用于预测头颈部鳞状细胞癌放化疗å应的临时 4'-[甲基- 11 C...
用于预测头颈部鳞状细胞癌放化疗å应的临时 4'-[甲基- 11 C]-硫代胸苷 PET:与 [ 18 F]FDG PETçš„æ¯”è¾ƒç›®çš„æˆ‘ä»¬ç ”ç©¶äº†ä¸´æ—¶ 4'-[甲基- 11 C]硫代胸苷 ([ 11 C]4DST) PET 与 2-deoxy-2-[ 18 F]氟代-D-è‘¡è„糖([ 18 F]FDG)PET。方法
共有 32 å HNSCC 患者在治疗å‰ï¼ˆåŸºçº¿ï¼‰å’Œæ”¾åŒ–疗期间(ä¸æœŸï¼‰æŽ¥å—了 [ 11 C]4DST å’Œ [ 18 F]FDG PET/CT 和大约 40 Gy 点(ä¸æœŸï¼‰ï¼Œå¯ç”¨äºŽå¯¹å‰çž»æ€§æ”¶é›†çš„æ•°æ®è¿›è¡Œå›žé¡¾æ€§åˆ†æž. 基线是作为分期一部分的åˆæ²» PET/CT 扫æ。[ 18 F]FDG PETçš„æœ€å¤§æ ‡å‡†åŒ–æ‘„å–值 (SUVmax)ã€ä»£è°¢è‚¿ç˜¤ä½“积 (MTV)或 [ 11 C]4DST PET的增殖性肿瘤体积 (PTV)å’Œ [ 18 F]FDG的总病ç¶ç³–酵解 (TLG) PET 或总病ç¶å¢žæ®– (TLP) æ¥è‡ª [ 11测é‡äº† C]4DST PET。MTV 或 PTV 定义为 SUVmax 大于 2.5 的体积。计算从基线到ä¸æœŸ PET 扫æçš„ SUVmax (ΔSUVmax)ã€MTV (ΔMTV) 或 PTV (ΔPTV) å’Œ TLG (ΔTLG) 或 TLP (ΔTLP) 的差异。在完æˆæ”¾åŒ–ç–—åŽ 3 个月没有或有残留或å¤å‘疾病è¯æ®çš„患者分别被分类为显示完全缓解 (CR) å’Œéž CR。
结果
所有患者在基线 [ 11 C]4DST å’Œ [ 18 F]FDG PET ç ”ç©¶ä¸å‡æ˜¾ç¤ºåŽŸå‘性肿瘤摄å–å¢žåŠ ã€‚æ‰€æœ‰æ‚£è€…çš„ä¸æœŸ[ 18 F]FDG PET æ‘„å–å‡å¢žåŠ ,而18 å患者的ä¸æœŸ[ 11 C]4DST PET æ‘„å–æœªå¢žåŠ ã€‚æ”¾åŒ–ç–—åŽï¼ŒCR组25例,éžCR组7例。CR 组的[ 11 C]4DST ΔSUVmaxã€Î”PTV å’Œ ΔTLP çš„é™ä½Žå¹…åº¦æ˜Žæ˜¾å¤§äºŽéž CR 组的相应值(分别为P  = 0.044ã€<0.001ã€<0.001)。然而, CR组和éžCR组之间的[ 18 F]FDG ΔSUVmaxã€Î”MTV或ΔTLG没有显ç€å·®å¼‚。[ 11C]4DST ΔMTV 为 -90 æ˜¯æ—©æœŸè¯†åˆ«éž CR 患者的最佳临界值。
结论这些åˆæ¥ç»“果表明,与 [ 18 F]FDG PET相比,ä¸æœŸ [ 11 C]4DST PET å¯èƒ½æœ‰åŠ©äºŽé¢„测 HNSCC 患者的放化疗å应。
