髋关节骨性关节炎患者全髋关节置æ¢æœ¯åŽè®¤çŸ¥èƒ½åŠ›çš„ä¸æœŸ...
髋关节骨性关节炎患者全髋关节置æ¢æœ¯åŽè®¤çŸ¥èƒ½åŠ›çš„ä¸æœŸæ”¹å–„æœ¬ç ”ç©¶çš„ç›®çš„æ˜¯ç¡®å®šå…¨é«‹å…³èŠ‚ç½®æ¢æœ¯ (THA) 治疗å•ä¾§åŽŸå‘性骨关节炎 (OA) 引起的慢性髋关节疼痛是å¦å¯¹è®¤çŸ¥èƒ½åŠ›æœ‰æœ‰ç›Šå½±å“。
方法对 101 åè®¡åˆ’æŽ¥å— THA 的终末期髋关节 OA 患者进行了一项å‰çž»æ€§é˜Ÿåˆ—ç ”ç©¶ï¼ˆå¹³å‡å¹´é¾„ 67.4 å²ï¼ˆSD 9.5),51.5% 为女性(n = 52))。在基线以åŠä¸‰ä¸ªæœˆå’Œå‡ 个月åŽå¯¹æ‚£è€…进行评估。主è¦ç»“果是通过å…个月时的 d2 注æ„力测试ã€è·Ÿè¸ªæµ‹è¯• (TMT)ã€FAS 测试ã€Rivermead 行为记忆测试 (RBMT;故事回忆å测试) å’Œ Rey-Osterrieth å¤æ‚图形测试 (ROCF) 测é‡çš„认知表现。使用é‡å¤æµ‹é‡æ–¹å·®åˆ†æžåˆ†æžè®¤çŸ¥è¡¨çŽ°çš„改善。
结果å…个月时,注æ„力ã€å·¥ä½œé€Ÿåº¦å’Œæ³¨æ„力(d2-检验;p < 0.001)ã€è§†è§‰ç»“构和视觉记忆(ROCFï¼›p < 0.001)ã€è¯ä¹‰è®°å¿†ï¼ˆFAS-检验;p = 0.009)ã€è¨€è¯æƒ…景记忆(RBMT;立å³å›žå¿† p = 0.023,延迟回忆 p = 0.026),以åŠå½±å“大å°ä»Žå°åˆ°å¤§çš„疼痛(p < 0.001)。注æ„力ã€æ³¨æ„力ã€è§†è§‰å’Œè¨€è¯æƒ…景记忆显ç€æ”¹å–„,ä¸ç‰æ•ˆåº”大å°è¶…过 η 2部分= 0.06。在这些认知领域,组内差异超过了最å°çš„临床é‡è¦å·®å¼‚。
结论THA 与临床相关的术åŽæ³¨æ„力ã€æ³¨æ„力和记忆力ç‰è®¤çŸ¥åŠŸèƒ½çš„改善有关。这些数æ®æ”¯æŒå…³èŠ‚æˆå½¢æœ¯ä¸Žä¸æž¢ç¥žç»ç³»ç»ŸåŠŸèƒ½å¹¿æ³›ç›¸äº’ä½œç”¨çš„æ¦‚å¿µã€‚å¼•ç”¨è¿™ç¯‡æ–‡ç« ï¼šéª¨å…³èŠ‚ J2022;104-B(3):331–340。
介ç»é«‹å…³èŠ‚骨关节炎 (OA) 是全çƒè€é¾„化人群ä¸æœ€æ™®é的关节疾病之一,并且其患病率ä»åœ¨å¢žåŠ 。除了活动范围å‡å°‘ç‰åŠŸèƒ½é™åˆ¶å¤–,髋 OA 还具有慢性疼痛的特å¾ã€‚éž OA æ¥æºçš„慢性疼痛与认知能力下é™ä¹‹é—´å˜åœ¨å……分的关è”。这ç§æ•ˆåº”在已å˜åœ¨ç—´å‘†æˆ–抑éƒç—‡çŠ¶çš„è€å¹´æ‚£è€…ä¸å°¤ä¸ºæ˜Žæ˜¾ã€‚最近的两项èŸèƒåˆ†æžæ述了慢性病患者的è¯è¨€å’Œéžè¯è¨€è®°å¿†ã€æ³¨æ„力ã€å·¥ä½œè®°å¿†å’Œè§†è§‰ç»“æž„æ–¹é¢çš„认知障ç¢ï¼Œä»¥åŠæ‰§è¡ŒåŠŸèƒ½ï¼ˆä¾‹å¦‚注æ„力ã€è®¤çŸ¥çµæ´»æ€§ã€å†³ç–ã€è®¡åˆ’)的障ç¢ã€‚与å¥åº·å¯¹ç…§ç»„相比疼痛。慢性疼痛与认知障ç¢ä¹‹é—´å…³ç³»çš„æ ¹æœ¬åŽŸå› å°šæœªå®Œå…¨é˜æ˜Žã€‚一ç§è§£é‡Šå¯èƒ½æ˜¯ç–¼ç—›å’Œè®¤çŸ¥ä½¿ç”¨é‡å 的神ç»ç½‘络。慢性疼痛的å‘作会导致大脑的结构ã€åŠŸèƒ½å’ŒåŒ–å¦å˜åŒ–。慢性疼痛与背外侧å‰é¢å¶çš®å±‚ã€æ‰£å¸¦å›žå’Œä¸é¢å¶çš®å±‚ã€ä¸˜è„‘和岛å¶çš„ç°è´¨ä½“积å‡å°‘有关。这些大脑区域也负责认知和感知。与å¥åº·å¯¹ç…§ç»„相比,我们机构的工作以å‰æ›¾æè¿°è¿‡å› é«‹å…³èŠ‚ OA 导致慢性疼痛的患者,å‰æ‰£å¸¦çš®å±‚ (ACC)ã€å²›å¶å’Œå²›ç›–ã€èƒŒå¤–侧å‰é¢å¶çš®å±‚和眶é¢å¶çš®å±‚çš„ç°è„‘物质体积显ç€å‡å°‘. æ¤å¤–,在 THA 消除疼痛åŽè§‚察到ç°è´¨æ£å¸¸åŒ–。结论是ç°è´¨æ”¹å˜æ˜¯æ…¢æ€§ç–¼ç—›çš„结果,而ä¸æ˜¯åŽŸå› ã€‚æœ¬ç ”ç©¶çš„ç›®çš„æ˜¯åˆ†æžé™¤æœ‰æ•ˆæ¶ˆé™¤æ…¢æ€§ç–¼ç—›å’Œç°è´¨æ£å¸¸åŒ–外,THA 是å¦ä¹Ÿèƒ½æ”¹å–„认知。
