伤寒论·学习笔记（四）
辨太阳病脈证并治（中）44-53（44）太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。
若太阳病外证仍在，宜以汗解。此条为治疗太阳表证未解的宜忌。“宜”可桂枝也可麻黄也可桂麻各半，随证治之。忌下。
（45）太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
此条为提示太阳病汗下后，表证不解者，仍当解其表。因汗下后，正气先伤，虽应再汗，亦不可用麻黄峻汗，故宜桂枝汤。
（46）太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑。剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
此条为太阳伤寒日久不解的证治及药后衄解的证因。尤在泾：脉浮紧，無汗发热，身疼痛，太阳麻黄证也。八九日不解，表证仍在，仍宜以麻黄汤主之。所谓治伤寒不可拘于日数。服药病微除，卫中之邪得解，营中之热未除，剧者血为热搏，势必成衄，衄则营中之热亦除，病乃解。
（47）太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。太阳伤寒自衄者愈。
（48）二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发其汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表也，当解之熏之；若发汗不彻,不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，则其人烦燥，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得,其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
二阳并病多因太阳病发汗不彻而致，其治法仍宜汗不宜下。太阳病未解，传并阳明，名曰并病。当先小发其汗，再议清下。
（49）脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃愈。所以然者，尺中脉微，此里虚也，须表里实津液自和，便自汗出愈。
此条为太阳病误下后，尺脉微者，不可发汗，可待其自汗而愈。（尺中脉微里阳虚故）
（50）脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以然者，以荣气不足，血少故也。
尺脉迟者为营阴不足，虽有表证，不可发汗。经曰：夺血者無汗。营血不足强发之，恐筋惕肉瞤。
（51）脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脈浮主邪在表，可发汗。（表实宜麻黄）
（52）脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
脈浮数，可发汗，宜麻黄。（表实）
（53）病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故也，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
荣卫不能谐和所致的自汗出及其治法。
（無热而常自汗出者，荣气本足，因阳气不固，不能卫外，故汗自出，当乘其汗正出时，与桂枝汤。阳不足者，温之以气。荣卫调和汗出自止。）
页:
[1]