伤寒论·学习笔记(二一)
辨少阴病脉证并治条文301-315301.少阴病,始得之,反发热脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。
少阴病,不当有热,今发热,故曰反。此为少阴兼表的证治。麻黄细辛附子汤主之。
302.少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也。
此为少阴两感轻证的证治。二三日,邪未深,尚无里证(无吐利等),微恶寒发热,故微发汗也。(前条以细辛之升,温经散寒。此条以甘草之缓,取其微汗。)
303.少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。
此为少阴病阴虚阳亢的证治。
少阴病得之二三日以上,肾阴不足,不能上济于心,于是心火亢盛,而出现心中烦、不得卧等症。故用黄连阿胶汤,滋阴养血而清心火。
本证心中烦不得卧,与栀子豉汤证相同。但栀子豉汤为余热扰于胸膈,舌上有黄白相兼之苔。治宜清透郁热。本证为阴虚阳亢,必見舌红绛而干,脈细数等症,可资鉴别。
304.少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。
此为少阴阳虚身痛的证治。
口中和:口中不苦、不燥、不渴,是内无邪热的表现。可用附子汤温经散寒除湿。灸可选任督二脈之穴,如大椎、关元、命门等。
305.少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。
此为少阴病阳虚寒湿身痛,手足寒,骨节痛的证治。亦附子汤主之。
306.少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。
此为少阴病虚寒下利便脓血的证治。
307.少阴病,二三日至四五日腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。
补叙桃花汤的适应症状。
308.少阴病,下利便脓血者,可刺。
少阴病下利便脓血,也可采用针刺疗法。临床当辨证选穴,依法施术。
309.少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。
寒邪犯胃,浊阴上逆吐利四逆的证治。吴茱萸汤主之。
310.少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦,猪肤汤主之。
猪肤汤方猪肤(一斤)
上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得。温分六服。
猪肤即猪皮,需去净内层肥肉。白粉即米粉。
311.少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤,不瘥 ,与桔梗汤。
甘草汤方
甘草(二两)
少阴虚火上炎咽痛治疗。微以甘草,甚加桔梗。
312.少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。
苦酒汤方
半夏(洗,破如枣核,十四枚) 鸡子(一枚,去黄,纳上苦酒,着鸡子壳中)
苦酒即醋。
此为咽部疮疡,声不能出的治疗。
没这样用过,不知道效果怎样。
313.少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。方十二。
此为少阴阴盛阳郁咽痛的治法。(寒客少阴,痰湿阻络。)其人必咽痛较甚,一般不红肿,当有恶寒,痰多,咳吐不利,舌淡苔白等证。
314.少阴病,下利,白通汤主之。
此为少阴病阴盛戴阳的证治。其病机为阴盛于下,格阳于上,其证候特点为周身虚寒之象而面部独赤。
葱白以升阳,姜附以消阴。
315.少阴病,下利脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者,死;微续者,生。
少阴病阴盛戴阳的证治和预后。脈暴出即脈搏由无脉而突然出现浮大躁动之象,是孤阳发泄无遗的一种不良预兆。
本条补叙了白通汤证的主证,即下利脈微。
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