治疗早孕慢性高血压对父母和婴儿都有好处—华夏中医论坛

admin 发表于 2022-4-5 09:56:51

治疗早孕慢性高血压对父母和婴儿都有好处

根据美国国家研究所支持的一项研究，与未接受抗高血压治疗的成年人相比，在妊娠前 20 周或妊娠前 20 周期间接受过高血压药物治疗的成年人（定义为妊娠期慢性高血压）的不良妊娠结局较少的健康。该研究涉及 2,400 多名怀孕的成年人，发现那些接受药物将血压降至 140/90 mmHg 以下的人发生早产或经历几种严重妊娠并发症之一的可能性较小，例如先兆子痫、以突发性高血压和器官功能障碍的早期迹象为特征的疾病。高血压治疗不影响胎儿生长。
“在怀孕期间治疗慢性高血压的影响代表了向有不良妊娠结局高风险人群提供支持的重要一步，”该研究的首席研究员和 John C. Hauth 医学博士 Alan TN Tita 说阿拉巴马大学伯明翰 Marnix E. Heersink 医学院妇产科特聘教授。慢性高血压和妊娠（链接是外部）（CHAP）试验（NCT 02299414 ）的结果，目前是研究妊娠期慢性高血压的最大试验，同时发表在新英格兰医学杂志（链接是外部）上4 月 2 日在美国心脏病学会第 71 届年度科学会议和博览会上。

该研究由隶属于 NIH 的国家心肺血液研究所 (NHLBI) 资助。NHLBI心血管科学部项目官员、医学博士 Diane Reid表示，早期抗高血压治疗对成千上万有先兆子痫或早产风险的美国成年人来说意义重大。妊娠期慢性高血压发生在超过 2% 的人身上，严重并发症的风险可能增加三倍以上。CHAP 试验在 2015 年至 2021 年期间在 61 个美国医疗中心招募了患有高血压的孕妇。

在试验开始时，本研究将高血压定义为收缩压（最高值）高于 140 mm Hg 和舒张压（最低值）高于 90 mm Hg。（目前的指南将非妊娠成人的正常血压定义为低于 120/80 mm Hg。）在妊娠 23 周之前参加试验的参与者。作为研究的一部分，他们在分娩和分娩后六周内被跟踪。参与者被随机分为两组之一。干预组的 1,208 名参与者接受了抗高血压药物治疗，以将血压保持在 140/90 mm Hg 以下。对照组的 1,200 名参与者没有接受降低血压的药物，除非血压升至 160/105 毫米汞柱以上，这是严重高血压的阈值。研究人员发现，在接受抗高血压治疗的参与者中，70% 的人没有出现严重的妊娠不良结局，而 30% 的人出现以下结局之一：具有严重特征的先兆子痫，通常在妊娠 20 周后出现；胎盘早剥; 小于 35 周的早产；或胎儿或新生儿死亡。

相比之下，对照组中有 37% 的参与者经历了类似的负面事件。换句话说，研究人员说，每 14-15 人在妊娠早期接受高血压治疗，就有一人免于经历研究中测量的严重并发症。此外，婴儿的出生体重似乎不受抗高血压治疗的影响。两组婴儿的出生体重保持相似——大多数体重正常。大约 11.2% 的接受药物治疗的婴儿和 10.4% 的对照组婴儿的胎儿发育受损，这被定义为相同胎龄婴儿的出生体重低于 10%。“这项研究有助于确保治疗妊娠期高血压是安全有效的，”里德说。她解释说，这项研究还将有助于为因缺乏关于这些抗高血压药物的益处及其对胎儿生长和发育影响的证据而做出不同的治疗决策提供信息。一些医疗机构推荐治疗方法；其他人则不鼓励他们，除非是严重高血压的情况。

作者指出，这项研究应该为临床实践指南提供信息。研究人员还指出未来研究的重要性，例如研究参与者及其子女的长期健康结果，以进一步阐明怀孕期间高血压治疗的使用。

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