介ç»åŒæ¥æ”¾åŒ–疗在局部晚期头颈部鳞状细胞癌 (HNSCC) 的治疗ä¸å‘挥ç€é‡è¦ä½œç”¨ 。治疗å应的准确早期评估对于é¿å…æ— æ•ˆçš„æ²»ç–—å’Œä¸å¿…è¦çš„副作用很é‡è¦ã€‚æ£ç”µåå‘å°„æ–层扫æ (PET) 与 2-deoxy-2-[ 18 F]fluoro-D-è‘¡è„ç³– ([ 18 F]FDG) 是用于诊æ–å’Œéšè®¿ HNSCC的有价值的功能æˆåƒæ–¹å¼ã€‚虽然 [ 18 F] FDG PET 对于评估治疗å应很有价值,但 [ 18 F] FDG 也会在炎症性病å˜å¤„积èšï¼Œå› æ¤å¯èƒ½ä¼šèŽ·å¾—å‡é˜³æ€§ç»“æžœã€‚è¿›è¡Œå‡†ç¡®è¯„ä¼°çš„æœ€ä½³æ—¶é—´è¢«è®¤ä¸ºæ˜¯æ”¾ç–—åŽ 3-4 个月。然而,尽快评估对放射治疗的ååº”æ˜¯æœ‰åˆ©çš„ï¼Œå› ä¸ºæœ‰å¿…è¦ç¡®å®šæ˜¯å¦éœ€è¦æŒ½æ•‘治疗。使用 [ 18 F]FDG PET 的早期治疗å应的适当时机ä»ä¸æ¸…楚。
[ 18 F]FDG直接åæ˜ ç³–ä»£è°¢ã€‚ä¸°åŽŸç‰äººã€‚å¼€å‘了 4'-[甲基- 11 C] 硫代胸苷 ([ 11 C]4DST),用于细胞增殖æˆåƒï¼Œå¯æŠµæŠ—胸苷磷酸化酶的é™è§£ï¼Œå¹¶æŽºå…¥è„±æ°§æ ¸ç³–æ ¸é…¸ (DNA) 。[ 11 C] 4DST 已被å‘çŽ°æœ‰åŠ©äºŽæ— åˆ›è¯„ä¼°å„ç§ç±»åž‹è‚¿ç˜¤çš„增殖。在 HNSCC 患者ä¸ï¼Œ[ 11 C]4DST PET 被å‘现å¯æä¾›é‡è¦çš„预åŽä¿¡æ¯ã€‚
æ®æˆ‘们所知,尚未å‘表关于 [ 11 C]4DST PET 用于早期评估 HNSCC æ‚£è€…æ²»ç–—çš„æŠ¥å‘Šã€‚å› æ¤ï¼Œæˆ‘ä»¬ç ”ç©¶äº†ä¸Ž [ 18 F]FDG PET相比,临时 [ 11 C]4DST PET 预测 HNSCC 患者放化​​疗å应的有效性。
æ料和方法
è€å¿ƒæˆ‘们对å‰çž»æ€§æ”¶é›†çš„æ•°æ®è¿›è¡Œäº†å›žé¡¾æ€§åˆ†æžã€‚该å‰çž»æ€§ç ”究由 259 å在 2011 å¹´ 5 月至 2020 å¹´ 3 æœˆæœŸé—´æŽ¥å— [ 11 C]4DST PET/CT ç ”ç©¶çš„è¿žç»æœªæ²»ç–—的原å‘性头颈部肿瘤患者组æˆã€‚包括的所有患者å‡ç¾ç½²äº†ä¹¦é¢çŸ¥æƒ…åŒæ„ä¹¦ï¼Œç ”ç©¶æ–¹æ¡ˆå·²èŽ·å¾—æœºæž„æ‰¹å‡†é¦™å·å¤§å¦ä¼¦ç†å§”员会(注册å·ï¼š23011)。从这些患者ä¸ï¼Œé€‰æ‹©äº† 32 å患者(29 å男性,3 å女性;平å‡å¹´é¾„ 63.3 å²ï¼›å¹´é¾„范围 51-74 å²ï¼‰è¿›è¡Œå›žé¡¾æ€§åˆ†æžã€‚符åˆæ¡ä»¶çš„患者符åˆä»¥ä¸‹æ‰€æœ‰æ ‡å‡†ï¼š (1) 组织å¦è¯å®žçš„头颈部鳞状细胞癌且未接å—过治疗;(2) [ 11 C]4DST å’Œ [ 18F]治疗å‰è¿›è¡Œçš„FDG PET/CT(基线);(3)基线PET/CT检查åŽæŽ¥å—æ ¹æ²»æ€§æ”¾åŒ–ç–—ï¼›(4) [ 11 C]4DST å’Œ [ 18 F]FDG PET/CT 在放化疗期间(ä¸æœŸï¼‰åœ¨å¤§çº¦ 40 Gy 点进行。该回顾性数æ®æ”¶é›†ç¬¦åˆé¦™å·å¤§å¦æœºæž„伦ç†å§”员会的è¦æ±‚,并放弃了知情åŒæ„(注册å·ï¼š2020078ï¼‰ã€‚å…¶ä¸ 18 å患者的部分数æ®ç”¨äºŽå…ˆå‰çš„ç ”ç©¶ã€‚ä»–ä»¬çš„ä¸´åºŠæ•°æ®æ€»ç»“在表1ä¸ã€‚
