伤寒论·学习笔记（二一）
辨少阴病脉证并治条文301-315301.少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
少阴病，不当有热，今发热，故曰反。此为少阴兼表的证治。麻黄细辛附子汤主之。
302.少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。
此为少阴两感轻证的证治。二三日，邪未深，尚无里证（无吐利等），微恶寒发热，故微发汗也。（前条以细辛之升，温经散寒。此条以甘草之缓，取其微汗。）
303.少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
此为少阴病阴虚阳亢的证治。
少阴病得之二三日以上，肾阴不足，不能上济于心，于是心火亢盛，而出现心中烦、不得卧等症。故用黄连阿胶汤，滋阴养血而清心火。
本证心中烦不得卧，与栀子豉汤证相同。但栀子豉汤为余热扰于胸膈，舌上有黄白相兼之苔。治宜清透郁热。本证为阴虚阳亢，必見舌红绛而干，脈细数等症，可资鉴别。
304.少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
此为少阴阳虚身痛的证治。
口中和：口中不苦、不燥、不渴，是内无邪热的表现。可用附子汤温经散寒除湿。灸可选任督二脈之穴，如大椎、关元、命门等。
305.少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
此为少阴病阳虚寒湿身痛，手足寒，骨节痛的证治。亦附子汤主之。
306.少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
此为少阴病虚寒下利便脓血的证治。
307.少阴病，二三日至四五日腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
补叙桃花汤的适应症状。
308.少阴病，下利便脓血者，可刺。
少阴病下利便脓血，也可采用针刺疗法。临床当辨证选穴，依法施术。
309.少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
寒邪犯胃，浊阴上逆吐利四逆的证治。吴茱萸汤主之。
310.少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。
猪肤汤方猪肤（一斤）
上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得。温分六服。
猪肤即猪皮，需去净内层肥肉。白粉即米粉。
311.少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤，不瘥 ，与桔梗汤。
甘草汤方
甘草（二两）
少阴虚火上炎咽痛治疗。微以甘草，甚加桔梗。
312.少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
苦酒汤方
半夏（洗，破如枣核，十四枚） 鸡子（一枚，去黄，纳上苦酒，着鸡子壳中）
苦酒即醋。
此为咽部疮疡，声不能出的治疗。
没这样用过，不知道效果怎样。
313.少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。方十二。
此为少阴阴盛阳郁咽痛的治法。（寒客少阴，痰湿阻络。）其人必咽痛较甚，一般不红肿，当有恶寒，痰多，咳吐不利，舌淡苔白等证。
314.少阴病，下利，白通汤主之。
此为少阴病阴盛戴阳的证治。其病机为阴盛于下，格阳于上，其证候特点为周身虚寒之象而面部独赤。
葱白以升阳，姜附以消阴。
315.少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者，死；微续者，生。
少阴病阴盛戴阳的证治和预后。脈暴出即脈搏由无脉而突然出现浮大躁动之象，是孤阳发泄无遗的一种不良预兆。
本条补叙了白通汤证的主证，即下利脈微。
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