附方2——增味吴茱萸汤
附方2、增味吴茱萸汤《千金方》(刘志杰增补方)原文:治胸中积冷,心嘈烦满汪汪,不下饮食,心胸应背痛方。
增味吴茱萸汤(整理者拟名):吴萸三两,半夏四两,人参、桂心各二两,甘草一两,生姜三两,大枣十二枚。
上七味,以水九升,煮取三升,去滓,分三服,日三。
参考量:吴萸30g,半夏40g,人参、桂心各20g,甘草10g,生姜30g,大枣8枚。
水1800ml煎取600ml,分3次服,日三。
原文解读:论述太阴虚寒,寒饮上逆,泛酸嘈杂,胸痛彻背的证治。
辨证要点及方证指征:有四:1、胸骨后闷痛,牵引后背亦痛;2、嘈杂反酸,呕吐、饮食咽下困难;3、心烦,口干,渴而不欲饮;4、舌淡苔白腻。
病机:太阴虚寒,寒饮上逆。
治法:温胃散寒,降逆化饮。用增味吴茱萸汤。
本方即吴茱萸汤(吴茱萸、人参、生姜、大枣)加桂枝半夏甘草。
吴茱萸汤——温中散寒,降逆和胃
桂枝半夏——温阳散寒、蠲饮降逆
甘 草——缓急和胃调中。
笔者认为:本方治虚寒性反流性食道炎病情较重,伴有轻度食道溃疡或瘢痕挛缩,出现吞咽障碍,胸痛彻背者有效。
临床应用时:
1、若胸痛重者可合瓜蒌薤白半夏汤或枳实薤白桂枝汤;
2、吞咽障碍明显者,合半夏厚朴汤或橘枳姜汤;
3、伴呃逆、嗳气者合旋覆代赭汤。
四、预后
原文34、久咳数岁,其脉弱者,可治;实大数者,死。其脉虚者,必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。
原文解读:痰饮咳嗽的脉症和预后。
⑴、预后:
久咳数岁:脉弱——久咳伤肺,其气必弱——脉证相应——可治;
实大数—久咳伤肺,正虚邪实——脉证相逆——死。
一般而言,新病邪实,脉衰难治;久病正虚,脉盛难疗。
⑵、脉虚者,必苦冒——饮邪上逆——治以蠲饮降逆为主。
⑶、辩治要领:
判断预后的基本规律是:脉证相符——预后较好;
脉证不符——预后较差。 好的 这个方用的多 吴茱萸汤《千金方》(刘志杰增补方)
原文:治胸中积冷,心嘈烦满汪汪,不下饮食,心胸应背痛方。
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