幽门螺æ†èŒæ ¹é™¤æ–°ç–—法
幽门螺æ†èŒæ ¹é™¤æ–°ç–—法——10天åºè´¯ç–—法有望å–ä»£ä¼ ç»Ÿä¸‰è”疗法目å‰,ä¼ ç»Ÿçš„7天或者10天三è”疗法的幽门螺æ†èŒï¼ˆHpï¼‰æ ¹é™¤çŽ‡é€æ¸ä¸‹é™,在一些地区已é™è‡³80%以下。å¦ç•Œæ™®é认为,å…‹æ‹‰éœ‰ç´ å’Œç”²ç¡å”‘è€è¯æ˜¯Hpæ ¹é™¤çŽ‡ä¸‹é™çš„主è¦åŽŸå› 。为了增强三è”疗法的疗效,有å¦è€…建议将疗程延长至14天。一项èŸèƒåˆ†æžæ示,与7天三è”疗法相比,14天三è”疗法的Hpæ ¹é™¤çŽ‡å¯ä»¥æ高12%,但是ç»æµŽè´Ÿè·éšä¹‹å¢žåŠ ã€‚å› æ¤,å¯»æ±‚æ–°çš„æ ¹é™¤ç–略迫在眉ç«ã€‚
æ„大利å¦è€…æ出10天åºè´¯æ²»ç–—新方案
10天åºè´¯ç–—法是æ„大利De Francesco医生ç‰æå‡ºçš„æ ¹é™¤Hp新方案。De Francesco医生ç‰å‘现14天二è”è¯ç‰©æ²»ç–—å’ŒéšåŽçš„7天三è”è¯ç‰©æ²»ç–—çš„Hpæ ¹é™¤çŽ‡æ˜¾è‘—é«˜äºŽç»™è¯é¡ºåºç›¸å的方案(å³7天三è”è¯ç‰©æ²»ç–—å’ŒéšåŽçš„14天二è”è¯ç‰©æ²»ç–—),两ç§ç»™è¯æ–¹æ¡ˆçš„Hpæ ¹é™¤çŽ‡åˆ†åˆ«ä¸º97.3%å’Œ81.6%,è¿™æç¤ºç»™äºˆæŠ—ç”Ÿç´ çš„é¡ºåºå½±å“了Hpæ ¹é™¤çŽ‡ã€‚
åŸºäºŽè¿™ä¸€ç ”ç©¶ç»“æžœ,De Francesco医生ç‰è¿›ä¸€æ¥ç®€åŒ–了方案,æ出了10天åºè´¯ç–—法——在5天的诱导期ä¸åº”用质å泵抑制剂(PPI)常规剂é‡,bid,è”åˆé˜¿èŽ«è¥¿æž—1000 mg,bid,在接下æ¥çš„5天ä¸,应用PPI常规剂é‡,bid,替ç¡å”‘500 mg ,bid,å’Œå…‹æ‹‰éœ‰ç´ 500 mg,bid的三è”æ²»ç–—ã€‚å› ä¸ºè¯¥æ–¹æ¡ˆ[æ ¹æ®ç›¸å…³æ³•è§„进行å±è”½]å«æœ‰3ç§æŠ—ç”Ÿç´ ,有å¦è€…会误认为是四è”方案,其实并éžå¦‚æ¤ã€‚å¦å¤–,甲ç¡å”‘或其他咪唑类è¯ç‰©èƒ½å¦å–代替ç¡å”‘还有待进一æ¥ç ”究。
国内外的试验结果æ示10天åºè´¯ç–—法å‰æ™¯ä¹è§‚
10天åºè´¯ç–—法给Hpæ ¹é™¤å¸¦æ¥äº†æ–°çš„希望。2000å¹´,Zulloåšå£«æœ€æ—©å‘表了有关åºè´¯ç–—æ³•æ ¹é™¤Hpçš„ç ”ç©¶,æ–‡ä¸æŠ¥å‘Šäº†é«˜è¾¾98%çš„Hpæ ¹é™¤çŽ‡,该结果在éšåŽ1å¹´ä¸å¾—到了å†æ¬¡éªŒè¯ã€‚如æ¤é«˜çš„Hpæ ¹é™¤çŽ‡æ›´åŠ æŽ¨åŠ¨äº†ä¼—å¤šä¸´åºŠè¯•éªŒçš„å¼€å±•ã€‚ç›®å‰,世界上至少有14项éšæœºä¸´åºŠè¯•éªŒå’Œ2é¡¹é˜Ÿåˆ—ç ”ç©¶æ£åœ¨è¿›è¡Œ,å…¶ä¸1项éšæœºä¸´åºŠè¯•éªŒåœ¨ä¸å›½,其余都在æ„大利。
