厘正按摩要术 卷一·辨证——按胸腹二
肝病者,两胁下痛引小腹,故肝病须诊两胁。两胁皮肉满实而有力者,肝平也。两胁空虚无力者,为肝虚,及中风一切筋病之候。男子积在左胁者属疝气,女子块在右胁者属瘀血也。(《台州原文》)痞积疝气一切等证,着左者易治,着右者较难,左属阳,右属阴也。(良务)鸠尾动气不高者为风寒邪热,鸠尾动气而高者为痘疹。掌中动脉盛者,亦痘疹也,痘发则动止,发而仍动者,痘毒炽也。为最危。(《南溟》)治痘察寒热,以诊腹为主,诊腹以任脉为要。真寒者,以腹两旁虽热,于任脉久按之,则无热而为冷,虽有口渴脉数,痘色红紫等证,是为假热。若按任脉而有热者,虽寒战切牙,痘色淡白下利等证,是为假寒。 (《宗柳》)察寒热,在任脉水分以上诊之。手按久则自辨。察虚实,在脐下或左或右,动而低者毒轻,动而高者毒重,虚里动甚者险证也。(《诊病奇 》)病诊腹有三候,腹有凝结如筋而硬者,以指久按,其硬移他处。又就所移者按之,其硬又移他处。或大腹,或脐旁,或小腹,无定处,是一候也。右手轻轻按腹,为时稍久,潜心候之,有物如蚯蚓蠢动,隐然应手,甚至腹底微鸣,是二候也。高低凸凹,如畎亩状。熟按之,起伏聚散,上下往来,浮沉出没,是三候也。(玄 )水肿胀满证,按之至脐,脐随手移左右,重手按之离乎脊,失脐根者必死。(《阳山原文》)脉候有热,而腹候无热者,是表热而其热易去也。按腹而热如烧手掌者,是伏热而其热不易去也。小儿暴热,其轻重难以脉辨,而诊腹可以决定矣。若心下动而其热烙手者,尤不可忽。(南阳)左右不容、承满处痛,按之痛益甚,或引于胸腹中,漉漉有声,时吐水汁,吐则痛减,是为 囊。宜温药,宜减饮食。(台州)腹痛有食痛积痛,痛在心下,瘀血痛在脐旁小腹,按痛处则有块应手。肠痈痛右足挛急,小便淋沥。痰饮痛者,其痛动移无定处也。(东郭)凡小儿肚腹高起,为心突,为肺胀,肺绝也。(周于蕃)肚大青筋,其卧如缚者,为无治。(《集成》)腹者,水谷之海,腹皮宽浓,水谷盈也,主寿。(陈飞霞)脐者,腹之中央,内居大肠。绕脐而痛,乃燥屎结于肠中,欲出不出之状。(张令韶)小腹未硬痛者,邪在表,若已硬痛者,邪入里也。(周于蕃)小腹痛,脉沉迟者,为阴寒,当温之。(周于蕃)腹胀而鸣,肢冷而泻,发热、形瘦,脉大者死。(周于蕃)按:胸主分布阴阳,腹为阴中之至阴。食积痰滞瘀血,按之拒、按之不拒,其中虚实从此而辨,此其常解也。乃验胸以虚里,验腹以神阙,辨证恰在此。是人所罕见者,则于望、闻、问、切四诊之外,更增一法,较为精详。(惕厉子)
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