方法
ç ”ç©¶è®¾è®¡å’Œæ‚£è€…è¿™é¡¹å‰çž»æ€§å•ä¸å¿ƒé˜Ÿåˆ—ç ”ç©¶åŒ…æ‹¬è®¡åˆ’åœ¨æˆ‘ä»¬è¯Šæ‰€æŽ¥å—å•ä¾§ THA 的原å‘性å•ä¾§ç»ˆæœ«æœŸé«‹å…³èŠ‚ OA æ‚£è€…ã€‚è¯¥ç ”ç©¶ç¬¦åˆèµ«å°”è¾›åŸºå®£è¨€çš„åŽŸåˆ™ï¼Œå¾—åˆ°äº†å½“åœ°ç ”ç©¶ä¼¦ç†å§”员会的批准(PV5016)并在 ClinicalTrials.gov 注册(NCT02997891ï¼‰ã€‚éª¨ç§‘åŒ»ç”Ÿæ ¹æ®æ‚£è€…的症状ã€ä¸´åºŠæ£€æŸ¥å’Œ X 光片确定了诊æ–。手术指å¾å®Œå…¨ç‹¬ç«‹äºŽæœ¬ç ”ç©¶ã€‚æœ¯å‰ X 光片用于确定 Kellgren-Lawrence (KL) ç‰çº§ä»¥æè¿° OA 的严é‡ç¨‹åº¦ã€‚手术由我们机构的高级外科医生或在高级外科医生的直接监ç£ä¸‹ç”±ä½é™¢åŒ»å¸ˆè¿›è¡Œã€‚所有病例å‡ä½¿ç”¨æ ‡å‡†éžéª¨æ°´æ³¥åŽ‹åˆé«‹è‡¼ç»„件(Allofitï¼›Zimmer Biometï¼Œç¾Žå›½ï¼‰ã€‚æ ¹æ®å¹´é¾„ã€éª¨è´¨é‡å’Œéª¨å½¢æ€ï¼ˆZimmer Biomet MEMã€CLS Spotornoã€Fitmore;所有 Zimmer Biomet),使用骨水泥和éžéª¨æ°´æ³¥çš„股骨部件。所有患者å‡æŽ¥å—全身麻醉,除éžæœ‰ç‰¹å®šçš„腰麻医å¦åŽŸå› 。对所有计划进行 THA çš„æ‚£è€…è¿›è¡Œäº†èµ„æ ¼ç›é€‰ã€‚åŒä¾§é«‹å…³èŠ‚ OA æ‚£è€…è¢«æŽ’é™¤åœ¨å¤–ã€‚æŽ’é™¤æ ‡å‡†çš„å®Œæ•´åˆ—è¡¨å¦‚å›¾ 1所示。所有纳入的患者都报告了在ç›é€‰å‰æŒç»è¶…过三个月的æŒç»æ€§æˆ–å¤å‘性疼痛。这ç§ç–¼ç—›æŒç»æ—¶é—´çš„定义是明确且å¯æ“作的。除了å•ä¾§é«‹å…³èŠ‚ OA 以外,其他æ¥æºçš„慢性疼痛患者被排除在外。连ç»ç¬¦åˆæ¡ä»¶çš„患者给予知情åŒæ„ï¼Œå¹¶è¢«æ‹›å‹Ÿä¸ºç ”ç©¶å‚与者,并由 THA 作为ä½é™¢ç¨‹åºè¿›è¡Œæ²»ç–—,通常éšåŽè¿›è¡Œä¸ºæœŸä¸‰å‘¨çš„康å¤è®¡åˆ’。
æ ¹æ® STROBE 声明指å—ï¼Œç ”ç©¶å‚与者的æµç¨‹å›¾ã€‚
å…¥é™¢å‰ (t 0 ) 和术åŽä¸‰ä¸ªæœˆ (t 1 ) å’Œå…个月 (t 2 )é€šè¿‡æ ‡å‡†åŒ–çš„ç¥žç»å¿ƒç†å¦å’Œæ‚£è€…报告问å·æ”¶é›†æ•°æ®ã€‚æ ¹æ®æˆ‘们之å‰çš„观察选择了三个月和å…个月,å³æ—©åœ¨ THA åŽ 16 到 18 周就å¯ä»¥æ£€æµ‹åˆ°è„‘ç°è´¨çš„æ£å¸¸åŒ–ã€‚åœ¨ç ”ç©¶æœŸé—´ï¼Œæˆ‘ä»¬è¿˜å¢žåŠ äº†ä¸€ä¸ªè‡ªæ„¿çš„è¿›ä¸€æ¥æµ‹é‡ç‚¹ï¼ˆt 3),至少éšè®¿ 12 个月,以检查患者亚组的长期影å“。è®ç»ƒæœ‰ç´ çš„ç ”ç©¶æŠ¤å£«å’Œè®ç»ƒæœ‰ç´ 的医å¦ç ”究助ç†ï¼ˆASã€MAKã€NKã€WH)在所有测é‡æ—¶é—´ç‚¹è¿›è¡Œè¯„估。