表 1 患者临床特å¾
治疗和å应æ¯å¤©ä¸€æ¬¡ä½¿ç”¨ 4-MV å…‰å对主è¦å¤´éƒ¨å’Œé¢ˆéƒ¨åŒºåŸŸè¿›è¡Œæ”¾å°„治疗,在上颈部有一对åŒä¾§ç›¸å¯¹çš„场,在下颈部有一个å‰ç«¯å£ã€‚患者æ¯å¤©æŽ¥å—一次 2 Gy 分次总剂é‡ä¸º 62-70 Gy 的照射。给予 40 Gy åŽï¼Œä¸´åºŠé¶åŒºå‡å°‘至仅包括原å‘肿瘤和累åŠé¢ˆéƒ¨æ·‹å·´ç»“。所有患者å‡æŽ¥å—1-3个疗程的全身化疗。10例患者接å—顺铂(70 mg/m 2)和5-氟尿嘧啶(1,000 mg/m 2 è¿žç»è¾“注5天)化疗,20例患者接å—奈达铂(80 mg/m 2) å’Œ S-1(100 毫克/天,æŒç» 14 天)。其余 2 例 T2 喉癌患者在放疗期间æ¯å‘¨æŽ¥å—多西他赛 (10 mg/m 2 ) 化疗 6 次。
æ ¹æ®é¼»å†…镜检查(25 例)ã€CT(26 例)ã€ç£å…±æŒ¯æˆåƒï¼ˆ1 例)ã€[ 11 C]4DST å’Œ [ 18 F]FDG PET/ CT(32 å患者)和活检(2 å患者)。头颈部肿瘤委员会会议å‰çž»æ€§åœ°å°† 3 个月时没有或有残留或å¤å‘疾病è¯æ®çš„患者分别分类为显示完全缓解 (CR) å’Œéž CR。
放射性示踪剂åˆæˆå’Œ PET/CT æˆåƒæ”¾å°„性示踪剂 [ 11 C]4DST å’Œ [ 18 F]FDG 是使用带有 HM-18 å›žæ—‹åŠ é€Ÿå™¨ï¼ˆQUPIDï¼›Sumitomo Heavy Industries Ltd,Tokyo,Japan)的自动åˆæˆç³»ç»Ÿåˆ¶é€ 的。[ 11 C]4DST 是使用 Toyohara ç‰äººæ述的方法åˆæˆçš„。
所有采集å‡ä½¿ç”¨ Biograph mCT 64 层 PET/CT 扫æ仪(Siemens Medical Solutions USA Inc.,Knoxville,TN,USA)进行,其轴å‘视野为 21.6 cm。在放化疗期间大约 40 Gy 点获得ä¸æœŸ PET/CT 扫æ(ä¸ä½æ•° 42 Gy;范围 32-50 Gy)。[ 11 C]4DST å’Œ [ 18 F]FDG PET/CT ç ”ç©¶åŸºçº¿å’Œä¸æœŸæ‰«æçš„ä¸ä½é—´éš”分别为 5 天(范围 0-70 天)和 1 天(范围 0-44 天)。
患者在[ 18 F]FDGç»™è¯å‰ç¦é£Ÿè‡³å°‘5å°æ—¶ï¼Œå¹¶ä¸”在[ 18 F]FDG注射å‰ç¡®è®¤å¤–周血ä¸è‘¡è„ç³–æ°´å¹³æ£å¸¸ã€‚在é™è„‰æ³¨å°„ [ 11 C]4DST (7.4 MBq/kg) åŽ 15 分钟和é™è„‰æ³¨å°„ [ 18F]FDG (3.7 MBq/kg)。对åŒä¸€åŒºåŸŸè¿›è¡Œéžå¢žå¼ºä½Žå‰‚é‡CT进行衰å‡æ ¡æ£å’Œå›¾åƒèžåˆã€‚PET æ•°æ®ä½¿ç”¨æœ‰åºå集期望最大化算法é‡å»ºï¼Œç»“åˆä½¿ç”¨é«˜æ–¯æ»¤æ³¢å™¨çš„点扩散函数 (PSF) 和飞行时间模型(2 次è¿ä»£ï¼Œ21 个åé›†ï¼‰è¿›è¡Œæ ¡æ£ã€‚é‡åŒ–基于 PSF é‡å»ºçš„æ•°æ®ã€‚
