é‡è§†è‚纤维化的诊治之:è¯ç‰©æ²»ç–—
慢性è‚病有ç€é•¿æœŸå¤©ç„¶å²ï¼Œå‘现新的è¯ç‰©éœ€è¦æ—¶é—´ï¼ˆ8. 5~14 年)和大é‡ç»æµŽæŠ•å…¥ï¼Œå¯¹å°šæœªå‘展到è‚硬化阶段的慢性è‚病患者的临床试验ä¸èƒ½ä¾èµ–于å˜æ´»ç›Šå¤„或临床失代å¿äº‹ä»¶å‘生的临床终点,现有的抗纤维化è¯ç‰©è¯•éªŒä»éœ€è¦è‚活组织检查判æ–疗效,亟需ç†æƒ³çš„ç”Ÿç‰©æ ‡å¿—ç‰©å’Œå›¾åƒæ£€æµ‹ä»¥ç¼©çŸè¯•éªŒé—´æœŸã€‚FibroScan由于定é‡æ•ˆæžœä¸å‡†ç¡®ï¼Œä¸èƒ½***进行纤维化分期或å应门é™è„‰é«˜åŽ‹ç¨‹åº¦ï¼Œä»¥åŠé¢„示临床预åŽï¼Œå› æ¤ä¸èƒ½ç”¨äºŽä¸´åºŠè¯ç‰©è¯•éªŒçš„评估。病ç†ç»„织å¦è¯„分系统åªæ˜¯åŠå®šé‡æ–¹æ³•ï¼Œå¹¶ä¸”ä¸èƒ½ç»†åˆ†ç¡¬åŒ–åŽçš„改å˜ï¼Œå› æ¤å¯¹ç»„ç»‡æ ‡æœ¬è¿›è¡Œè‚è„纤维性胶原的定é‡æ£€æµ‹å¯èƒ½åœ¨ç›‘测è¯ç‰©æ²»ç–—效果和评估预åŽæ–¹é¢å…·æœ‰æ›´å¥½çš„效能。目å‰è‚纤维化主è¦é‡‡å–综åˆæ²»ç–—的方法。
1.ç—…å› æ²»ç–—å’Œç”Ÿæ´»æ–¹å¼çš„改善 
ç—…å› æ²»ç–—é˜»æ¢è‚æŸä¼¤å‘生,是最有效的è‚纤维化/è‚硬化防æ¢æ–¹æ³•ã€‚对慢性乙型或丙型è‚炎患者需有效抗病毒治疗;酒精性è‚硬化患者必须戒酒;éžé…’精性脂肪性è‚病患者应通过è¿åŠ¨ã€å¡è·¯é‡Œé™åˆ¶ï¼Œæˆ–å‡è‚¥æ‰‹æœ¯å‡è½»ä½“è´¨é‡ï¼›è¯ç‰©æ€§è‚æŸä¼¤æ‚£è€…å¿…é¡»åœæ¢ä½¿ç”¨æ¯’性è¯ç‰©ï¼›è‡ªèº«å…疫性è‚ç‚Žæ‚£è€…ä½¿ç”¨çš®è´¨æ¿€ç´ ç‰å…疫抑制剂治疗;机械性胆管梗阻患者应解除梗阻或å‡åŽ‹æ²»ç–—ï¼›è‚è±†çŠ¶æ ¸å˜æ€§æ‚£è€…采用驱铜治疗。
2.ä¿è‚ã€æŠ—炎和抗氧化æŸä¼¤ã€€
纤维化总伴éšè‚æŸä¼¤å’Œç‚Žç—‡è€Œå‡ºçŽ°ï¼Œå› æ¤æ²»ç–—纤维化必须治疗炎症。熊去氧胆酸由于其促进内æºæ€§èƒ†é…¸åˆ†æ³Œã€æŠ‘制ç–水胆酸引起的è‚细胞凋亡和线粒体失功能ç‰æ´»æ€§ï¼Œå¯¹åŽŸå‘性胆æ±æ€§è‚ç¡¬åŒ–å…·æœ‰æ²»ç–—ä½œç”¨ã€‚æ°´é£žè“Ÿç´ æ˜¯æå–自水飞蓟的黄酮类物质,甘è‰é…¸åˆ¶å‰‚è¡ç”ŸäºŽç”˜è‰çš„主è¦æ´»æ€§æˆåˆ†ç”˜è‰é…¸å’Œç”˜è‰ç”œç´ ,具有抗氧化ã€ç»†èƒžä¿æŠ¤ä½œç”¨ã€‚æ£åœ¨è¿›è¡ŒæŠ—è‚纤维化临床试验并表现一定效果的抗炎ã€æŠ—氧化æŸä¼¤å’ŒæŠ—细胞凋亡类è¯ç‰©æœ‰æŠµæŠ—è‚¾ç´ -è¡€ç®¡ç´§å¼ ç´ ç³»ç»Ÿçš„è¡€ç®¡ç´§å¼ ç´ è½¬æ¢é…¶æŠ‘åˆ¶å‰‚æˆ–è¡€ç®¡ç´§å¼ ç´ å—体拮抗剂(如厄è´æ²™å¦å’Œæ´›æ²™å¦ï¼‰ã€æ³•å°¼é†‡Xå—体激动剂(奥è´èƒ†é…¸ï¼‰ã€è¶‹åŒ–å› åå—体CCR2 åŠCCR5åŒé‡æ‹®æŠ—剂ã€å°åˆ†åæ³›åŠèƒ±å¤©å†¬é…¶æŠ‘制剂ã€å‡‹äº¡ä¿¡å·è°ƒèŠ‚激酶1 抑制剂ã€èƒ°é«˜ç³–ç´ æ ·è‚½1 类似物ç‰ã€‚
