺下后，从未要求你讲故事，而这次要求睡觉觉后躺下却又不睡而是让你不停地讲故事，一个小白兔白又白的故事会一直让你反复讲，你一不出声，孩子就哭闹着要你讲故事。

静思片刻，我说之前的五苓散葛根黄连汤一定是方向不对，是反了。接着我给妻子进行了一番理论推演，然后说我准备用AAA方，于是25日晚用上AAA方，喂了2.5毫升（用装藿香正气水的5毫升塑料滴瓶挤喂了半瓶）当然妻子也坚持让喂了妈咪爱。

10月26日早上，未发生呕吐，也未腹泻。上午又喂了一次AAA方2.5毫升，中午主动喝了番茄蛋汤并吃了点米饭，到下午孩子精神好转。15:00过和妻子一起抱着孩子到了大东海，在海边玩。

这可是23日晚上到三亚后第一次出来玩啊，我说这是AAA方的作用，妻子说是妈咪爱的作用。之后我信誓旦旦地说明天我们就可以出去玩了。

26日晚妻子要求给服妈咪爱，AAA方服用一次，

27日早上，女儿又发生腹泻，妻子完全六神无主，依旧害怕脱水，急忙又到医院，诊断：支气管炎（无咳嗽无发烧无气喘，真不知道支气管炎怎么诊断出来的，我分析可能是只有这个诊断才能开利巴韦林）

上午10:51分开始输液，和25日差不多，葡萄糖加氯化钾小儿电解质补给液。今日多了一组葡萄糖加利巴韦林。当然最后利巴韦林这组没有输。

在妻子抱着孩子输液的过程中我是老大不高兴，妻子看我不高兴问我怎么了。我气愤地说我看你完全六神无主，乱了神。我想按我的思路进行治疗，用了AAA方已经不吐了，我想继续按这个思路进行，你总是拦着我。妻子说我没有拦着你啊。我说你一会让服妈咪爱一会要买蒙脱石，一会又怕脱水输液。妻子说进行这些的时候，你也可以用你的药啊，我生气地说这些妈咪爱输液这些东西，和我的治疗阴阳方向完全是反的，另外你一会让服妈咪爱一会让服蒙脱石，一会又来输液，哪有时间用我的药？用了AAA方后已经有很大效果，本来我想服用频率提高点，看看情况，根据情况变方。你让我完全插不上手，你这不是拦我吗？接着我说最后把娃娃治好的还会是我，转一大圈最后还会是我来治好。妻子说那你就给他治嘛，今天还输不输完呢？我说后面的都不输了。于是葡萄糖加利巴韦林完全没输，葡萄糖加氯化钾输了一半。就让护士把针取了。

下午5点过回到住宿点附近的一饭店，正在外面看菜谱牌子准备点餐，女儿又吐出一大滩。于是饭也没点就回了旅店，给孩子换衣服之类。期间我又在思考，把孩子患病表现细节，整个梳理一次，找出玄妙处。心想该用某个方（BBB方），接着妻子让我去饭店带一份番茄蛋汤，到了饭店买了汤，另外让老板给我拿两根葱一块生姜，两根葱一个姜饭店老板收了我10元。虽然觉得很贵，不过事情紧急能拿给我就算不错了。

提着汤拿着葱姜回去后，我说我要马上去抓药。于是写下AAA方和BBB方，各两付。急忙坐2路到三亚人民医院站下，来到旁边的一个药店，（广安堂），中药柜有一个漂亮的女孩在当班，我把手写的药单递给她说我抓点药。她看了下让我等等，就到里间给我在电脑上敲药单，一会药价出来了 AAA两付2.4元，BBB两付2.1元总共4.5元。我看着计费单，我都惊叹这么便宜啊。她抓好药后，我连连作揖感谢，说真的很感谢你，真是辛苦你了。她冲我笑笑说没啥的。这是我在三亚让我最感动的一件事，因为这么便宜的药，一般都会假说缺方子里某几个药，而不给你抓。这里我想说其实应该设置司药费，有了抓药的人工司药费，多少可以避免因药价低廉而借故不抓的情况。

药抓好后，回来急忙把BBB方汤药做出，给孩子喂了5毫升，过了半小时又喂了5毫升，一直测躺着的孩子翻身爬着了一会坐了起来，接着又躺下。就这么个细微动作，我知道孩子多半要好了。

28日早上孩子有尿了，并且也大便了，又喂了5毫升，没让她妈讲故事了。之后要求下地走了。又开始要吃馒头了。全家一片高兴，带着孩子去了大东海，我也进海里泡了泡。

29日早上又服5毫升BBB药。就出发去西岛玩耍去了。

30日上午从三亚飞回成都。

这次用BBB方是我第一次使用该方。就此我心里再次感叹中医绝对不是经验医学，我有啥经验？完全是理论推演找出方向。

本病例，以后我将讲解详细的理论思路，在我讲之前先整理下，便于大家先分析。

下面我总结几点

1、10月23日从成都飞三亚，晚上到了三亚，孩子洗澡，

2、10月24日凌晨3点过孩子突发呕吐。早上又吐，呕吐物稀薄清。下午开始腹泻。

3、10月24日上午用过藿香正气水，无效，又用过五苓散，葛根黄芩黄连，蒙脱石，无效。

4、10月25日输预防脱水的电解液等，用了妈咪爱蒙脱石晚上用了AAA方

5、10 月26日好转，无呕吐，晚上有腹泻。中午能喝汤，并开口吃饭。

6、10月27日早上无呕吐，有腹泻。

7、10月27日上午输液补充电解质预防脱水直到下午回去后发生呕吐。

8、10月27日晚上服用BBB方药好转不再让妈妈讲故事

9、10月28日排尿大便好转继续服BBB药症状完全消失

10、10月29日西岛玩耍毫无病态

11、10月30日回成都

患病期间症状

1、吐，下泄。喝水即吐，吃点东西也会诱发呕吐，吃进去的东西，过一会即会吐出。

2、见水表现恶心，但又会要求喝白水。但水拿到嘴巴，孩子要么表现厌恶扭头，要么喝下片刻即呕吐而出。

3、患病期间总是说要睡觉，但躺着就要求母亲讲故事，一旦停止则哭闹，一讲就安静。讲故事把孩子母亲累得够呛。

4、患病期间数日，无尿。

5、脉搏未诊

6、无发烧，无咳嗽，无气喘。

7、主要症状吐腹泻。

8、症状先后：24日凌晨发吐，24日下午腹泻水样便。

认为是输液吧孩子治好的，我也不反驳，那么你也无需进行分析。认为是中医方案治疗好的，那么你可以参与分析本病例。这种疾病你会考虑什么思路什么方子？

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