图åƒåˆ†æžä¸€ä½æ‹¥æœ‰ 7 年阅读 [ 11 C]4DST å’Œ [ 18 F]FDG PET/CT ç»éªŒçš„获得委员会认è¯çš„æ ¸åŒ»å¦åŒ»å¸ˆå›žé¡¾æ€§åœ°è¿›è¡Œäº† PET/CT 图åƒåˆ†æžã€‚PET/CT 图åƒè¯„估原å‘肿瘤内是å¦å˜åœ¨æ¯”å‘¨å›´èƒŒæ™¯æ›´å¤§çš„æ´»åŠ¨å¢žåŠ çš„ç—…ç¶ã€‚æ ‡å‡†åŒ–æ‘„å–值 (SUV) 使用以下公å¼è®¡ç®—:SUV =  c dc /( d i / w ),其ä¸c dc是衰å‡æ ¡æ£çš„示踪剂组织浓度 (Bq/g)ï¼›d i,注射剂é‡ï¼ˆBq);w,患者的体é‡ï¼ˆg)。两者的最大 SUV (SUVmax) [测é‡äº†18 F]FDG å’Œ [ 11 C]4DST PET ç ”ç©¶å’Œæ¥è‡ª [ 18 F]FDG PET 的代谢肿瘤体积 (MTV) 或æ¥è‡ª [ 11C]4DST PET 的原å‘性肿瘤的增殖性肿瘤体积 (PTV) 。MTV 或 PTV 被定义为 SUVmax 大于 2.5 的体积,并排除相邻的 [ 18 F]FDG-avid 或 [ 11 C]4DST-avid 结构 。当肉眼看ä¸åˆ°ä¸Žè‚¿ç˜¤ç›¸å…³çš„放射性(ä¸æœŸ PET ç ”ç©¶ï¼‰æ—¶ï¼Œæµ‹é‡åŸºäºŽåŸºçº¿ PET ç ”ç©¶çš„ä¸»è¦åŒºåŸŸçš„å¹³å‡ SUV,并å‡è®¾ MTV 或 PTV 为零。在 [ 18 ] ä¸è®¡ç®—了总病å˜ç³–酵解 (TLG) 和总病å˜å¢žæ®– (TLP)F]FDG å’Œ [ 11 C]4DST PET ç ”ç©¶ï¼Œåˆ†åˆ«å¦‚ä¸‹ï¼šMTV 或 PTV × å¹³å‡ SUV。使用以下公å¼è®¡ç®—从基线到ä¸æœŸ PET 扫æçš„ SUVmax (ΔSUVmax)ã€MTV (ΔMTV) 或 PTV (ΔPTV) å’Œ TLG (ΔTLG) 或 TLP (ΔTLP) 的差异:ΔSUVmax = (临时 SUVmax - 基线 SUVmax) × 100/基线 SUVmax;ΔMTV = (临时 MTV - 基线 MTV) × 100/基线 MTV;ΔPTV = (临时 PTV - 基线 PTV) × 100/基线 PTV;ΔTLG = (临时 TLG - 基线 TLG) × 100/基线 TLG;ΔTLP = (临时 TLP - 基线 TLP) × 100/基线 TLP。
统计分æžä½¿ç”¨ SPSS 统计软件(版本 26ï¼›IBM)分æžæ•°æ®ã€‚使用é…对t检验比较基线和ä¸æœŸæ‰«æçš„ PET å‚数。使用 Mann-Whitney U检验比较 CR ç»„å’Œéž CR 组之间的 PET å‚数。进行接å—者æ“ä½œç‰¹å¾ (ROC) 分æžä»¥ç¡®å®š PET å‚数区分早期放化疗å应的有效性。P < 0.05çš„åŒå°¾å€¼â€‰è¢«è®¤ä¸ºå…·æœ‰ç»Ÿè®¡å¦æ„义。
