我的ç»æ–¹ä¹‹è·¯ 转
作者:温兴韬(安徽çœéƒŽæºªåŽ¿ä¸åŒ»é™¢ï¼‰
我自八四年进入安徽ä¸åŒ»å¦é™¢ï¼Œä¸€ç›´é…·çˆ±ä¸åŒ»ï¼Œç‰¹åˆ«äºŽç»æ–¹ç”±æœ€åˆçš„è¯¾å ‚å¦ä¹ 到临床实践,å†ç”±è¿›ä¿®æ高åå¤æŽ¢æ±‚,共ç»åŽ†ä¸‰ä¸ªä¸åŒçš„时期。现将自己的å¦ä¹ ç»åŽ†æ€»ç»“如下,就教于广大åŒä»ã€‚
一ã€åˆå¦å›°æƒ‘期
å› å—家父影å“,我一直对ç»æ–¹æœ‰ç€æµ“厚的兴趣。我的《伤寒论》考试æˆç»©æ˜¯å„门课ä¸æœ€é«˜åˆ†ã€‚ä¸”å¤´ä¸¤ç¯‡ä¹ ä½œåˆ†åˆ«æ˜¯ã€Šå…³äºŽ<伤寒论>第七ä¸â€œé˜´é˜³â€çš„ç†è§£ã€‹åŠã€Šè¡¨é‡Œå…¼è¯çºµæ¨ªè°ˆã€‹ã€‚那时除了教æ外还阅读《伤寒æ¥è‹é›†ã€‹ã€ã€Šä¼¤å¯’论方è¿ç”¨æ³•ã€‹åŠã€Šä¸´åºŠåº”用汉方处方解说》ç‰ä¹¦ã€‚
å…«ä¹å¹´æ¯•ä¸šï¼Œåˆåˆ†åœ¨ä¹¡å«ç”Ÿé™¢ï¼ŒåˆšåŽ»å°±å°±é‡ä¸€é‡ç—‡æ¶ˆåŒ–é“出血患者,æ¤å‰åœ¨åŽ¿åŒ»é™¢å°±æ²»æ— 效,åŽå› ç»æµŽå›°éš¾æ”¾å¼ƒä½é™¢æ²»ç–—。æ¤æ—¶å¤©æ°”å°šçƒï¼Œæ‚£è€…å´è¦†æ£‰è¢«ï¼Œç¥žç–²å€¦å§ï¼Œæ°”æ¯å¥„奄,åè¡€ç´«æš—ï¼ŒèˆŒæ·¡è„‰å¼±ã€‚æŠ•ä»¥é»„åœŸæ±¤åŠ å‘³ï¼Œä¸¤å‰‚è¡€æ¢ï¼Œç¬¬ä¸‰å¤©å³èµ·åºŠåˆ°æˆ·å¤–æ´»åŠ¨ï¼Œåœ¨å½“åœ°ä¼ ä¸ºä½³è¯ã€‚ä¹ä¸€å¹´æœ‰ä¸€ç—…人å‘çƒå’³å—½æŸ¥ä¸ºè‚ºç‚Žï¼Œè¥¿åŒ»åŒä»äºˆä»¥è¾“液治疗,但æ¯è¾“液时å³å¤§æ±—淋漓,投麻æ石甘汤一剂çƒé€€æ±—æ¢ã€‚éšåŽè°ƒä¸åŒ»é™¢å·¥ä½œã€‚ä¹ä¸‰å¹´ä¸€è‚¾ç—…综åˆå¾æ‚£è€…,全肾浮肿,阴囊肿如茶壶,使用大计é‡é€Ÿå°¿å°ä¾¿ä»å¾ˆå°‘ã€‚æ— å¥ˆä¹‹ä¸‹ç”¨éº»é»„æ±¤åˆäº”苓散一剂,全身大汗淋漓,å°ä¾¿é€šç•…浮肿全消。当时于ç»æ–¹å¶æœ‰æ²»éªŒï¼Œä½†å¹³æ—¶å¤§å¤šæ•°è¿˜æ˜¯ç”¨æ—¶æ–¹ï¼Œç»æ–¹çš„使用率与熟练程度å‡å¾ˆæœ‰é™ï¼Œå¯¹å¾ˆå¤šç»æ–¹éš¾ä»¥é¢†ä¼šã€‚那时å¦ä¹ 很用功,读的书比较æ‚ï¼Œè¿™æ ·ä¸€æ¥æ”¶èŽ·è™½å¤§äº†ï¼Œè€Œå›°æƒ‘亦éšä¹‹å€å¢žã€‚除了历代医家æŸäº›è§‚点的对立矛盾外,更多的是对ä¸åŒ»ä¸´åºŠæ€ç»´çš„ä¸åŒäº§ç”Ÿå›°æƒ‘。