结果措施主è¦ç ”究结果是å…个月时å„个认知领域的基线认知表现的å˜åŒ–:注æ„力表现ã€æ¦‚念跟踪ã€è®¡åˆ’å’Œçµæ´»æ€§ã€è¨€è¯è®°å¿†ã€è¨€è¯æƒ…景记忆,以åŠè§†è§‰æž„建和视觉记忆。使用已建立的神ç»å¿ƒç†å¦æµ‹è¯•è¿›è¡Œè¯„估。注æ„力和注æ„力通过 d2 注æ„力测试的注æ„力表现é‡è¡¨è¿›è¡Œè¯„估。概念跟踪ã€è§„划和çµæ´»æ€§ç”± Trail Making Test (TMT) 评估。è¯ä¹‰è®°å¿†é€šè¿‡è¯è¨€æµåˆ© FAS 测试进行测é‡ï¼Œé€šè¿‡ Rivermead 行为记忆测试 (RBMT) - 故事回忆å测试测é‡è¯è¨€æƒ…景记忆。通过 Rey-Osterrieth å¤æ‚图形测试 (ROCF) è¯„ä¼°è§†è§‰æž„é€ å’Œè§†è§‰è®°å¿†ã€‚è¡¥å……ææ–™ä¸æŠ¥å‘Šäº†æ¯ä¸ªç¥žç»å¿ƒç†å¦æµ‹è¯•çš„进一æ¥æè¿°ã€‚å› æ¤ï¼Œä¸»è¦ç»“果“认知表现â€ä»£è¡¨äº†ä¸€ä¸ªå¤æ‚的多维结构,由å„个特定的神ç»å¿ƒç†å¦æµ‹è¯•è¯„ä¼°çš„å„ç§è®¤çŸ¥é¢†åŸŸç»„æˆã€‚å› æ¤ï¼Œå¯ä»¥å°†æ¯ä¸ªæµ‹è¯•ç»“果视为å•ç‹¬çš„主è¦ç»“果。我们选择将总体多维结构定义为主è¦ç»“æžœï¼Œå› ä¸ºåœ¨ç ”ç©¶å¼€å§‹ä¹‹å‰ï¼Œå®Œå…¨ä¸ç¡®å®šæ˜¯å¦ä¼šå¯¹å•ä¸ªé¢†åŸŸçš„任何特定测试产生任何影å“。在这ç§æƒ…况下,在å¤æ‚的多维神ç»å¿ƒç†å¦ä¸»è¦ç»“æžœä¸å°†å‡ 个测试组åˆåœ¨ä¸€èµ·æ˜¯åˆç†çš„。在评估之å‰ï¼Œä½¿ç”¨ç®€æ˜“精神状æ€æ£€æŸ¥ (MMSE) 进行痴呆ç›æŸ¥ã€‚å¯èƒ½å˜åœ¨è®¤çŸ¥éšœç¢çš„临界值设定为 24 分åŠä»¥ä¸‹ï¼Œå¯¼è‡´è¢«æŽ’é™¤åœ¨ç ”ç©¶ä¹‹å¤–ã€‚t 1å’Œ t 2之间的三个月éšè®¿æ—¶é—´è¢«è®¤ä¸ºè¶³ä»¥æœ€å¤§é™åº¦åœ°å‡å°‘å¦ä¹ 效果。æ¤å¤–,æŸäº›ç¥žç»å¿ƒç†å¦è¯„估(TMTã€FAS-testã€RBMT)的替代版本以替代方å¼ä½¿ç”¨ã€‚æ¤å¤–,疼痛ã€æŠ‘éƒå’Œæ€¥æ€§æœ¯åŽè®¤çŸ¥èƒ½åŠ›ä¸‹é™è¢«è¯„估为混æ‚å˜é‡ã€‚使用一维å•é¡¹è§†è§‰æ¨¡æ‹Ÿé‡è¡¨ï¼ˆVAS-pain)测é‡æ¯ä¸ªæµ‹è¯•ç‚¹å‰æœ€åŽä¸€å‘¨å†…çš„ç–¼ç—›å¼ºåº¦ã€‚é€šè¿‡åœ¨ä»£è¡¨â€œæ— ç—›â€å’Œâ€œæœ€ç—›â€ä¹‹é—´çš„范围的 10 åŽ˜ç±³çº¿ä¸Šæ”¾ç½®ä¸€ä¸ªæ ‡è®°æ¥æµ‹é‡ç–¼ç—›å€¼ã€‚为了确认干预 (THA) 对功能结果的有效性,所有患者å‡ä½¿ç”¨ Harris 髋关节评分 (HHS) 进行评估。 HHS 涵盖疼痛ã€åŠŸèƒ½ã€æ— 畸形以åŠæ´»åŠ¨èŒƒå›´ç‰é¢†åŸŸï¼Œæœ€é«˜å¾—分å¯èƒ½ä¸º 100 分。通过患者å¥åº·é—®å· (PHQ-9) 评估抑éƒç—‡çš„症状。术åŽç›‘测谵妄,并从病历ä¸æå–急性精神错乱状æ€çš„è¯æ®ã€‚由于 THA åŽçš„谵妄是一ç§æ€¥æ€§è®¤çŸ¥éšœç¢ï¼Œå¹¶ä¸”å¯èƒ½å¯¹æœ¯åŽ 6 个月的认知能力产生影å“ï¼Œå› æ¤å术åŽè®¤çŸ¥èƒ½åŠ›ä¸‹é™çš„患者被排除在分æžä¹‹å¤–。从医疗记录ä¸æå–所有进一æ¥çš„医疗å‚数,例如股骨å‡ä½“固定方法ã€ç¾Žå›½éº»é†‰åŒ»å¸ˆå会 (ASA) ç‰çº§ã€ç§æœ¯å‰æ¢ç—›è¯å’Œ KL ç‰çº§ã€‚
