@41 发表于 2024-2-21 15:50:02

月经闭止六月,经方应用终于让患者脸露笑容!

武*,女,37岁。月经闭止4个月左右,换了几个中医,还是不来,经人介绍来我处一试。
2023.04.01初诊,当下:口腔溃疡,面色偏黑,愁容满面,小腹胀满多肉,白带多,粘稠,大便秘结,乳房胀痛,情绪不佳,舌质淡红有莓点,苔薄腻偏干,双脉沉弦。拟当归芍药散合丹枝逍遥散加减
当归15白芍20川芎15泽泻20茯苓15白术15大黄10柴胡15黄芩10薄荷5丹皮15枝子6益母草20香附10.水煎服7剂
2023.04.07二诊,月经没有 动静,大便通畅,上方去薄荷,大黄。7剂
2023.04.15三诊,月经还 是没有动静,考虑到患者月经郁滞日久,化郁能力不强,拟当归芍药散合桂枝茯苓丸加减。
当归15白芍20川芎10泽泻20茯苓10白术10桃仁10桂枝10丹皮15益母草30香附10土别10
水煎服又7剂。
2023.04.22四诊,月经还是不肯来,患者心情烦躁,口腔溃疡,失眠,颇有无奈之 意,我也不好意思,不过患者自知病情不易,还 是要求开方,我也反复审视处方,在上方加柴胡10黄连3生甘草10又7剂。
2023.05.02五诊,患者来时我就知道月经没来,失眠好转,但大便秘结,小腹硬满而痛,口腔溃疡加重,医患的信心都受到了打击,但患者又不想换医了,。感谢病人的坚持,为对患者负责,我要求病众人重新做个子宫内膜B超,确定内膜的厚度,考虑到患者小腹硬满痛,拟桃核承气汤加减4剂。
桃仁15大黄10芒硝10桂枝10炙甘草6
2023.05.20六诊,患者虽然没有来月经,但小腹舒畅,大便泻后轻爽,口腔溃疡完好,B超显示内膜厚度1.2,陶氏腔有积液,有月经要来之先兆。继拟当归芍药散合桂枝茯苓丸加减。
当归15白芍20川芎15泽泻15茯苓15赤芍10黄连3桃仁10桂枝10益母草30香附10丹皮15柴胡10炙甘草10水煎服7剂
2023.06.01今天患者本来是要开药,满面春风,面带桃花,进来就高兴的叫我,兴奋的说月经已来,是上方吃第5天时来潮,血色暗块多,量多,目前还在经期,。从来诊时四月没有来月经,到我这吃药二个月,刚好6个月,这个月经来潮,使医患心中的一块石头终于落了地,如果是还不来,我该如何是好!!!
今天没有开药,告诫患者经期完全干净后再来复诊,调理肝肾气血的药还是要的!不然下个月经周期…………?

咸鱼cool 发表于 2024-2-21 15:50:53

如果用上蜈蚣土鳖虫等虫类药物应该早就来了,患者的依从性算是非常好了,两次没来很多基本上不信任了

琅夜子 发表于 2024-2-21 15:51:14

  三诊、四诊,用了土鳖虫的,五诊改[桃核承气汤](大黄10克/芒硝10克)。

  便秘、苔干腻、脉沉弦、子宫内膜厚达1点2厘米,严重的营养过剩,现在大实若虚的人太多了。

琅夜子 发表于 2024-2-21 15:51:57

我看到前面症状描述,脑子里闪现大柴胡汤症加桂枝茯苓丸症

咸鱼cool 发表于 2024-2-21 15:52:29

看到上面的症状:能否采用柴胡加龙骨牡蛎汤(调情治)合甘草泻心汤(调上热下寒,口腔溃疡)。

咸鱼cool 发表于 2024-2-21 15:52:52

上半年治疗过1例,益气养阴打底,土瓜根散+少许大黄(国医大师张志远经验),之前最长4个月不来例假,即使来例假也是紫暗血块量极少,现在血流如注
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