当时我注é‡ä¸“方专病,对一些常è§ç—…,花了很大的精力,努力æœå¯»å„ç§èµ„料,拟定æˆæ–¹ï¼Œè‡ªä»¥ä¸ºå¾ˆå®Œå¤‡ï¼Œç„¶ç”¨ä¹‹ä¸´åºŠå¾—失å‚åŠï¼Œæˆ–有疗效很ä¸ç†æƒ³ã€‚有些病自觉辨è¯å¾ˆå‡†ï¼Œç”¨æ–¹å¾ˆè´´åˆ‡ï¼Œä¸ºä½•æ²¡æœ‰ç–—效?å°è§å¼ 锡纯先生治消渴拟定玉液汤åŠæ»‹ç²¹é¥®ï¼Œå…¶ç»„方立æ„å¯è°“尽善尽美,而其åŽæ‰€é™„医案å´ä¸ç”¨äºŒæ–¹ã€‚为æ¤æˆ‘困惑了很长时间,åŽæ¥æ‰æ…¢æ…¢é¢†æ‚Ÿè¿‡æ¥ã€‚å†å¥½çš„专方å‡æœ‰å…¶é€‚应è¯ä¸Žå±€é™æ€§ï¼Œç—…情是å¤æ‚多å˜çš„,当éšç—…情å˜åŒ–选方谴è¯ï¼Œä¸å¯æ‰§æ–¹ç–—病。故医圣有“观其脉è¯ï¼ŒçŸ¥çŠ¯ä½•é€†ï¼Œéšè¯æ²»ä¹‹â€åŠâ€œç—…皆与方相应者,乃æœä¹‹â€ç‰è®æˆ’。从æ¤æˆ‘对专病专方有了更清醒的认识。
通过对ä¸åŒæ—¶ä»£ä¸åŒæµæ´¾åŒ»å®¶çš„医案,å¯ä»¥ä½“会到ä¸åŒ»ä¸´åºŠæ€ç»´æœ‰å¾ˆå¤§çš„ä¸åŒã€‚特别是ç»æ–¹å®¶çš„临床æ€ç»´æœ‰ç€æŸç§è¶…然的特性。对疾病的观察,对症状的å–èˆåŠé€‰æ–¹ç”¨è¯å‡ä¸åŒï¼Œä¸”疗效å“著。如《å医类案》载:陶节庵治一咯血病人,å‰åŒ»ç”¨çŠ€è§’地黄汤æœä¹‹å剧,陶切其脉浮紧,用麻黄汤一æœæ±—出而愈。多年æ¥æˆ‘一直努力追寻这ç§å…·æœ‰è¶…然境界的è€å¸ˆã€‚
二ã€è¿›ä¿®è½¬åž‹æœŸ
ä¹äº”年春,我满怀ç€å¸Œæœ›ï¼Œå¤¹å¸¦ç€å›°æƒ‘,æ¥å—京进修。起åˆè·Ÿäº†å¥½å‡ ä½è€å¸ˆæŠ„æ–¹å¦ä¹ ,收获ä¸å°ï¼Œä½†è¿œæ²¡æœ‰è¾¾åˆ°è‡ªå·±çš„æœŸæœ›ï¼Œè¯¸å¤šå›°æƒ‘æœ‰å¢žæ— å‡ã€‚一次å¶ç„¶çš„机会å¬äº†å—京ä¸åŒ»è¯å¤§å¦é»„煌教授的讲座,他对ä¸åŒ»æ—¶å¼Šçš„批评,å¯è°“振è‹å‘è©ï¼Œå¯¹ç»æ–¹çš„全新解释,令人耳目一新。暗自庆幸,我è¦è¿½å¯»çš„è€å¸ˆå·²é‡åˆ°ã€‚从æ¤æ¯å‘¨è·Ÿé»„è€å¸ˆæŠ„æ–¹å¦ä¹ ,直到进修结æŸä»Žæœªé—´æ–。