相信真爱12 发表于 2024-8-28 13:20:53

无其他症状的咳嗽怎么治?

这几天带娃出门旅游了。娃娃们玩得太嗨,游泳、爆晒太阳、坐车吹空调、小零食、在外面吃饭也不规律不健康。小娃没抗住生病了。症状很轻微,只有咳嗽、有破锣音、流鼻涕(先出清鼻涕、后出黄鼻涕)、不怕冷、昨天发作时脉象比较急数,平素脉象比较有力,这次生病了也有力。没有其他症状。这种小问题,还真不好辨证。我简单思考,抗生素是坚决不用的,如果用经方,该怎么弄呢?刚好最近看医宗金鉴,学到太阳篇麻杏甘石汤,感觉比较对症可以一试。麻杏甘石汤加蝉衣(本来想加半夏的,结果搞忘记了)。一剂药煮成三碗水,昨天服一碗,夜晚睡觉有轻微汗出。今天早上起来依旧有喷嚏、咳嗽有破锣音,但是凭耳听直觉咳嗽声音症状比昨天有好转。这次咳嗽治疗没有出现效如桴鼓的情况出现,说明辨证没那么准确,水平还需要继续提升才行,也可能是忘记加半夏导致的。年纪大了,事情转头就忘记了。下一步打算,艾灸风池穴大椎穴,换方麻杏甘石汤加蝉衣半夏。

小林丶蛋蛋 发表于 2024-8-28 13:21:25

  
  咳嗽就是气机不畅人体自救的一种反应:通过咳嗽来疏通气机。
  导致气机阻滞的原因,无外乎这几种:肝郁(平滑肌痉挛)、痰饮、瘀血。

  病程短、无外力损伤,瘀血可以排除;
  如果游玩期间及回家之后情绪都无重大波折,那肝郁也可以排除;
  那就只剩下痰饮了。

  先流清涕再流黄涕,加上游玩期间饮食不节、过用空调,外喷嚏、内破锣,而且脉数有力。
  可知为【风寒外束、内有热痰】,理论上看:麻杏甘石汤加蝉衣半夏是对证的。  
  但实际效果如何就不一定了,因为相同的一个病、相同的几种病机,可用的古代名方很多。
  
  麻杏甘石汤加蝉衣半夏,似乎治肺热痰【喘】更合适,仲景治【咳】不是常用姜嘛,姜是个治肺又治胃的东西:外散风寒、内化痰饮。
  我觉得用姜剂好啊,贴近老百姓的日常饮食,顺应古人【冬吃萝卜夏吃姜】的生活智慧,看起来“更接地气” ^_^!

  经方【姜】剂如:
  少阳湿热兼表证:『黄芩加半夏生姜汤』黄芩,炙甘草,芍药,大枣,半夏,生姜
  阳明实证兼表证:『厚朴七物汤』厚朴,枳实,大黄,桂枝,生姜,大枣,甘草
  少阳阳明实证兼表证:『大柴胡汤』柴胡,黄芩,芍药,半夏,生姜,枳实,大枣,大黄

  时方【姜】剂如:
  肝脾湿热气滞:〖清脾饮〗《济生方》青皮,厚朴,白术,草果仁,柴胡,茯苓,黄芩,半夏,炙甘草,生姜

光明乳业 发表于 2024-8-28 13:22:05

感谢博士指导!~博士果然专业!~
我自己总结不了这么好,同意博士风寒外束、内有热痰的判断。
小娃还只是咽喉症状,最多到支气管,今早才有喷嚏表证。是否指示病邪才到太阳最多少阳?我感觉没到阳明里证啊。
早上我改了改方子和剂量:
麻黄5 桂枝10 杏仁15颗 炙甘草15 石膏10 蝉衣5 姜半夏10
个人浅见,生姜驱寒和解主呕,我首先想到的是麻黄,主要考虑其小剂为疏通气道的作用。

今天早起后有表证发出来,说明还是有表证隐藏在里面。光用发汗解表和解里热、化痰理气的麻杏甘石汤还是有局限性。

Cjxin 发表于 2024-8-28 13:22:35

思维如此系统,将来必成大家!

未来的男人 发表于 2024-8-28 13:22:42

  一点浅见,老师言重了。

lp168 发表于 2024-8-28 13:23:12

 论坛积分等级而已,不是真的博士。

  没有里实只有内热,清里解表即可。
  脉急应该说明有里证了吧,如果只是表证,无论太阳伤寒还是太阳中风一般不会脉数。

  仲景治咳常用【干姜-五味子】这对药,当然了,这是针对于脾肺寒饮咳嗽的加减法。
  生姜主要起解表散寒、宣通肺气的作用,风寒束表内外气机不畅而引起的咳嗽宜生姜。

  麻黄毕竟是峻药,现在又是夏天,能不用还是不用为好。
  孙思邈对中医治病手段级别使用顺序的认识我很认同:尽量用药食两用之物:
  “夫为医者,当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药。”
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