结果基线和ä¸æœŸ PET/CT在所有患者的 [ 11 C]4DST å’Œ [ 18 F]FDG 基线 PET 图åƒä¸Šå‡æ£€æµ‹åˆ°åŽŸå‘性肿瘤。所有患者在 [ 18 F]FDG ä¸æœŸ PET 图åƒä¸Šæ˜¾ç¤ºæ‘„å–å¢žåŠ ï¼Œè€Œ 18 å患者在 [ 11 C]4DST ä¸æœŸ PET 图åƒä¸Šæ˜¾ç¤ºä¸»è¦åŒºåŸŸçš„æ‘„å–æ²¡æœ‰å¢žåŠ ã€‚åŸºçº¿å’Œä¸æœŸ PET å‚数的结果显示在表2和图 1ä¸ã€‚[ 11 C]4DST SUVmaxã€PTV å’Œ TLP çš„ä¸æœŸæ˜¾ç€ä½ŽäºŽç›¸åº”的基线值(所有P  < 0.001)(表2)。[ 18F]FDG SUVmaxã€MTV å’Œ TLG ä¸æœŸä¹Ÿæ˜¾ç€ä½ŽäºŽåŸºçº¿çš„相应值(分别为P  < 0.001ã€= 0.02 å’Œ = 0.005)。
表 2 32 例头颈部鳞状细胞癌患者的基线和ä¸æœŸ PET å‚æ•°
图。1
æ ¹æ® 32 å HNSCC 患者的治疗å应,绘制个体基线和ä¸æœŸ PET å‚æ•°
与治疗å应的关系放化疗åŽï¼Œ25例患者出现CR,7例éžCR。表3总结了 PET å‚数与治疗å应之间的关è”结果。CR 组的[ 11 C]4DST ΔSUVmaxã€Î”PTV å’Œ ΔTLP çš„é™ä½Žå¹…åº¦æ˜Žæ˜¾å¤§äºŽéž CR 组的相应值(分别为P  = 0.044ã€<0.001 å’Œ <0.001),而 [ CR ç»„å’Œéž CR 组之间的18 F]FDG ΔSUVmaxã€Î”MTV 或 ΔTLG。
表 3 32 例头颈部鳞状细胞癌患者 PET å‚数与治疗å应的关系
[ 11 C]4DST ΔSUVmaxã€Î”PTV å’Œ ΔTLP 在区分早期放化疗å应方é¢è¡¨çŽ°å‡ºè‰¯å¥½çš„性能,AUC 值分别为 0.75ã€0.91 å’Œ 0.89(分别为P  = 0.044ã€<0.001 å’Œ = 0.002)(表4和图 2 )。[ 11 C]4DST ΔPTV 为 -90 æ˜¯æ—©æœŸè¯†åˆ«éž CR 患者的最佳截æ¢å€¼ã€‚[ 18 F]FDG ΔSUVmaxã€Î”MTV å’Œ ΔTLG 在区分早期放化疗å应方é¢è¡¨çŽ°ä¸ä½³ï¼ŒAUC 值分别为 0.52ã€0.33 å’Œ 0.32(所有P  > 0.05)。
表 4 接å—者æ“作特å¾ï¼ˆROCï¼‰åˆ†æž PET å‚数在区分头颈部鳞状细胞癌患者早期放化疗å应ä¸çš„有效性
图 2
å—è¯•è€…å·¥ä½œç‰¹å¾ (ROC) 曲线分æžç”¨äºŽæ—©æœŸè¯†åˆ«éžå®Œå…¨ç¼“解患者
æ¥è‡ª CR å’Œéž CR 组的典型 PET 图åƒæ˜¾ç¤ºåœ¨å›¾ 1 和图 2 ä¸ã€‚ 分别为3å’Œ4。
图 3