æ ·æœ¬é‡è®¡ç®—预期效应é‡æ˜¯æ ¹æ®ä¸€é¡¹å…³äºŽæ…¢æ€§ç–¼ç—›æ‚£è€…工作记忆障ç¢çš„èŸèƒåˆ†æžæŠ¥å‘Šçš„æ±‡æ€»æ ‡å‡†å¹³å‡å·®ä¼°è®¡çš„。æ®æˆ‘ä»¬æ‰€çŸ¥ï¼Œæ²¡æœ‰ç ”ç©¶è¯„ä¼°è®¤çŸ¥èƒ½åŠ›ä¸‹é™åŽå¯é€†æ€§æ–¹é¢çš„è®¤çŸ¥æ”¹å–„ç¨‹åº¦ã€‚å› æ¤ï¼Œå‡è®¾æœ‰ 0.15 çš„å°å½±å“。α 风险为 0.05,统计功效为 0.95ï¼Œéœ€è¦ 97 åæ‚£è€…çš„æ€»æ ·æœ¬é‡æ¥è®¡ç®—é‡å¤æµ‹é‡æ–¹å·®åˆ†æž (ANOVA)。考虑到éšè®¿æœŸé—´ä¼°è®¡çš„退出率为 33%ï¼Œå¤§çº¦éœ€è¦ 150 åæ‚£è€…ã€‚ä¸Žå…¶ä»–ç ”ç©¶ç›¸æ¯”ï¼Œè¾å¦çŽ‡ä¼°è®¡ç›¸å½“高。这是åˆç†çš„ï¼Œå› ä¸ºè®¤çŸ¥æ£€æŸ¥éœ€è¦å¤§çº¦ 45 分钟到 60 分钟,并且患者必须两次é‡æ–°è®¿é—®åŒ»é™¢æ‰èƒ½å®Œæˆç ”究,并且没有得到任何ç»æµŽè¡¥å¿ã€‚æ¤å¤–,
统计分æžä½¿ç”¨å•å‘é‡å¤æµ‹é‡æ–¹å·®åˆ†æž (rmANOVA) 评估主è¦ç»“果,å³è®¤çŸ¥èƒ½åŠ›çš„改善,以确定测é‡ç‚¹ä¹‹é—´æ˜¯å¦å˜åœ¨æ˜¾ç€å·®å¼‚。效应大å°æŠ¥å‘Šä¸ºå eta 平方(η 2å≈ 0.01 å°æ•ˆåº”,η 2å≈ 0.06 ä¸ç‰æ•ˆåº”,η 2å≈ 0.14 大效应)。为了验è¯æ˜¾ç€å˜åŒ–是å¦å…·æœ‰ä¸´åºŠæ„ä¹‰ï¼Œé€šè¿‡å°†åŸºçº¿è¯„åˆ†çš„æ ‡å‡†å·® (SD) 乘以 0.2 æ¥è®¡ç®—基于分布的最å°ä¸´åºŠé‡è¦å·®å¼‚ (MCID),对应于较å°çš„效应é‡ã€‚差异分数(通过从治疗åŽåˆ†æ•°ä¸å‡åŽ»æ²»ç–—å‰åˆ†æ•°æ¥è®¡ç®—ï¼‰ä½œä¸ºç‹¬ç«‹æ ·æœ¬tçš„å› å˜é‡-检验抑éƒå’Œç–¼ç—›å¯¹è®¤çŸ¥è¡¨çŽ°å˜åŒ–çš„å½±å“。为了检查è¯ç‰©çš„å½±å“,进行了éžå‚æ•°å•å‘方差分æžï¼ˆKruskal-Wallis 检验)以评估未æœç”¨å¸¸è§„è¯ç‰©ï¼ˆn = 51)ã€éžç”¾ä½“抗炎è¯ï¼ˆNSAIDs)ã€éžé˜¿ç‰‡ç±»è¯ç‰©ï¼ˆn = 43)和阿片类è¯ç‰©ï¼ˆn = 7)。所有分æžå‡ä½¿ç”¨å‚与所有三个测é‡ç‚¹çš„患者的数æ®è¿›è¡Œã€‚计算æ述性统计数æ®ä»¥é€šè¿‡å¹³å‡å€¼ã€æ ‡å‡†å·®å’Œç™¾åˆ†æ¯”呈现人å£ç»Ÿè®¡æ•°æ®ã€‚ä¸ºäº†è°ƒæŸ¥ä¸Žå¤±è®¿è€…ç›¸æ¯”ï¼Œç ”ç©¶å‚与者在性别ã€å¹´é¾„ã€ç–¼ç—›ã€æŠ‘éƒã€ASA ç‰çº§å’Œæ•™è‚²æ°´å¹³æ–¹é¢æ˜¯å¦å˜åœ¨å·®å¼‚ï¼Œç‹¬ç«‹æ ·æœ¬t- è¿žç»æ£€éªŒï¼Œå¯¹åºæ•°è¿›è¡Œ Mann-Whitney U 检验,对分类å˜é‡è¿›è¡Œå¡æ–¹æ£€éªŒæˆ– Fisher 精确检验。所有分æžå‡ä½¿ç”¨é€‚用于 Windows çš„ SPSS v. 25 (IBM, USA) 进行。统计显ç€æ€§è®¾ç½®ä¸º 0.05 çš„åŒå°¾ p 值。
ç»“æžœè¯¥ç ”ç©¶æ‹›å‹Ÿäº† 575 åå¯èƒ½çš„å‚与者ä¸çš„ 148 å患者,这些å‚与者ç»è¿‡äº†èµ„æ ¼ç›é€‰ã€‚由于术åŽè°µå¦„,一åå‚与者被排除在进一æ¥åˆ†æžä¹‹å¤–。没有患者在 MMSE 痴呆ç›æŸ¥ä¸å¾—分为 24 分åŠä»¥ä¸‹ã€‚共有46å患者退出å‚ä¸Žå¹¶è¢«è®°å½•ä¸ºå¤±è®¿ã€‚å› æ¤ï¼Œæœ€ç»ˆæ ·æœ¬ç”± 101 å患者组æˆã€‚é€€å‡ºç ”ç©¶çš„æ‚£è€…æŽ¥å—电è¯é‡‡è®¿ï¼Œè®°å½•é€€å‡ºåŽŸå› (表一)。共有 30 å患者å‚åŠ äº†å¯é€‰çš„é™„åŠ æµ‹é‡ t 3(超出åè®®çš„ç ”ç©¶æ‰©å±•ï¼‰ï¼ˆå›¾ 1)。在æ¯ä¸ªæ–¹æ¡ˆ (PP) ç ”ç©¶äººç¾¤æˆ–é€€å‡ºç ”ç©¶çš„æ‚£è€…ä¸æ²¡æœ‰å‘生主è¦çš„围手术期手术并å‘症。
表 I.
