伤寒论·学习笔记（二三）
辨厥阴病脉证并治条文326-340厥阴病是伤寒六经病证的发展过程中，阴阳混淆，寒热错杂的阶段。两阴交尽，谓之厥。在六经中厥阴为三阴的最后一经，为阴之尽头，寓有阴尽阳生之义。
厥阴病的形成：一为厥阴本经自病；二为少阳病里虚，传入厥阴；三为太阴少阴病，寒极生热。病入厥阴，肝失条达，易致阴阳失调。故病多见寒热错杂证，但亦可见热证，也可见寒证。治疗可“寒者温之，热者清之”。或寒温并用。上热下寒，治宜清上温下，以乌梅丸为代表方。厥阴寒证，以吴茱萸汤、当归四逆汤为代表。厥阴热证，可用凉肝清热解毒之法，白头翁汤为代表。临床治疗宜“观其脈证，知犯何逆，随证治之。”
326.厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
厥阴病上热下寒证的主要临床表现及治疗禁忌。
此条为阴阳错杂之证。消渴者，膈有热也，厥阴邪气上逆，故上撞心。疼热者，热甚也，心中疼热，阳热在上也。饥而不欲食，阴寒在胃也。强与食之，亦不能纳，必与蚘俱出，故食即吐。此证上热下寒，若误下之，上热未必即去，而下寒必甚，故利不止。
327.厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。
以脉象判断厥阴中风的预后。
328.厥阴病欲解时，从丑至卯上。
少阳旺于寅卯，从丑至卯，阴尽阳生也，厥阴解于此时，中见少阳之化也。厥阴中见少阳之化，病可望愈。
329.厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。
厥阴病阳复将愈口渴的调护之法。少少与之。
330.诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
虚寒诸厥，禁用下法。
331.伤寒，先厥后发热而利者，必自止，见厥复利。
辨厥热下利的关系。
332.伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
辨厥热胜复和疑似除中证及厥阴阳复太过的变证。
本条论述厥热胜复，若能食，应排除疑似除中证。厥多热少则利，厥热相等则利止。厥利者，当不能食，若反能食，可见于阳气来复之时，也可见于除中证。以是否发热来判断。不发热，胃气尚在，必愈。若出现发热又热退，可能是除中之候，暴热出者，胃气暴脱于外，须臾即散，是残阳欲脱之危候。
阳复太过，热大于厥，邪热内盛，损及血络，气血壅滞，血败肉腐则可能发为痈脓。
333.伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。
论述除中证的成因特征及预后。
334.伤寒，先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉为痹。
辨阳复病愈及陽复太过的变证。
先厥后热，是阴退阳进。阴阳相平，则愈。阳复太过，转归有二：热邪上攻向外，症见汗出咽痛。热邪向内下攻，可致便脓血。
335.伤寒，一二日至四五日厥者，必发热。前热者，后必厥；厥深者，热亦深；厥微者，热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
论述热厥的证候特点和治法与禁忌。忌汗。
336.伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。
厥热相等，其病为愈。
337.凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。
厥证的病理机制与证候特点。
338.伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。
脏厥与蛔厥的鉴别及蛔厥证的治疗。
脏厥为躁，蛔厥为烦。脏厥躁无暂安时，蛔厥静而复时烦。脏厥不吐蛔，蛔厥吐蛔。脏厥为真阳衰弱，阳虚不能温煦四肢而厥，蛔厥因蛔虫扰动，气机逆乱，阴阳不相顺接而厥。339.伤寒，热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁，数日小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。热厥轻证的两种转归和特点。
340.病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
寒厥之冷结关元致厥。关元：任脈之上，脐下三寸。本证为下焦元阳不足，阴寒结于脐下所致。可灸，或四逆白通之类温之。
页:
[1]