一å 62 å²ç”·æ€§è¯Šæ–为下咽鳞状细胞癌的 PET 图åƒã€‚橙色轮廓区域表示 SUVmax 大于 2.5 的区域。预处ç†æ¨ªå‘ [ 11 C]4DST PET å›¾åƒ ( a ) 显示原å‘肿瘤的摄å–å¢žåŠ ã€‚é¢„å¤„ç†æ¨ªå‘ [ 18 F]FDG PET å›¾åƒ ( b ) 还显示原å‘肿瘤的摄å–å¢žåŠ ã€‚ä¸æœŸï¼ˆ46 Gy è¾å°„åŽï¼‰æ¨ªå‘ [ 11 C]4DST PET å›¾åƒ ( c ) 显示主è¦åŒºåŸŸæ²¡æœ‰å¼‚常摄å–。(橙色轮廓区域显示基于基线 PET ç ”ç©¶çš„ä¸»è¦åŒºåŸŸã€‚)ä¸æœŸï¼ˆ40 Gy è¾å°„åŽï¼‰æ¨ªå‘ [ 18 F]FDG PET 图åƒï¼ˆd) 显示下咽区域的摄å–å¢žåŠ ã€‚ä»–è¢«å½’ç±»ä¸ºåœ¨æ²»ç–—åŽ 3 个月显示完全缓解
图 4
一å 69 å²å¥³æ€§è¢«è¯Šæ–患有鼻咽鳞状细胞癌的 PET 图åƒã€‚橙色轮廓区域表示 SUVmax 大于 2.5 的区域。预处ç†æ¨ªå‘ [ 11 C]4DST PET å›¾åƒ ( a ) 显示原å‘肿瘤的摄å–å¢žåŠ ã€‚é¢„å¤„ç†æ¨ªå‘ [ 18 F]FDG PET å›¾åƒ ( b ) 还显示原å‘肿瘤ä¸çš„强烈摄å–。ä¸æœŸï¼ˆ44 Gy è¾å°„åŽï¼‰æ¨ªå‘ [ 11 C]4DST PET å›¾åƒ ( c ) 显示主è¦åŒºåŸŸçš„æ‘„å–å‡å°‘。ä¸æœŸï¼ˆ40 Gy è¾å°„åŽï¼‰æ¨ªå‘ [ 18 F]FDG PET 图åƒï¼ˆd) 表明主è¦åŒºåŸŸçš„å¸æ”¶å‡å°‘ã€‚å¥¹è¢«å½’ç±»ä¸ºåœ¨æ²»ç–—åŽ 3 个月表现出ä¸å®Œå…¨å应。
讨论区分残留肿瘤和治疗引起的炎症以评估早期治疗å应éžå¸¸é‡è¦ã€‚éžç‰¹å¼‚性 [ 18 F] FDG æ‘„å–å¯èƒ½ä¼šåœ¨æ²»ç–—åŽçš„å‰å‡ 个月æŒç»å˜åœ¨ï¼Œè¿™å¯èƒ½ä¼šå½±å“对治疗å应的早期评估 。æ®æˆ‘们所知,与 [ 18 F]FDGç›¸æ¯”ï¼Œè¿™é¡¹ç ”ç©¶æ˜¯ç¬¬ä¸€é¡¹ä¸“æ³¨äºŽ [ 11 C]4DST PET 用于 HNSCC æ‚£è€…æ—©æœŸæ²»ç–—è¯„ä¼°çš„ç ”ç©¶ã€‚ç›®å‰çš„结果表明,ä¸æœŸ[ 11 C]4DST PET,而ä¸æ˜¯[ 18 F]FDG PET,在预测治疗å应方é¢å¯èƒ½æœ‰ä»·å€¼ã€‚三者ä¸[ 11C]4DST PETå‚数,ΔPTV是早期识别éžCRæ‚£è€…çš„æœ€ä½³æŒ‡æ ‡ã€‚å°½ç®¡ SUVmax æ˜¯ç ”ç©¶æœ€å¤šçš„ PET å‚æ•°ï¼Œä½†ä¸€äº›ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žï¼ŒMTV å’Œ TLG ç‰ä½“积信æ¯å¯ä»¥æ›´å¥½åœ°é¢„测头颈癌的治疗结果。