è¾å¦çš„åŽŸå› n (%)
没有å†æ¬¡è¿›è¡Œç¥žç»å¿ƒç†å¦è¯„估的动机17 (36.2)
其他å¥åº·é—®é¢˜16 (34.0)
由于工作或其他活动而缺ä¹æ—¶é—´7 (14.9)
ä¸å¯ç”¨æˆ–未知已æ¬è¿3 (6.4)
对 THA ä¸æ»¡æ„3 (6.4)
æ»è€…1 (2.1)
THA,全髋关节置æ¢æœ¯ã€‚
基线特å¾å¤§å¤šæ•°æ‚£è€…是女性(51.5%ï¼›n = 52),平å‡å¹´é¾„为 67.4 å²ï¼ˆSD 9.5),并且是德国血统(97.9%)。大多数å‚与者完æˆäº†ä¹å¹´ï¼ˆ33.7%)或å年(36.6%)的æ£è§„å¦æ ¡æ•™è‚²ï¼Œå¹¶åœ¨ç ”究时退休(领å–å…»è€é‡‘ï¼›55.4%)(表二)。没有报告神ç»ç³»ç»Ÿåˆå¹¶ç—‡ã€‚一åå—试者患有轻度帕金森病。
表二。
基线特å¾ä»·å€¼
å‚与者,n101
性别,n (%)
男性49 (48.5)
女性52 (51.5)
æ£è§„å¦æ ¡æ•™è‚²ï¼Œå¹´ï¼›n (%)
934 (33.7)
1037 (36.6)
12+21 (20.8)
失踪9 (8.9)
èŒä¸šï¼Œn (%)
å…¨èŒ19 (18.8)
å…¼èŒ14 (13.9)
失业/å…»è€é‡‘61 (60.4)
失踪7 (6.9)
婚姻状况,n (%)
å•èº«çš„8 (7.9)
已婚63 (62.4)
离婚/分居10 (9.9)
寡13 (12.9)
失踪7 (6.9)
ASA ç‰çº§ï¼Œn (%)
一世17 (16.8)
二68 (67.3)
三16 (15.8)
术å‰æ¢ç—›è¯ï¼Œn (%)
没有51 (50.5)
éžç”¾ä½“抗炎è¯å’Œå…¶ä»–éžé˜¿ç‰‡ç±»é•‡ç—›è¯43 (42.6)
阿片类è¯ç‰©7 (6.9)
Kellgren-Lawrence ç‰çº§ï¼Œn (%)
00 (0)
10 (0)
26 (5.9)
367 (66.3)
428 (27.7)
茎固定,n (%)
水泥的38 (37.6)
æ— æ°´æ³¥63 (62.4)
PHQ-9 抑éƒè¯„分,n (%)
æ— ï¼ˆ1 到 4)36 (35.6)
轻度(5 至 9)43 (42.6)
ä¸ç‰ï¼ˆ10 至 14 å²ï¼‰12 (11.9)
(ä¸åº¦ï¼‰é‡åº¦ï¼ˆ15 至 27 å²ï¼‰4 (4.0)
失踪6 (5.9)
å¹³å‡å¹´é¾„,å²ï¼ˆSD;范围)67.4(9.5ï¼›45 至 84)
å¹³å‡ BMI,kg/mÂ²ï¼ˆæ ‡å‡†å·®ï¼›èŒƒå›´ï¼‰29.1(5.1ï¼›18.9 至 44.5)
å¹³å‡ VAS 疼痛(SD;范围)5.9(2.1ï¼›0 到 10)
å¹³å‡ HHSï¼ˆæ ‡å‡†å·®ï¼›èŒƒå›´ï¼‰59.6(12.9ï¼›22 至 88)
å¹³å‡ MMSE(SD;范围)28.6(1.3ï¼›24 至 30)
ASA,美国麻醉医师å会;HHS,哈里斯髋关节评分;MMSE,简易精神状æ€æ£€æŸ¥ï¼›éžç”¾ä½“抗炎è¯ï¼Œéžç”¾ä½“抗炎è¯ï¼›PHQ-9,患者å¥åº·é—®å·-9ï¼›SDï¼Œæ ‡å‡†å·®ï¼›VAS,视觉模拟é‡è¡¨ã€‚
å¹³å‡ KL ç‰çº§ä¸º 3.2 (SD 0.5),术å‰ç–¼ç—› (VAS) 为 5.9 (SD 2.2)。所有患者的 KL ç‰çº§è‡³å°‘为两分,指的是骨赘形æˆçš„确定å˜åœ¨ã€‚38 å患者(37.6%)使用骨水泥股骨å‡ä½“固定,63 å患者(62.4%)使用éžéª¨æ°´æ³¥å›ºå®šã€‚大多数患者的 ASA 分级为 2 级(67.3%),表明最常è§çš„轻度全身性疾病没有功能é™åˆ¶ã€‚患者å¥åº·é—®å· 9 (PHQ-9) 确定并å‘抑éƒç—‡ï¼ˆé‡åº¦æŠ‘éƒç—‡ï¼‰çš„患病率为 15.9%,11.9% 报告为ä¸åº¦ï¼Œ4.0% 报告为ä¸åº¦è‡³é‡åº¦ç—‡çŠ¶ã€‚
认知表现效能分æžçš„å˜åŒ–在å…个月时,THA 患者报告疼痛显ç€å‡è½»ï¼ˆå¹³å‡ Δ -4.8 (SD 2.4)ï¼›p < 0.001,rmANOVA;η 2部分= 0.732)和 HHS 显ç€æ”¹å–„(Δ +34.5(12 至 5 )ï¼›p < 0.001,rmANOVA;η 2部分= 0.779),表明 THA 的临床益处。关于认知功能,THA åŽ 6 个月的主è¦å½±å“对于 d2 检验 CP 是显ç€çš„(p < 0.001,rmANOVA;η 2部分= 0.143)。类似地,ROCF 记忆商(p < 0.001,rmANOVA;η 2部分= 0.157),FAS 检验(p = 0.009,rmANOVA;η 2部分= 0.049),RBMT ç«‹å³å›žå¿†ï¼ˆp = 0.023,rmANOVA;η 2部分= 0.039)和 RBMT 延迟回忆(p = 0.026,rmANOVA;η 2部分= 0.05)显示出显ç€å˜åŒ–,表明 THA åŽæµ‹è¯•çš„认知领域显ç€æ”¹å–„。