汇总所有10天åºè´¯ç–—æ³•ç›¸å…³ç ”ç©¶çš„ç»“æžœæ˜¾ç¤º,共约1800例患者接å—了该方案的治疗,æ„å‘性分æžï¼ˆITT分æžï¼‰æ示Hpæ ¹é™¤çŽ‡è¶…è¿‡äº†90%。其ä¸æœ‰8项与7天三è”疗法相比较的éšæœºä¸´åºŠè¯•éªŒ,ITT分æžæ˜¾ç¤ºä¸‰è”疗法的Hpæ ¹é™¤çŽ‡ä»…ä¸º75.9%(878/1156例),而10天åºè´¯ç–—法的Hpæ ¹é™¤çŽ‡åˆ™é«˜è¾¾93.7%(1073/1145例,P<0.0001)。
与10天三è”疗法相比较的éšæœºä¸´åºŠè¯•éªŒæœ‰4项,ITT分æžæ˜¾ç¤º10天三è”疗法的Hpæ ¹é™¤çŽ‡ä¸º79.6%(309/388例),而åºè´¯ç–—法的Hpæ ¹é™¤çŽ‡ä¸º93.4%(354/379例,P<0.0001)。
一项多ä¸å¿ƒç ”究的亚组数æ®åˆ†æžç»“果显示,å¯¹äºŽå…‹æ‹‰éœ‰ç´ è€è¯çš„患者,åºè´¯ç–—法显著优于å«å…‹æ‹‰éœ‰ç´ 的三è”疗法(82%对44%,P<0.0155)。接å—该方案的儿童ã€æˆäººå’Œè€å¹´æ‚£è€…,å‡èŽ·å¾—较高的Hpæ ¹é™¤çŽ‡,且ä¸è‰¯å应较少。
我国的赵大国ç‰å¦è€…的临床试验结果显示,10æ—¥åºè´¯ç–—法治疗Hp感染的æˆäººæ‚£è€…,Hpæ ¹é™¤çŽ‡é«˜,患者的è€å—性和ä¾ä»Žæ€§å¥½ã€‚ç ”ç©¶çº³å…¥æ‚£è€…85例,å‡ç»èƒƒé•œæ£€æŸ¥ç¡®è¯Šä¸ºæœ‰æ˜Žæ˜¾å¼‚常的慢性胃炎和胃åäºŒæŒ‡è‚ æºƒç–¡,且Hp感染阳性。将患者éšæœºåˆ†ç»„,治疗组(43例)的患者在å‰5天接å—奥美拉唑è”åˆå…‹æ‹‰éœ‰ç´ 治疗,之åŽçš„5天接å—奥美拉唑ã€é˜¿èŽ«è¥¿æž—和呋喃唑酮三è”疗法。对照组(42例)患者接å—的奥美拉唑ã€é˜¿èŽ«è¥¿æž—ã€å…‹æ‹‰éœ‰ç´ 三è”治疗,疗程为7天。
两组相比结果显示,治疗组的Hpæ ¹é™¤çŽ‡ä¸º90.7%,对照组的Hpæ ¹é™¤çŽ‡ä¸º71.4%(P<0.05)。
10天åºè´¯ç–—法作用机制尚待进一æ¥ç ”究
åºè´¯ç–—æ³•æ¯”ä¼ ç»Ÿä¸‰è”疗法å–得更好疗效的机制,ç›®å‰è¿˜ä¸ç”šæ˜Žç¡®ã€‚åˆæ¥ç ”究æ示,å‰5天诱导期采用的阿莫西林ä¸ä»…本身能够æ€çHp,而且还能å‡å°‘患者的细èŒè´Ÿè·é‡,ä»Žè€Œå¢žåŠ ç»†èŒå¯¹å…‹æ‹‰éœ‰ç´ çš„æ•æ„Ÿæ€§ã€‚è¿™æ˜¯å› ä¸ºç»†èŒå¯ä»¥å½¢æˆå…‹æ‹‰éœ‰ç´ 的泵出通é“,该通é“能够快速将è¯ç‰©æ³µå‡ºç»†èŒä½“外。
å› æ¤,有å¦è€…推测阿莫西林å¯ä»¥ç ´å细èŒçš„细胞å£,从而防æ¢å½¢æˆå…‹æ‹‰éœ‰ç´ 泵出通é“。åºè´¯ç–—法的具体作用机制还有待进一æ¥ç ”究。
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