Ceulemans ç‰äººã€‚比较了 HNSCC 患者放疗期间(47 Gyï¼‰å’Œæ”¾ç–—åŽ 4 个月的 [ 18 F] FDG PET,并得出结论,由于å˜åœ¨å¤§é‡å‡é˜³æ€§ç»“果,放疗期间的 [ 18 F ] FDG PET ä¸èƒ½æ›¿ä»£æ²»ç–—åŽæ‰«æ 。久ä¿ç”°ç‰äººã€‚æ®æŠ¥é“ï¼Œè‚¿ç˜¤ç»„ç»‡ä¸ [ 18 F] FDG æ‘„å–çš„é‡è¦ç»„æˆéƒ¨åˆ†æ˜¯ç”±äºŽå·¨å™¬ç»†èƒžã€å¹´è½»è‚‰èŠ½ç»„织和其他肿瘤周围炎性细胞æˆåˆ†ä¸çš„活性定ä½ï¼Œè€Œ [ 18 F] FDG æ‘„å–é‡é«˜äºŽè‚¿ç˜¤ç»†èƒž ã€‚åœ¨æœ¬ç ”ç©¶ä¸ï¼Œ[ 18F]FDG PET 值的 ΔSUVmaxã€Î”MTV å’Œ ΔTLG 与治疗å应没有显ç€å·®å¼‚。这些结果å¯èƒ½æ˜¯ä¸€ä¸ªå‡é˜³æ€§å‘现,åæ˜ äº†æ²»ç–—ç›¸å…³æ•ˆåº”å’Œè‚¿ç˜¤ä»¥å¤–çš„ç‚Žç—‡ç‰å› ç´ ã€‚ç„¶è€Œï¼ŒHentschel ç‰äººã€‚评估了 HNSCC 患者的早期ä¸æœŸ [ 18 F]FDG PET,å‘现 SUVmax 从治疗å‰åˆ°æ”¾åŒ–ç–— 1 或 2 周(10 或 20 Gy)的é™ä½Žæ˜¯æ½œåœ¨çš„预åŽæ ‡å¿—物 。[ 18 F]FDG PET 在放化疗期间或之åŽçš„适当时机ä»ç„¶æ˜¯è¿›ä¸€æ¥ç ”究的主题。
å¢žæ®–çš„æœ€ç›´æŽ¥æŒ‡æ ‡æ˜¯å¯ä»¥ä½¿ç”¨æ”¾å°„æ€§æ ‡è®°çš„èƒ¸è‹·æˆ–å…¶ç±»ä¼¼ç‰©æµ‹é‡çš„ DNA åˆæˆã€‚胸苷类似物 3'-deoxy-3'-[ 18 F]fluorothymidine ([ 18 F]FLT) 已在包括 HNSCC 在内的å„ç§ç±»åž‹çš„肿瘤ä¸è¿›è¡Œäº†è¯„估。岸野ç‰äººã€‚比较[ 18 F]FLTå’Œ[ 18F]FDG PET评估HNSCC患者放化疗早期局部临床结果的å¯è¡Œæ€§ï¼Œå‘现[ 18 F]FLT PET的特异性和总体准确度显ç€é«˜äºŽ[ 18 F]FDG PET 在放疗期间 (40 Gy) å’Œ [ 15åŽ 5 周]。门达ç‰äººã€‚æ®æŠ¥é“,HNSCC æŽ¥å— 10 Gy 放疗åŽ[ 18 F] FLT æ‘„å–显ç€å‡å°‘。星å·ç‰äººã€‚è¯æ˜Ž [ 18 F]FLT SUVmax 在 30 Gy åŽç«‹å³ä¸‹é™ï¼Œæ¤åŽæœªå‘现明显å˜åŒ– 。相比之下,[ 18 F]FDG SUVmax 从 30 到 50 Gy é€æ¸ä¸‹é™ï¼Œç„¶åŽåœ¨è¾å°„åŽ 4 周和 6 周时间点观察到显ç€ä¸‹é™ 。这些结果表明,[ 18F]FLT PETå¯èƒ½æ¯”[ 18 F]FDG PET更好地评估早期治疗å应。
[ 11 C]4DST 是为细胞增殖æˆåƒè€Œå¼€å‘的,并被整åˆåˆ° DNA ä¸ï¼Œè€Œ [ 18 F] FLT 没有被整åˆåˆ° DNAä¸ã€‚伊藤ç‰äººã€‚比较 HNSCC æ‚£è€…æ²»ç–—å‰ [ 11 C]4DST å’Œ [ 18 F]FDG PET ç ”ç©¶å¯¹å¤å‘的预测,å‘现 [ 11 C]4DST çš„ TLP å’Œ [ 18 F]FDG çš„ TLG 对å¤å‘具有良好的预åŽèƒ½åŠ›. å¦ä¸€é¡¹ç ”究表明,治疗å‰çš„ [ 11 C]4DST PTV å’Œ TLP 为 HNSCC [ 9 ] æ供了é‡è¦çš„预åŽä¿¡æ¯ã€‚ç›®å‰å°šæ— 关于使用 [ 11 ] 对放化疗进行早期评估的报é“。