伤寒论·学习笔记(二八)
辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治条文392-398本章主要讨论伤寒大病初愈的调理。伤寒热病初愈,正气尚虚,血气未复,余邪未尽,当此之际,宜慎起居,调饮食,静养护理以预防疾病复发。
病后因房事可导致男女之间互相染邪而发生病证,称為陰陽易。由饮食起居失常,劳作伤正,疾病复发者,称为瘥后劳复。因劳而发,称之劳复,因饮食调理不当而发者,称為食复。
故大病后,当慎房事、逸体劳、适饮食,以防止复发,确保病愈。
392.伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花(花,一作眵),膝胫拘急者,烧裈散主之。
烧裈散方
妇人中裈,近隐处,取烧作灰。
上一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病取男子裈烧服。
陰陽易的证治。
本病在临床上究竟属于何病,药物是否有效,历来存在争论,尚有待进一步研究。有认为是病后交媾,男病传女,女病传男。亦有认为本证即女劳复,病后正气未复,房劳伤精,病与先易,易作变易理解。现代医家多以后者為是。总的来说,本条提示,病初愈,元气未复,应严格节制房室,以免耗伤精气致旧病复发或导致他变。(这个烧裈散没用过,不知道有不有用……🙂)
393.大病瘥 后,劳复者,枳实栀子汤主之。
大病初愈后劳复的证治。劳复:大病初愈,因过劳而复发者称为劳复。以方测证,当有发热,心中懊侬,胸腹满闷等症。
394.伤寒瘥以后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实(一作紧)者,以下解之。
傷寒瘥后更发热的治法。無表里证,当用和解枢机的方法,宜小柴胡汤。脈浮者,以汗解之,可枳实栀子豉汤。沉实者,以下解之,可调胃承气主之。观其脈证,知犯何逆,随证治之。
395.大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。
瘥后腰以下有水气的治法。本条為重病愈后,下焦气化失常,湿热壅滞,以致水气不行,停留作肿。肿的部位在腰半以下,其病重心在下在里。诸有水者,腰以下肿,当利小便。腰以上肿,发汗乃愈。牡蛎泽泻散为攻逐利水之峻剂,实肿为宜。
396.大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。
大病瘥后虚寒喜唾的证治。理中丸主之。
397.伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。
病后余热未清,气津两伤,竹叶石膏汤主之。
398.病人脉已解,而日暮微烦,以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。
脈已解,即大病初愈之意,大病初愈,脾胃气尚弱,此时若勉强进食,消化不及,食滞生热,故令微烦。此种情况一般不需服药治疗,适当节制饮食,减轻脾胃负担即可自愈。损谷即控制饮食。
此为伤寒论的最后一条,以保护胃气作為尾声。体現了仲景重视脾胃之气的指导思想。
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