3.抑制è‚星状细胞活化 
活化è‚星状细胞是è‚è„疤痕组织的主è¦æ¥æºã€‚调节è‚星状细胞活化ã€å¢žæ®–和纤维化å‘生的信å·é€”径åŠå…³é”®ä»‹è´¨ä¸ºçº¤ç»´åŒ–治疗æ供了é‡è¦é¶ç‚¹ï¼Œå¦‚(1)过氧化物酶体增殖物激活å—ä½“Î³æ ¸å—体的åˆæˆé…体噻唑烷二酮类;(2ï¼‰ç˜¦ç´ çš„å¤©ç„¶åå‘调节剂脂è”ç´ ï¼›ï¼ˆ3)具有促进è‚æ˜ŸçŠ¶ç»†èƒžå¢žæ®–ä½œç”¨çš„ç»†èƒžå› å如血å°æ¿è¡ç”Ÿç”Ÿé•¿å› å(PDGF)ã€ç»“ç¼”ç»„ç»‡ç”Ÿé•¿å› å(CTGF)ã€æˆçº¤ç»´ç»†èƒžç”Ÿé•¿å› å(FGF)ç‰é€šè¿‡é…ªæ°¨é…¸æ¿€é…¶å—体通路å‘挥作用,这些å—体的抑制剂æ£å¤„äºŽä¸´åºŠç ”ç©¶é˜¶æ®µã€‚å…¶ä¸æ ¼åˆ—å«æ˜¯ç”¨äºŽäººç±»ç™½è¡€ç—…和间å¶ç»†èƒžè‚¿ç˜¤æ²»ç–—çš„å°åˆ†å酪氨酸激酶拮抗剂,在实验性è‚纤维化模型ä¸æ˜¾ç¤ºå‡ºæŠ—纤维化的作用;(4)其他å¯å£æœçš„低分åé‡ç»†èƒžå› åå—体或信å·é€šè·¯æ‹®æŠ—剂如Rho-介导的é»ç€æ–‘的选择性抑制剂ã€PDGFβ的åä¹‰æ ¸é…¸å’Œå°åˆ†å干扰RNAè¯ç‰©å‡æœ‰å¾…进一æ¥è¯„估。
4.抑制基质åˆæˆå’Œä¿ƒè¿›åŸºè´¨é™è§£ã€€
æ£åœ¨ç ”究开å‘çš„é¶ç‚¹å’Œè¯•éªŒè¯ç‰©æœ‰ï¼šï¼ˆ1)TGFβ1 å¯æº¶æ€§å—体拮抗剂ã€æŠ—体或蛋白酶;(2)脯氨酰羟化酶抑制剂;(3)组织基质金属蛋白酶抑制剂1抗体;(4)æ¾å¼›ç´ ï¼Œé™¤æ‰©å¼ è¡€ç®¡å¤–ï¼Œè¿˜æœ‰æŠ‘åˆ¶TGFβ信å·å’Œä¿ƒè¿›åŸºè´¨é™è§£çš„作用;(5ï¼‰å†…çš®ç´ 1拮抗剂或å—体拮抗剂,具有抗纤维化和é™ä½Žé—¨é™è„‰åŽ‹åŠ›åŒé‡ä½œç”¨ï¼›ï¼ˆ6ï¼‰èµ–æ°¨é…°æ°§åŒ–é…¶æ ·è›‹ç™½2(LOXL2)抗体(GS-6624),通过拮抗LOXL2的促进胶原交è”作用而é™ä½Žç»†èƒžå¤–基质稳定性和å‡è½»çº¤ç»´åŒ–。
5.ä¸è¯æ²»ç–— 
ä¸åŒ»è¯æ²»ç–—è‚纤维化备å—å…³æ³¨ï¼Œè®¸å¤šç ”ç©¶è€…å¯¹ä¸è¯æŠ—è‚纤维化作用åšäº†å¤§é‡çš„工作,一些è¯ç‰©çš„抗è‚纤维化机制已ç»å¤šæ–¹é¢æ·±å…¥ç ”究并获循è¯ä¾æ®ã€‚代表性的è¯ç‰©åŒ…括扶æ£åŒ–瘀胶囊ã€å¤æ–¹é³–甲软è‚片ã€å¤§é»„蛰虫胶囊ç‰ã€‚
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