C] HNSCC 患者的 4DST PETã€‚æœ¬ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žï¼Œ[ 11 C]4DST PET å¯èƒ½æ¯” [ 18 F]FDG PET 更好地评估早期治疗å应。推测由治疗引起的炎症引起的[ 11 C]4DSTçš„æ‘„å–低于[ 18 F]FDGçš„æ‘„å–。
体积分æžçš„ SUV 阈值的定义是一个é‡è¦é—®é¢˜ã€‚伊藤ç‰äººã€‚评估了å„ç§ SUV 阈值范围为 2.0 至 5.0 çš„ TLP 值,他们的结果显示,TLP çš„ ROC 曲线作为 SUVmax 大于 2.5 的体积在 HNSCC 患者ä¸å…·æœ‰æœ€é«˜çš„预åŽèƒ½åŠ›ã€‚å› æ¤ï¼Œåœ¨æœ¬ç ”究ä¸ï¼Œé€‰æ‹©äº† 2.5 的固定 SUV 阈值。然而,体积分æžçš„阈值尚未完全确定。
ç›®å‰çš„ç ”ç©¶æœ‰ä¸€äº›å±€é™æ€§ã€‚这是一个å°æ ·æœ¬çš„回顾性设计。结果未ç»å†…部或外部验è¯ã€‚对æ¥è‡ªä¸åŒå¤´éƒ¨å’Œé¢ˆéƒ¨åŒºåŸŸçš„原å‘性肿瘤进行了评估,并对患者进行了å„ç§æ²»ç–—方案的治疗。尽管我们已使用 40 Gy 点进行ä¸æœŸ PET,但进行ä¸æœŸ PET 的最佳时间ä»æœªç¡®å®šã€‚æˆ‘ä»¬æ— æ³•è¯„ä¼°é™¤åŽŸå‘部ä½ä»¥å¤–的淋巴结。é‡åŒ–基于 PSF é‡å»ºçš„æ•°æ®ã€‚ç½—åŠ æ–½ç‰äººã€‚得出结论,应谨慎使用 PSF ç®—æ³•è¿›è¡Œå®šé‡ PET æ•°æ®â€”—尤其是在比较具有高对比度和低对比度的病ç¶çš„ SUV 时。有必è¦é‡æ–°è¯„估我们在é‡å»ºå‚æ•°æ–¹é¢çš„结果。æ¤å¤„未进行é‡æµ‹é‡çŽ°æ€§ã€‚这对于治疗å应预测很é‡è¦ã€‚拉斯穆森ç‰äººã€‚æ®æŠ¥é“,PET/CT ä¸çš„ [ 18 F]FDG æ‘„å–(SUVmaxã€MTV å’Œ TLG)在 HNSCC 患者ä¸å…·æœ‰é«˜åº¦å¯é‡å¤æ€§ã€‚å¾ˆå°‘æœ‰ç ”ç©¶è°ƒæŸ¥ [ 11 C]4DST PET 在 HNSCC 患者ä¸çš„有用性。需è¦è¿›ä¸€æ¥çš„大型å‰çž»æ€§ç ”究æ¥ç¡®è®¤å’Œæ‰©å±•å½“å‰çš„结果。
缺氧诱导放射抗性和化å¦æŠ—性。个体患者体内缺氧的测é‡å…·æœ‰ä¸´åºŠæ„义。冈本ç‰ã€‚报é“称,头颈部癌[ 18 F]氟米异ç¡å”‘çš„æ‘„å–在放疗早期迅速下é™ï¼Œè¡¨æ˜Žè‚¿ç˜¤ç¼ºæ°§å¤æ°§ã€‚需è¦è¿›ä¸€æ¥çš„ç ”ç©¶æ¥è¯„ä¼°ä¸åŒ PET 示踪剂对早期监测治疗å应的有效性。
结论这项åˆæ¥ç ”究的结果表明,ä¸æœŸ [ 11 C]4DST PET,而ä¸æ˜¯ [ 18 F]FDG PET,å¯èƒ½å¯¹é¢„测 HNSCC 患者的放化疗å应有效。
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