疏通肝胆之气、神鬼难测的方子——四逆散
疏通肝胆之气、神鬼难测的方子——四逆散#2023.1.12
我昨天晚上写完四逆散这个方子，做了一晚上的噩梦。
有一位病人，学医的，遗精3年，每天生活在恐惧之中，看我的文章吃了桂附地黄丸，桂枝茯苓丸，泥牛入海。我诊断为胆气虚。
开了一个四逆散。
今天早上，病人发来信息，说喝了四逆散后，多年的恐惧感、焦虑，一下子减轻了。
1、
四逆散，疏通肝胆之气。
准确的讲，是疏通胆之气。胆之气不通呢？
《黄帝内经》讲：一个人胆有病，喜欢叹气，然后澹澹然恐人将捕之，整天生活在恐惧之中。
教科书的肝胆不通说的是，浑身有堵住的地方，会心情郁闷、消化不良，这块也痛，那块也痛。
四逆散呢
在桂林本《伤寒论》里边，它叫柴胡芍药枳实甘草汤，药味相同，剂量不一样，是少阳篇的一个方子。少阳经
包括：足少阳胆经手少阳三焦经
少阳经出了问题，叫少阳病。
少阳病，病在经上，在能量的层面上，肉眼看不见，仪器检测不出来，用小柴胡汤就好了。
少阳病，从经转移到腑上，在肉体的层面上，看的见，说到底，四逆散是治疗少阳胆腑的一个方子。【10.5】 少阳病，气上逆，今胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也，柴胡芍药枳实甘草汤主之。
它在宋朝版本，被放在少阴篇里边，治疗手足逆冷，所以又叫四逆散。
这个方子非常重要。
后来的柴胡疏肝散，逍遥散，都是从这个方子发展出来的。
2、
复习一下少阳证。少阳病是什么病？公众号：中医师吴剑波 第123篇文章
少阳经是全身的情报交流中心，信息枢纽。控制人体的体温，激素的分泌，神经的切换。
复习一下小柴胡汤。
小柴胡汤——神创之方
公众号：中医师吴剑波 第124篇文章小柴胡汤的主药是：柴胡和炙甘草。
这个主结构可以清少阳经，就像电脑，内存慢了，重新开机，中医的开关在人体的下视丘脑。黄芩、半夏、其他中药都可以加加减减。
当小柴胡汤中柴胡用到120克，是清少阳经的，从西医的角度就是重新开启人体的调节中枢，作用在人的下视丘脑。你必须用到这个量。
当用在四逆散中柴胡用到10克，是疏通少阳胆经的。
这是从六经辨证的角度看的。
从五脏的辨证的角度看，肝胆相为表里，可以看作是一体的，利胆就是疏肝，所以你也可以说柴胡是疏肝的。从西医的角度就是，用柴胡去调节这个人体的神经中枢。
芍药呢，是一个放松内脏平滑肌的药。让五脏很放松。肚子有绞痛常用。中医术语，叫敛阴柔肝。
治疗静脉曲张、脚痛的去杖汤——芍药这味药啊枳实呢，它能够让那个内脏动起来。可以把有形的东西，打下来，硬大便，结石，中医术语叫破气消积。排胆结石、排食物残渣、疏通人体管道——枳实、枳壳这味药啊
一般的肚子绞痛，《伤寒论》有个方子叫芍药甘草汤，把四肢的血抽到内脏，它能养血柔肝嘛，放松一下血管平滑肌，这个痉挛就放松了，绞痛也就停止了。
还有一种刚生小孩的妇女肚子绞痛，本身子宫松松垮垮，在复原中。用了芍药后更松了，你要配合枳实，让内脏的平滑肌再运动起来，紧起来，这就是《伤寒论》里边的枳实芍药汤。
枳实、芍药结构，一松一紧，一阴一阳。就像学生时代的口号，紧张活泼。这四味药，疏肝理气，从直接结果上来看，就是治疗消化道的不舒服。
3、
因为它的这个活泼紧张的个性，用来治疗气机卡住了，阳气不能畅通全身，哪里不通就通哪里，这个方子都能用。从舌苔上看，苔黄，气不通就生内热，所以是黄苔。从脉象上看，它气不通畅嘛，是弦脉，像琴弦崩的很紧。从心情上看，当然是郁闷、烦躁了。
宋朝版本把他放在少阴篇，治疗四肢逆冷，也没有问题。你想啊，气血堵住了以后，不能流向四肢的末端，用这个方子疏通一下，气血过去了，当然就手脚暖和了。
它能治疗阳痿。《黄帝内经》说一个人肝受风了，脸色有点发青，喉咙发干，容易发脾气，然后时憎女子，就是看到女性会非常厌恶。
你可以看他的眼睛底下有黑眼圈。临床表现上在阳痿这个事上，看见女人，硬不起来。
肝主疏泄一是对全身的气机疏通，畅达。二是促进血液和津液全身的布达
三是促进男子的排精和女子的排卵，中医术语，叫肝主宗筋。狭义的宗筋就是指男性生殖器。
它能疏通了这个肝胆之气，利用这个功能，来治疗这个阳痿。临床上治疗阳痿的作用远胜于补肾类的药。年轻人，也不到肾阳虚衰的年龄，十有八九，是肝胆之气不畅，情绪上的不通畅，可能是对方不够可爱，感情有摩擦，对方的不配合，越紧张越硬不起来，导致了宗筋疲软，这种的阳痿。
一个误区。
对于肝的治疗，你应该从足厥阴肝经治疗。
《伤寒论》有治疗足厥阴肝经的方子，乌梅丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤，用这些方子打通厥阴肝经，治疗子宫肌瘤，阴道感染、疝气、睾丸病、月经病这一类的。晚上1点到3点睡不着觉、阴囊潮湿、阴道感染、梦遗、耳鸣、乳头癌，子宫肌瘤公众号：中医师吴剑波，第38篇文章。可是实践证明，从足厥阴肝经治疗，不如从少阳经利胆疏肝效果好。