没有å‘现 TMT 的显ç€å½±å“(表 III)。在 PP å’Œ ITT 分æžä¸ï¼Œd2 测试 CPã€ROCF 记忆商ã€FAS 测试和 RBMT 延迟回忆的组内差异超过了 MCID。与没有抑éƒç—‡çŠ¶çš„患者相比,é‡åº¦æŠ‘éƒç—‡ï¼ˆPHQ-9 > 9)作为混æ‚å˜é‡çš„å˜åœ¨æˆ–诊æ–对所有检查的神ç»å¿ƒç†å¦æµ‹è¯•ä¸è®¤çŸ¥èƒ½åŠ›çš„å˜åŒ–没有显ç€å½±å“。术å‰ç–¼ç—›ï¼ˆVAS)水平对认知能力的å˜åŒ–也没有显ç€å½±å“。术å‰ï¼Œè¯ç‰©ç±»åž‹å¯¹ d2 检验 CP 有显ç€å½±å“(p = 0.023,Kruskal-Wallis 检验)。一项 Dunn-Bonferroni 事åŽåˆ†æžæ˜¾ç¤ºï¼Œä¸Žæœªæœç”¨è¯ç‰©çš„患者(p = 0.025)和æœç”¨éžé˜¿ç‰‡ç±»è¯ç‰©çš„éžç”¾ä½“抗炎è¯æ‚£è€…(p = 0. 033)。尽管在基线时å˜åœ¨è¿™ç§æ··æ‚效应,但在所有检查的神ç»å¿ƒç†å¦æµ‹è¯•ä¸ï¼Œè¯ç‰©ç±»åž‹å¯¹æœ¯å‰å’Œæœ¯åŽè®¤çŸ¥èƒ½åŠ›çš„å˜åŒ–没有显ç€å½±å“。图 2)。
表三。
多å˜çš„å¹³å‡å€¼ t 0(SD)å¹³å‡ t 1 (SD)å¹³å‡ t 2 (SD)组内差异*
é‡å¤§æˆæžœ
d2114.0 (37.2)122.1 †‡(40.9)130.1 †‡§(40.4)F (2; 157) = 14.03
p < 0.001
η 2部分= 0.143
MCID = 7.4
ROCF108.2 (31.7)121.0 †‡(34.6)125.4 †‡ (38.4)F (2;184) = 17.17
p < 0.001
η 2部分= 0.157
MCID = 6.3
最快的12.5 (4.7)13.4 (5.2)13.7 †‡ (4.7)F (2; 186) = 4.82
p = 0.009
η 2部分= 0.049
MCID = 0.9
RBMT å¬å›ž6.0 (2.5)6.7 †‡ (2.5)6.4 (2.8)F (2; 188) = 3.86
p = 0.023
η 2部分= 0.039
MCID = 0.5
RBMT 延迟å¬å›ž4.2 (2.3)5.4 †‡ (2.3)6.4 †‡ (8.0)F (2; 102) = 4.89
p = 0.026
η 2部分= 0.05
MCID = 0.5
éžæ˜¾ç€ç»“æžœ
电信管ç†å…¬å¸41.9 (19.5)40.1 (16.5)40.1 (20.5)F (2; 160) = 0.95
p = 0.377
η 2部分= 0.01
MCID = 3.9
TMT B93.9 (38.3)92.9 (50.9)89.4 (44.1)F (2; 184) = 0.93
p = 0.397
η 2部分= 0.01
MCID = 7.7
*方差分æžã€‚
†å˜åŒ–超过最å°çš„临床é‡è¦å·®å¼‚。
‡与术å‰è¯„ä¼° t 0的差异显ç€ï¼ˆp < 0.05)。
§从 t 1到 t 2的评估差异显ç€ï¼ˆp < 0.05)。
方差分æžï¼Œæ–¹å·®åˆ†æžï¼›d2, d2 注æ„力测试 - 结果é‡è¡¨ï¼šæ³¨æ„力表现;MCID,最å°ä¸´åºŠé‡è¦å·®å¼‚ï¼›RBMT,Rivermead 行为记忆测试;ROCF,Rey-Osterrieth å¤æ‚图形测试;SDï¼Œæ ‡å‡†å·®ï¼›TMT,跟踪测试。
图 2使用 Kruskal-Wallis 检验测é‡çš„与镇痛组(n = 101)相关的全髋关节置æ¢æœ¯åŽ 6 个月结果测é‡å€¼çš„基线å˜åŒ–。NSAID,éžç”¾ä½“抗炎è¯ï¼›RBMT,Rivermead 行为记忆测试;ROCF,Rey-Osterrieth å¤æ‚图形测试;TMT,跟踪测试。
丢失åŽç»åˆ†æžæ ¹æ®æ€§åˆ«ã€å¹´é¾„ã€ç–¼ç—›ã€æŠ‘éƒã€ASA ç‰çº§å’Œæ•™è‚²æ°´å¹³ï¼Œå°†æ‚£è€…ä¾ä»ŽçŽ‡ä¸Žå¤±è®¿çŽ‡è¿›è¡Œæ¯”较。分æžè¡¨æ˜Žï¼Œè¿‡æ—©é€€å‡ºç ”究的患者的æ£è§„å¦æ ¡æ•™è‚²æ°´å¹³è¾ƒä½Žï¼ˆp = 0.008,Mann-Whitney U-test)和较高的 ASA ç‰çº§ï¼ˆp = 0.002,Mann-Whitney U-testï¼‰ã€‚é€€å‡ºç ”ç©¶çš„åŽŸå› åˆ—äºŽè¡¨ä¸€ã€‚
