六经辨证就像“挑选衣服”,分三步走
| 导读:六经八纲辨证就像挑选衣服,分性别、选衣柜、选衣服,应该按部就班,每一步都有理有据,方能辨证准确,快速取效。(编辑:木易火耳)我们学习六经辨证,它首先是一个体系,马老师之前把六经比成一组衣柜,里面放着一堆衣服,按照春秋、夏、冬、男装、女装这么分。具体怎么样用?一定都是这三个顺序:第一步,分男女(阴阳);第二步,选衣柜(病位六经);第三步,选衣服(方剂)。不能一上来就直接跳到第三步。
选衣服首先,先看看人,是男的还是女的,也就是分阴阳,男代表是阳,女代表是阴。那男的典型我们一直都说是张飞,女的代表就是林黛玉。怎么看这个人张飞、林黛玉,就要记得5个点去判断:脉、舌、精神、口渴、大小便(要求要烂熟于心)。他们最典型的区别是,张飞以一敌百,他不需要帮手(扶正),林黛玉呢,弱柳扶风,走到哪都得带着四个佣人(附桂吴姜,谐音“富贵无疆”),要不然谁也打不过。
分了阴阳,再看六经,张飞(阴阳)有表证(病位)是太阳病(六经),然后你再在太阳病这个“衣柜’里,找适合他的衣服(方剂)。林黛玉有表证是少阴病,你给她找少阴病柜子。中间比较难分辨的关于厥阴病和阳明太阴合病的关键区别,橙子用了一个巧妙的比方:厥阴,是林黛玉上火了,阳明太阴是她尿路感染了。
六经其实有时候有点难分辨,细节不注意会出现判断错误。在我参与模拟问诊时就出了洋相,问了一圈(漏了很多东西没问),发现“病人”的有效信息只有“挺多的清鼻涕”,别的啥症状也不明显,我说,那你也就一点轻微表证,多喝热水吧。事实上,这个有太阴病痰饮水湿的情况,这就是我根本没注意到的地方心。
基础之后的学习,在框架和顺序反复强调之后,我们去巩固六经常见的方剂,以及使用的契机。所有的方子中,病机很重要,什么是病机?就是这些个病症里面,哪个东西是当下最关键的:一个人外感+湿热+痰饮水湿,少阴阳明太阴合病,这时候怎么处理,这时候你就要看,如果你只能选先治一个,你选哪个,哪个最要命呢?那这个最要命的点,就是当前的病机。
然后是病案分析和模拟问诊。这两个环节挺有意思的,病案分析是大家一起看一个病例,然后分析阴阳,六经,方剂,每一步都要讲你的理由。模拟问诊,是选几个人出来cosplay医患,一个人当医生,一个人当病人,一问一答间,分析出病人是什么病,点到六经,没有一定要开方,当然有好几个厉害的同学现场问完也把方开好了。
因所学浅薄之故,我接触的病人十分有限,所以自己治的医案很少,但医学有需要大量的实践。所以这样的学习沙龙,对我来说是一个像做题一样的好机会,一边出错一边学习和更正,一点点地拔高。
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