从少阳治疗这个肝郁，是情绪上方面的。
从厥阴治疗这个肝郁，确确实实是肝经有了损伤。从这个方面区分。
西医的观点是涉及到：交感神经，副交感神经系统。
柴胡能从交感神经切换到副交感神经。交感神经系统是身体能控制的，搬个桌子，扫个地。
副交感神经系统，又叫植物神经，不受大脑控制的，激素的分泌，心脏的跳动，脉搏的跳动，夜晚的呼吸。
阴茎的勃起，如果是交感神经控制的话，你会带着一种完成任务的心态，今天老婆需要，我要硬起来，越是要硬，就是硬不起来，或者做到一半的时候，软掉了，非常的累。
你要切换到副交感神经系统，就像呼吸、心跳一样的自然，流畅。一个完美的性生活，做上三个小时、五个小时，身心欢娱，神采奕奕，越做越有精神。
打住，再写，成黄色小说了。
4、
中医有一门房中术，在《黄帝内经》中被删掉了。
人在天地之间要活的好，必须要调和阴阳，要调和阴阳，必须通过房中术。懂的七损八益。以后有空讲。
《素问 阴阳应象大论篇第五》
帝曰：调此二者奈何？
岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。完美的性生活，对身体非常的补益，能治一切虚劳，就像现在的糖尿病，动不动就感冒的，身体太烂了。
艾灸，吃补肾药，都弱爆了。
5、
柴胡这味药呢，能让人从交感神经系统切换到副交感神经系统。
一天活在交感神经的世界，它耗费能量嘛。活的很累、很辛苦、做什么事情都是紧张兮兮的，你去医院检查，称之为神经衰弱。
用这个四逆散，可以切换到副交感神经系统。就像生来具有的，活的很愉悦。
举个例子，学渣读书读的很辛苦，对于学霸来说，读书读的很愉悦，解出一道难题，身体奖励他多巴胺，觉得很愉悦。
从中医的角度讲，它能疏肝解郁嘛，有什么不开心的事，喝完这个方子，就开心了。
6、
四逆散再加上一个行气消滞的陈皮
一个理一身之气的香附一个血中之气药的川芎，活血化瘀。
变成了后代的柴胡疏肝散。
专注于情志上面。一个妈妈，孩子疫情期间，不好好听网课，每天跟孩子鸡飞狗跳，最后肚子里能感觉到，有气块咕噜咕噜的乱串。到医院B超、化验做了一堆，没有事，我给开了一个柴胡疏肝散。
7、
四逆散的疏肝解郁，侧重点在消化系统。
【5.41】 风病，头痛，多汗，恶风，腋下痛，不可转侧，脉浮弦而数，此风邪干肝也，小柴胡汤主之；若流于腑，则口苦，呕逆，腹胀，善太息，柴胡枳实芍药甘草汤主之。
寒气进入到人的身体，会停留在这条经上。肺脏受寒，就会肺经开始发痛。心脏受寒，心经会发痛。肾脏受寒，肾经会痛，寒气会着经。
风气会往腑跑。风为阳邪，会往六腑跑。这一条的意思是：这个风气，钻到了肝脏的时候，用小柴胡汤。就是腋下痛啊，不可转侧。
风气跑到胆腑的话，口苦、呕逆、腹胀、善太息，就用柴胡芍药枳实甘草汤。也就是四逆散。
消化系统的问题，五花八门，便秘，十二指肠溃疡哦，胃溃疡都有可能。临床表现就是心慌，容易叹气，总觉得闷闷的。用四逆散慢慢吃。
8、
鼻窦炎《黄帝内经》说：胆移热于脑，则心頞鼻渊。胆热转移脑去了，就是鼻窦炎。有人会觉得也没有咳嗽，从舌头后面下来一口痰，咽进肚里了，这个叫脑漏。脑和鼻腔想通。
以前讲过从阳明经治疗鼻窦炎，用葛根加石膏汤。如果走少阳经的话，四逆散里面加吴茱萸跟牡蛎。牡蛎呢，把少阳区块的痰水抽掉，让它不要跑到头变成鼻涕。吴茱萸呢，破阴实，把这个热去掉，痰水就流下来了。关于从阳明经治疗鼻窦炎的思路：过敏性鼻炎、鼻窦炎的方子。
9、
胆结石
足少阳胆经的邪气，落实在肉体的层面上，就是胆结石。
本来的正治，是大柴胡汤。
但是，大柴胡汤，太猛了，会把胆管给拉伤。结石没有打下了，又把胆管给拉伤，痛的死去活来。
就用四逆散，温柔一点。四逆散本身的芍药能够放松平滑肌，枳实有把结石排出去的能力。加化坚消食的鸡内金。
加让结石碎掉的海金沙
加胆有郁阻，活血化瘀的郁金
加清热利胆通淋的金钱草。
吃一段时间，结石会慢慢碎掉了，然后慢慢融小一点，就这样子排掉了。
10、
四逆散这个方子临床应用非常的广泛。只要涉及到少阳胆腑的病，都可以应用。文章有限，医术有限，不能写出这个方子力道的十分之一。昨天晚上，写完四逆散，做了一晚上噩梦，我平时睡眠质量很好，很少做梦，要做也是做美梦。早上打开手机，有一个患者，发来信息，喝了三付四逆散，多年的恐惧感，好像被人洗脑，一下子消失了。这也太巧合了。作为接受了20多年的唯物主义教育的人，我感到怕了。冥冥之中，有一股鬼神难测的力量。
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