老年人睡觉后口干治疗失败
近期治疗一例老年人睡觉后严重口干。患者为笔者之姨妈，听闻我母亲腿疼被笔者用几付药吃好了（芍药甘草附子汤5剂），非常想我给看看，打了几次电话。因笔者也是中医自学者，答应试试看，面诊症状如下，83岁，面色红黑，主诉睡觉后口干异常，无口苦，舌头僵硬，必须起来喝杯水略微缓解。睡觉为平躺，不愿侧卧，倒卧时后背侧疼痛（有过带状疱疹）。无胸胁满。舌苔非常厚腻，黄。舌质红紫。喝温冷水，胃口好。脉大，数，有力。大便秘结，用一些通便的保健品。血糖不干，血压正常。我想此为阳明病啊，口干，渴温冷水，用了白虎加人参汤，山药30克，知母30克，生甘草10克，生石膏60克，苍术15克，天花粉15克，西洋参10克，5剂。服用后反馈，效果不明显，
这我就迷茫了，受打击了。再问说睡眠要吃安眠药的，难怪之前问睡眠怎样说睡觉好。我就针对睡眠不好，大便秘结，建议用中成药，天王补心丹十麻子仁丸。反馈了说药后拉肚子了，一天几次，不敢吃了。我说停用麻子仁丸，天王补心丹可吹继续服。后期一段时间无反馈，打电话询问后知口舌干无明显变化，我就不知哪里错了，怎么重新辩证，请论坛老师指导。 入睡则阳气入阴，用阴分药，凉血化瘀除痰 血府逐瘀汤。 阳明病不错，现热与燥屎相合，治宜石膏变方，玉女煎与大黄同用，同时，加以增液汤。 血府逐瘀丸准备这次口舌干治好后用于带状疱疹后遗症疼痛的，现在没有用呢 唐老师的方法我去试一下看， 可以试试补阳还五汤 主要症状：患者83岁，睡觉后口干异常严重，伴有舌头僵硬，舌苔厚腻且黄，舌质红紫，脉大、数、有力，大便秘结，且有阳性的体质表现（面色红黑）。
中医辨证：
口干舌燥、大便秘结，结合舌苔黄厚腻、脉象大数有力，提示有实热在里，符合阳明腑实或燥热伤津的表现。
舌质红紫可能反映有瘀血或者热邪深重的情况。
背部疼痛史（带状疱疹）也可能影响到津液输布。
睡眠需依赖安眠药，可能存在心神不安或气血不足导致的失眠问题。
初次尝试以白虎加人参汤治疗，本方主要用于阳明经热盛，气津两伤，但患者并未反馈明显改善，可能原因为：
实际病机并非单纯的阳明燥热，或是燥热与其他病理因素交织复杂，单纯清热可能不够；
方中虽加入山药、苍术、天花粉等兼顾脾胃，但仍未能有效解决津液亏虚和肠道津枯的问题；
患者年龄较大，体质可能存在偏弱情况，用药需更为审慎，剂量调整可能更为关键。
后续改用天王补心丹与麻子仁丸，前者主要是滋养心阴、安神定志，后者则用于润肠通便，两者结合针对失眠和便秘，但患者出现腹泻，说明其脾胃运化功能相对较弱，或者是滋阴润下的力度过大，超出了机体承受范围。
对于下一步治疗方案，可考虑以下几点：
继续滋阴降火的同时，加强脾胃调护，可用养阴益胃、润燥通便之法，如增液承气汤或麦门冬汤合济川煎加减。
若瘀血疑虑较重，可酌情加入活血化瘀之品，但须注意避免破血太过，耗伤正气。
考虑到年龄和体质特点，药量应从小剂量起始，逐渐观察疗效和耐受性。
综合以上，处方示例如下（仅为理论建议，具体用药仍需临床医师面诊决定）：
生地黄30g、麦冬15g、玄参15g、炙甘草10g、枳壳10g、厚朴10g、当归10g（若有瘀血）、桃仁10g（同上）、火麻仁15g、肉苁蓉15g、石斛15g、陈皮10g（以调和诸药，防止滋腻碍胃）。
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