抗幽门螺æ†èŒæ„ŸæŸ“疗法的推è
æ ¹é™¤å¹½é—¨èžºæ—‹æ†èŒæ ‡å‡†ä¸‰è”治疗失败者推èå«é“‹å››è”疗法或å«æ°§æ°Ÿæ²™æ˜Ÿçš„三è”疗法作为二线治疗,若二线治疗失败åŽæŽ¨è按胃镜活检培养和è¯æ•è¯•éªŒæŒ‡å¯¼ä¸‹ç”¨è¯ï¼Œä½œä¸ºä¸‰çº¿æ²»ç–—。一线治疗
1. æ ‡å‡†ä¸‰è”疗法:一个PPIï¼ˆæ ‡å‡†å‰‚é‡bidï¼‰ï¼Œå…‹æ‹‰éœ‰ç´ ï¼ˆ500 mg bid)和阿莫西林(1 g bid)。
2. åºè´¯ç–—法:å‰5 d 二è”疗法,PPIï¼ˆæ ‡å‡†å‰‚é‡bid)和阿莫西林(1 g bid)åŽ5 d 三è”疗法,PPIï¼ˆæ ‡å‡†å‰‚é‡ï¼‰ã€å…‹æ‹‰éœ‰ç´ (500 mg bid),甲ç¡å”‘(500 mg bid)。
3. åŒæ¥ç–—法:PPIï¼ˆæ ‡å‡†å‰‚é‡bidï¼‰ï¼Œå…‹æ‹‰éœ‰ç´ ï¼ˆ500 mg bid)阿莫西林(1 g bid)和甲ç¡å”‘(500 mg bid)共7 ~ 10 d。
4. 镶嵌(混åˆï¼‰ç–—法:å‰7 d 二è”疗法:PPIï¼ˆæ ‡å‡†å‰‚é‡bid)和阿莫西林(1 g bid)åŽ7 d å››è”疗法:PPIï¼ˆæ ‡å‡†å‰‚é‡bid),阿莫西林(1 g bidï¼‰ï¼Œå…‹æ‹‰éœ‰ç´ ï¼ˆ500 mg bid)和甲ç¡å”‘(500 mgbid)。
å«é“‹å‰‚å››è”疗法:PPIï¼ˆæ ‡å‡†å‰‚é‡bidï¼‰ï¼Œé“‹å‰‚ï¼ˆæ ‡å‡†å‰‚é‡qidï¼‰ï¼Œå››çŽ¯ç´ ï¼ˆ500 mg qid)和甲ç¡å”‘250 mg qid)共10 ~ 14 d。
二线治疗
1. å«é“‹å‰‚å››è”疗法:PPIï¼ˆæ ‡å‡†å‰‚é‡bidï¼‰ï¼Œé“‹å‰‚ï¼ˆæ ‡å‡†å‰‚é‡bidï¼‰ï¼Œå››çŽ¯ç´ ï¼ˆ500 mg qid)和甲ç¡å”‘(500 mg tid)共10 ~ 14 d。
2. 左氧氟沙星为基础的三è”疗法:PPIï¼ˆæ ‡å‡†å‰‚é‡bid),左氧氟沙星(500 mg qd)和阿莫西林(1 g bid)共10 d。
三线治疗
1. 培养和è¯æ•æŒ‡å¯¼ä¸‹ç–—法:10 d çš„å››è”疗法:PPIï¼ˆæ ‡å‡†å‰‚é‡bidï¼‰ï¼Œé“‹å‰‚ï¼ˆæ ‡å‡†å‰‚é‡bid),和2 ç§æŠ—ç”Ÿç´ ï¼ˆç”±è¯æ•è¯•éªŒé€‰å‡ºï¼‰ã€‚
2. 左氧氟沙星为基础的四è”疗法:PPIï¼ˆæ ‡å‡†å‰‚é‡bidï¼‰ï¼Œé“‹å‰‚ï¼ˆæ ‡å‡†å‰‚é‡bid),左氧氟沙星500 mg qd),和阿莫西林(500 mg qid),共10 d。
3. 利ç¦å¸ƒå®ä¸ºåŸºç¡€çš„三è”疗法:PPIï¼ˆæ ‡å‡†å‰‚é‡bid),利ç¦å¸ƒå®ï¼ˆ150 mg bid)和阿莫西林(1 g bid),共10 d。
4. 呋喃唑酮为基础的四è”疗法:PPIï¼ˆæ ‡å‡†å‰‚é‡ï¼Œbid),枸橼酸铋钾(t**otassium dictratobismuthate)(240 mg bid),呋喃唑酮(200 mg bidï¼‰å’Œå››çŽ¯ç´ 1 g bid)。
æ ¹æ®åœ°åŒºå¹½é—¨èžºæ†èŒå¯¹å…‹æ‹‰éœ‰ç´ è€è¯æ€§é«˜ä½Žé€‰æ‹©æ²»ç–—方案
å…‹æ‹‰éœ‰ç´ è€è¯æ€§ä½Žï¼ˆ< 20%)地区
一线治疗:PPI-å…‹æ‹‰éœ‰ç´ ï¼é˜¿èŽ«è¥¿æž—/甲ç¡å”‘或å«é“‹å‰‚å››è”疗法
二线治疗:å«é“‹å‰‚å››è”疗法或PPI-左氧氟沙星/阿莫西
ä¸‰çº¿æ²»ç–—ï¼šå¿…é¡»æ ¹æ®è¯ç‰©æ•æ„Ÿè¯•éªŒé€‰ç”¨
å…‹æ‹‰éœ‰ç´ è€è¯æ€§é«˜ï¼ˆ> 20%)地区
一线治疗:å«é“‹å‰‚å››è”疗法,或ä¸å«é“‹å‰‚å››è”疗法(åºè´¯ç–—法或åŒæ¥ç–—法)
二线治疗:PPIï¼å·¦æ°§æ°Ÿæ²™æ˜Ÿ/阿莫西林
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