è®¤çŸ¥è¡¨çŽ°çš„é•¿æœŸæ”¹å–„è¶…å‡ºæ–¹æ¡ˆæ‰©å±•ç ”ç©¶ç»„ï¼ŒåŒ…æ‹¬å¯¹ 30 å患者的长期éšè®¿ï¼Œå…¶ä¸ 60% 为女性(n = 18),平å‡å¹´é¾„为 66.4 å²ï¼ˆSD 8.8),平å‡éšè®¿æ—¶é—´ä¸º 17.4 个月(SD 4.5) 最少 12 个月,最多 25 ä¸ªæœˆã€‚é•¿æœŸç ”ç©¶å°ç»„显示,所有神ç»å¿ƒç†å¦ç»“果评分都éšç€æ—¶é—´è€Œå˜åŒ–(图 3)。THA 对测é‡ç‚¹ t 3的长期影å“对于 d2 检验 CP(p = 0.001,rmANOVA;η 2部分= 0.199)ã€ROCF 记忆商(p = 0.029,rmANOVA;η 2部分= 0.098)是显ç€çš„,FAS 检验(p = 0.003,rmANOVA;η 2部分= 0.145),RBMT ç«‹å³å›žå¿†ï¼ˆp = 0.033,rmANOVA;η 2部分= 0.095)和 RBMT 延迟回忆(p = 0.001,rmANOVA;η 2部分= 0.178)。åŒæ ·ï¼Œæ²¡æœ‰å‘现对 TMT 有显ç€å½±å“。然而,在测é‡ç‚¹t 2å’Œt 3之间没有观察到进一æ¥çš„显ç€æ”¹å–„。
图 3认知表现的长期改善(n = 30)显示为神ç»å¿ƒç†å¦ç»“果从基线跨测é‡ç‚¹çš„å˜åŒ–,置信区间为 95%。RBMT,Rivermead 行为记忆测试;ROCF,Rey-Osterrieth å¤æ‚图形测试;TMT,跟踪测试。
è®¨è®ºæˆ‘ä»¬ç ”ç©¶äº† THA 治疗的å•ä¾§åŽŸå‘性髋关节 OA 患者认知能力的å˜åŒ–。我们å‘现,THA 与å„ç§è®¤çŸ¥èƒ½åŠ›æµ‹é‡çš„显ç€çºµå‘改善相关:注æ„力和注æ„力ã€å·¥ä½œé€Ÿåº¦å’Œè§†è§‰ç»“构,以åŠè¯ä¹‰ã€è¨€è¯æƒ…景和视觉记忆。观察到的对认知表现的ä¸æœŸå½±å“对于视觉构建和记忆(PP:η 2部分= 0.157)以åŠæ³¨æ„力和注æ„力(PP:η 2部分= 0.143)特别大。THA åŽå¹³å‡ 17 个月的长期结果显示出更显ç€çš„效应é‡ã€‚ç”±äºŽæ ·æœ¬é‡å°ï¼ˆn = 30),长期数æ®æ— 法推广。在得出明确结论之å‰ï¼Œéœ€è¦å¯¹æ›´å¤šæ‚£è€…进行进一æ¥ç ”究以确认长期影å“。总体而言,这些数æ®è¡¨æ˜Žç–¼ç—›å‡è½»ã€è„‘ç°è´¨æ£å¸¸åŒ– 27ã€28 å’Œ THA åŽè®¤çŸ¥èƒ½åŠ›æ”¹å–„之间å¯èƒ½å˜åœ¨åŠŸèƒ½å…³ç³»ï¼Œä½†å› 果关系需è¦è¿›ä¸€æ¥ç ”究。大多数观察到的显ç€å˜åŒ–具有临床æ„义。MCID 计算表明,认知能力的五分之四的显ç€å˜åŒ–具有临床é‡è¦æ€§ã€‚ä»¤æˆ‘ä»¬æƒŠè®¶çš„æ˜¯ï¼Œåœ¨è¿™é¡¹ç ”ç©¶ä¸ï¼ŒæŠ‘éƒç—‡å¯¹è®¤çŸ¥è¡¨çŽ°çš„å˜åŒ–没有显ç€å½±å“。这ä¸ä¸€å®šæ˜¯æ„料之ä¸çš„ï¼Œå› ä¸ºåœ¨ä¹‹å‰çš„å‡ é¡¹ç ”ç©¶ä¸ï¼ŒæŠ‘éƒç—‡ä¸Žè®¤çŸ¥éšœç¢æœ‰å…³ã€‚对这ç§å·®å¼‚的一ç§å¯èƒ½è§£é‡Šæ˜¯ï¼Œæœ¬ç ”究的功效分æžæ—¨åœ¨æ£€æµ‹æ²¡æœ‰ä¸¥é‡å…ˆå‰å˜åœ¨çš„神ç»å¿ƒç†ç–¾ç—…的患者认知表现的显ç€çºµå‘å˜åŒ–。抑éƒç—‡æ‚£è€…çš„æ•°é‡å¯èƒ½å¤ªå°‘ï¼Œæ— æ³•æ示潜在的显ç€å½±å“。å¦ä¸€ç§å¯èƒ½çš„解释是,å¯èƒ½éœ€è¦åŒºåˆ†æ…¢æ€§ç–¼ç—›å¼•èµ·çš„抑éƒç—‡çŠ¶å’Œç‹¬ç«‹äºŽç–¼ç—›çš„抑éƒã€‚å¯ä»¥æƒ³è±¡ï¼Œåœ¨æ…¢æ€§ OA 疼痛患者ä¸ï¼Œç–¼ç—›å¯¹è®¤çŸ¥çš„å½±å“比抑éƒå¯¹è®¤çŸ¥çš„å½±å“è¦å¼ºå¾—多。这ç§è§£é‡Šä¸Žç–¼ç—›å’Œè®¤çŸ¥çš„é‡å 神ç»ç½‘络兼容。需è¦è¿›ä¸€æ¥ç ”究以了解疼痛ã€ç–¼ç—›è¯±å‘的抑éƒå’Œç‹¬ç«‹äºŽç–¼ç—›å’Œè®¤çŸ¥çš„抑éƒä¹‹é—´çš„相互关系。目å‰çš„ç ”ç©¶ç»“æžœè¡¨æ˜Žï¼Œé˜¿ç‰‡ç±»è¯ç‰©æˆ–其他镇痛剂对认知能力的å˜åŒ–没有影å“。尽管我们å‘现基线å˜åœ¨æ˜¾ç€å·®å¼‚,但认知表现的å˜åŒ–在所有三个è¯ç‰©ç»„ä¸éƒ½ä»¥ç›¸å½“å¹³è¡Œçš„è¿‡ç¨‹è¿›è¡Œã€‚å› æ¤ï¼Œæˆ‘们认为阿片类è¯ç‰©çš„使用ä¸å¤ªå¯èƒ½æ˜¯æœ¬ç ”究的主è¦ç»“果和结论的é‡è¦æ··æ‚å› ç´ ã€‚è¿™é¡¹ç ”ç©¶å…·æœ‰æ˜Žæ˜¾çš„ä¼˜åŠ¿ï¼šå®ƒæ˜¯ç¬¬ä¸€é¡¹ç ”ç©¶å…³èŠ‚æˆå½¢æœ¯å¯¹ OA æ…¢æ€§ç–¼ç—›æ‚£è€…æ ·æœ¬çš„è®¤çŸ¥åŠŸèƒ½å½±å“çš„ç ”ç©¶ã€‚åªæœ‰å·²å»ºç«‹å’Œæ ‡å‡†åŒ–的神ç»å¿ƒç†å¦æµ‹è¯•ç”¨äºŽæ£€æŸ¥å„ç§ä¸åŒçš„认知领域,从而使数æ®å’Œç»“è®ºå…·æœ‰æœ‰æ•ˆæ€§ã€‚è¯¥ç ”ç©¶çš„ä¸€ä¸ªå¼±ç‚¹æ˜¯æ²¡æœ‰å¯¹ç…§ç»„ï¼ˆCG)。然而,选择一个有效的 CG 基本上是ä¸å¯èƒ½çš„。在最åˆçš„ç ”ç©¶æ–¹æ¡ˆä¸ï¼Œæ‰“算使用å¥åº·çš„ CG,但由于å‘çŽ°è¿™ç§ CG ä¸é€‚åˆè¿›è¡Œæ¯”è¾ƒï¼Œå› æ¤å¾ˆå¿«åœæ¢äº†æ‹›å‹Ÿã€‚没有干预的å¥åº· CG åœ¨åŸºçº¿å’Œæ•´ä¸ªç ”ç©¶è¿‡ç¨‹ä¸æ˜¯ä¸å¯æ¯”较的。更åˆé€‚çš„ CG 将由具有相似严é‡ç¨‹åº¦çš„ OA 和慢性疼痛的患者代表,但将手术干预延迟至少 6 个月。出于伦ç†å’ŒåŒ»å¦åŽŸå› ï¼Œè¿™æ ·çš„ CG 在我们的社会和临床环境ä¸æ˜¯ä¸å¯èƒ½çš„。å¦ä¸€ä¸ªé™åˆ¶æ˜¯ï¼Œä¸Žæ‰€æœ‰ç¥žç»å¿ƒç†å¦çºµâ€‹â€‹å‘ç ”ç©¶ä¸€æ ·ï¼Œæˆ‘ä»¬ä¸èƒ½å®Œå…¨æŽ’除å¯èƒ½é«˜ä¼°æ•ˆåº”大å°çš„特定å¦ä¹ å差。为了抵消这ç§åè§ï¼Œæˆ‘们尽å¯èƒ½ä½¿ç”¨ç¥žç»å¿ƒç†å¦æµ‹è¯•çš„替代版本。æ¤å¤–ï¼Œæ ¹æ®æˆ‘们使用的神ç»å¿ƒç†å¦æµ‹è¯•ç”µæ± 的文献,在测试之间的三个月间隔内,具有大效应é‡çš„显ç€å¦ä¹ 效应ä¸å¤ªå¯èƒ½å‘挥作用。失访率高达31.3%。这å¯ä»¥é€šè¿‡ä»¥ä¸‹äº‹å®žæ¥è§£é‡Šï¼šå¹³å‡ 48 分钟,完æˆç¥žç»å¿ƒç†å¦æµ‹è¯•ï¼ˆä¸åŒ…括问å·ï¼‰çš„处ç†æ—¶é—´å¾ˆé•¿ï¼Œå¹¶ä¸”å¯èƒ½å¯¹å‚与者æ¥è¯´å¤ªéº»çƒ¦è€Œæ— 法é‡å¤ã€‚ä¸ºäº†å¢žåŠ ç»“æžœçš„æ™®é性,神ç»å¿ƒç†å¦æµ‹è¯•ç»„包å«å¤§é‡çš„有æ„测试。值得注æ„的是,æ£è§„å¦æ ¡æ•™è‚²æ°´å¹³è¾ƒä½Žä¸”疾病较é‡çš„患者更有å¯èƒ½åœæ¢å‚ä¸Žç ”ç©¶ã€‚åœè¯æˆ–è¾å¦åŽŸå› è§è¡¨ä¸€. 有“其他å¥åº·é—®é¢˜â€çš„患者主è¦æ‚£æœ‰è¿‘期å‘作的背痛,是有其他æŒç»å¥åº·çŠ¶å†µçš„ç–—å…»é™¢å±…æ°‘ï¼Œæˆ–å› å…¶ä»–ä¸Ž OA 没有直接关系的基础疾病而接å—了进一æ¥çš„手术或程åºã€‚åœ¨ç ”ç©¶äººç¾¤æˆ–å¤±è®¿æ‚£è€…ä¸å‡æœªå‘现与 THA 相关的主è¦å¹¶å‘症(如感染ã€éª¨æŠ˜ã€è„±ä½ã€æ¾åŠ¨ã€ç¥žç»æŸä¼¤ï¼‰ã€‚尽管退出率 > 30%,但ä»æœ‰è¶³å¤Ÿæ•°é‡çš„患者满足功效分æžçš„è¦æ±‚ã€‚å› æ¤ï¼ŒITT å’Œ PP 分æžå‡æ˜¾ç¤ºå‡ºæ˜¾ç€çš„结果。最åŽï¼Œå¯¹æœ¯åŽè®¤çŸ¥èƒ½åŠ›ä¸‹é™çš„ç›æŸ¥å¹¶ä¸å¯é 。我们没有使用ç»è¿‡éªŒè¯çš„仪器(例如 3D-CAM 或 CAM-S)æ¥è¯„估谵妄。麻醉æœåŠ¡å’Œç ”究护士在术åŽä¸¤å¤©ç«‹å³è¿›è¡Œä¸´åºŠè¯„估。注æ„到并报告了行为或方å‘的严é‡å¼‚常。继å‘于谵妄的术åŽè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½éšœç¢ (POCD) 的并å‘ç—‡ä»£è¡¨äº†è®¤çŸ¥åŠŸèƒ½çš„å¤šå› ç´ é•¿æœŸä¸‹é™ã€‚æœ€è¿‘çš„ç ”ç©¶ç»“æžœå’ŒèŸèƒåˆ†æžè¡¨æ˜Žï¼ŒTHA æ‚£è€…ä¸ POCD çš„å‘生程度与基于其他å¦ç§‘的比较大手术所预期的程度相åŒã€‚è¿™ä¸Žæœ¬ç ”ç©¶ä¸ POCD çš„æ•°é‡è¾ƒå°‘ä»¥åŠ THA 对认知表现的积æžå½±å“一致。总之,这是第一项æ述髋关节置æ¢æœ¯å¯¹ OA 患者认知影å“çš„ç ”ç©¶ã€‚è¯„ä¼° THA 对认知表现的影å“的概念是全新的并且在临床上å¯èƒ½å…·æœ‰é«˜åº¦ç›¸å…³æ€§ã€‚ç›®å‰çš„结果表明,THA å¯ä»¥æ˜¾ç€æé«˜å¹¿æ³›çš„è®¤çŸ¥èƒ½åŠ›ã€‚è¿™æœ‰åŠ©äºŽç ”ç©¶å…³èŠ‚æˆå½¢æœ¯ä¸Žä¸æž¢ç¥žç»ç³»ç»Ÿç›¸äº’ä½œç”¨çš„æ–°é¢†åŸŸã€‚å› æ¤ï¼Œé«‹å…³èŠ‚ç½®æ¢æœ¯çš„好处超越了身体功能和å‡è½»ç–¼ç—›ã€‚它们å¯èƒ½åŒ…括改善整体神ç»å¿ƒç†å¦é¢„åŽï¼Œè¿™ä¸ä»…对个人而且对å¥åº·ç»æµŽå¦å’Œç¤¾ä¼šéƒ½æœ‰æ›´å¹¿æ³›çš„å½±å“。带回家留言- 全髋关节置æ¢æœ¯ä¸Žä¸´åºŠç›¸å…³çš„术åŽæ³¨æ„力ã€æ³¨æ„力和记忆力ç‰è®¤çŸ¥åŠŸèƒ½çš„改善有关。- 这些数æ®æ”¯æŒå…¨å…³èŠ‚ç½®æ¢ä¸Žä¸æž¢ç¥žç»ç³»ç»ŸåŠŸèƒ½å¹¿æ³›ç›¸äº’作用的概念。
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