在抄方之åˆé‡åˆ°çš„å›°éš¾å¾ˆå¤§ï¼Œå› æˆ‘ä»¥å‰ä¹ æƒ¯äºŽæ ¹æ®äº”行八纲ç‰ç†è®ºç»„方选è¯ï¼Œæ‰€ç”¨ä¹‹æ–¹å¤§å¤šä¸ºæ—¶æ–¹ï¼Œè€Œé»„è€å¸ˆæ‰€ç”¨ä¹‹æ–¹ç»å¤§å¤šæ•°ä¸ºç»æ–¹ï¼Œä¸”ä¸ç”¨æ°”虚血虚脾虚肾虚之类说è¯ï¼Œæ‰€è®²çš„åªæ˜¯é»„芪体质ã€æŸ´èƒ¡è¯ã€å¹²å§œèˆŒã€é™„å脉åŠå¿ƒä¸‹ç—žã€å°‘è…¹ä¸ä»ç‰ã€‚选方用è¯æ›´æ˜¯éš¾ä»¥ç†è§£ï¼Œå¦‚治一女崩æ¼ç”¨ç™½è™Žæ±¤åŠ å‘³ï¼Œæ²»é¼»å’½ç™Œç”¨è‘›æ ¹èŠ©è¿žæ±¤ã€‚æˆ‘ä¸€ä¸‹è¿›å…¥äº†ä¸€ä¸ªå…¨æ–°çš„çŽ¯å¢ƒï¼Œæ„Ÿåˆ°æ— æ‰€é€‚ä»Žã€‚ä½†å‡ç€è‡ªå·±çš„信念顽强地åšæŒä¸‹åŽ»ï¼Œå€¼å¾—庆幸的是两个月åŽæˆ‘æ¸æ¸è¿›å…¥äº†çŠ¶æ€ã€‚当时æ£å€¼é»„è€å¸ˆçš„《ä¸åŒ»å大类方》åŠã€Šä»²æ™¯äº”å味è¯è¯ã€‹ç›¸ç»§å‡ºç‰ˆã€‚我æ¯å¤©è¯»è¿™ä¸¤æœ¬ä¹¦ï¼ŒåŠ 上黄è€å¸ˆè¨€ä¼ 身教,让我对ç»æ–¹çš„认识有了很大的æ高。
在这一阶段黄è€å¸ˆæ•™æˆ‘å¦‚ä½•è¯»ç™½æ–‡ï¼Œæ€Žæ ·å‚考注释,临è¯æ—¶åˆ™æ•™æˆ‘识方è¯ã€è¾¨ä½“è´¨ã€æŸ¥è…¹è¯Šï¼Œç‰¹åˆ«æ˜¯è…¹è¯Šå…·æœ‰é‡è¦çš„临床æ„义。æ¸æ¸æ˜Žç™½äº†é»„è€å¸ˆæ˜¯å¦‚何区分应用麻黄ã€æ¡‚æžã€äººå‚ã€é»„芪ç‰æ–¹è¯ã€‚在时方ä¸å¸¸æœ‰å‚芪并用,而在ç»æ–¹ä¸å´éš¾å¾—一è§ã€‚曾有一病人就诊,黄è€å¸ˆå¯¹æˆ‘说这ç§ä½“质的人ä¸å®œç”¨é»„芪,当时我åŠä¿¡åŠç–‘,ä¸æ–™è¿™ä½ç—…äººè¯´ï¼šâ€œé»„æ•™æŽˆä½ è¯´çš„å¤ªå¯¹äº†ï¼Œæˆ‘ä¸€åƒé»„芪就难å—。â€å› 患者有一è¯æå…¬å¸çš„朋å‹ï¼Œè§å¥¹èº«ä½“ä¸å¥½è¯´é»„芪å¯ä»¥å¢žå¼ºå…疫力,嘱她时常煎æœé»„芪。黄è€å¸ˆæ出的体质辨è¯å¯¹è®¤è¯†åº”用ç»æ–¹å…·æœ‰éžå¸¸é‡è¦çš„价值,掌æ¡äº†ä½“质辨è¯åŽå¯¹å¤§éƒ¨åˆ†ç»æ–¹çš„è®¤è¯†ä¾¿ä¼šæ›´åŠ æ¸…æ™°ï¼Œä¸´åºŠæ€ç»´å°†æ›´ç®€æ´æ˜Žå¿«ã€‚如防己黄芪汤我以å‰å¯¹ä¹‹ä¸ç”šäº†è§£äº¦ä¸ä¼šç”¨ã€‚通过对黄芪体质的掌æ¡ï¼Œå¯¹å…¶æ–¹è¯æœ‰äº†æ¸…晰的认识,æ¤åŽçµæ´»ä½¿ç”¨æœ¬æ–¹æ²»ç–—高血压ã€ç³–å°¿ç—…ã€è…°è…¿ç—›ç‰ç—…疗效ç†æƒ³ã€‚å†å¦‚è‘›æ ¹èŠ©è¿žæ±¤æˆ‘ä»¥å‰åªç”¨å…¶æ²»ç–—è‚ ç‚Žï¼Œå¯¹å®‹ä»£è®¸å®ç§°æœ¬æ–¹å–ç”¨æ— ç©·åˆ™æ˜¯éš¾ä»¥ç†è§£ï¼ŒåŽæŽŒæ¡äº†é»„è€å¸ˆæ‰€è¯´çš„è‘›æ ¹è¯ã€é»„连舌ç‰ï¼Œå¯¹å…¶æ–¹è¯çš„认识å‘生了质的å˜åŒ–,临床应用éšä¹‹çµæ´»è€Œä¸°å¯Œï¼Œå¹¿æ³›ç”¨äºŽæ²»ç–—高血压ã€é¢ˆæ¤Žç—…ã€å¿ƒçŽ‡å¤±å¸¸ç‰ï¼Œç–—效满æ„。
在å¦ä¹ 的过程ä¸ï¼Œæˆ‘所付出的最大代价就是放弃自己以å‰å¤šå¹´ç§¯ç´¯çš„“ç»éªŒâ€ã€‚朱丹溪早年外出求å¦ï¼Œå…¶å¸ˆäº¦è¦æ±‚“尽去尔旧方â€ã€‚我å¶æœ‰â€œé‚¯éƒ¸å¦æ¥â€çš„顾虑,然而é¢å¯¹è€å¸ˆé‚£å“越的临床疗效,则所有的顾虑立刻消散。ç»æ–¹ç”±äºŽæ–‡å—简略,难以ç†è§£ï¼Œè¿žå™æ€é‚ˆè¿™æ ·çš„大医家都感å¹â€œèŽ«æµ‹å…¶æ—¨â€ã€‚历代ç»æ–¹å¤§å®¶æˆ–éšæ–‡è¡ä¹‰ä»¥ç»è§£ç»ï¼Œæˆ–用åŽç†è®ºè§£é‡Šç»æ–¹å¼„çš„é¢ç›®å…¨éžã€‚而黄è€å¸ˆçš„ç ”ç©¶åˆ™æ˜¯ç‹¬è¾Ÿè¹Šå¾„ï¼Œä»Žæ–¹è¯è¯è¯å…¥æ‰‹å‰–æžç»æ–¹çš„适应è¯ï¼Œç”¨å…¨æ–°çš„è¯è¨€è¯ 释ç»æ–¹ï¼Œå¾ˆå¤šæˆ‘以å‰éš¾ä»¥ç†è§£çš„ç»æ–¹ï¼Œå‡åœ¨é»„è€å¸ˆçš„指导下有了清晰的认识,é€æ¸çš„å¦ä¼šè¿ç”¨ã€‚
ç»è¿‡åŠå¹´å¤šçš„å¦ä¹ ,我ä¸ä»…对ç»æ–¹çš„熟练程度大大æ高了,更é‡è¦çš„是我的临床æ€ç»´å·²å‘ç”Ÿäº†æ ¹æœ¬çš„è½¬å˜ã€‚è¿™ç§è½¬å˜çœŸçš„å¯ä»¥ç”¨â€œè„±èƒŽæ¢éª¨â€æ¥å½¢å®¹ã€‚自æ¤æˆ‘被黄è€å¸ˆä»Žç»æ–¹çš„门外引进门内,开始了ç»æ–¹ä¹‹è·¯ã€‚æ¤åŽæˆ‘分别撰写å‘表了《黄煌教授临è¯æ€ç»´ç‰¹ç‚¹æŽ¢æžã€‹ã€ã€Šé»„煌教授对白虎汤的认识与è¿ç”¨ã€‹ã€ã€Šé»„ç…Œæ•™æŽˆå¯¹è‘›æ ¹èŠ©è¿žæ±¤çš„è®¤è¯†ä¸Žè¿ç”¨ã€‹ã€ã€Šé»„煌教授对人å‚ã€é»„芪鉴别è¿ç”¨ã€‹ã€ã€Šé»„煌教授对ç»æ–¹ç ”究的æ°å‡ºè´¡çŒ®ã€‹ç‰æ–‡ä»‹ç»ç»™è¯»è€…。
三ã€æŽ¢ç´¢æ高期
自ä¹å…年春进修结æŸï¼Œç¦»å¼€æ©å¸ˆå›žæ¥åŽå…¨èº«å¿ƒçš„投入漫长而艰辛的ç»æ–¹æŽ¢ç´¢ï¼Œå¦‚今已整整å年,饱å°ç”˜è‹¦è¾›é…¸ï¼Œéš¾ä»¥è¨€å°½ã€‚在å¦ä¹ 上则是如饥似渴的读历代ç»æ–¹å¤§å®¶çš„著作,而读的最多的还是白文。从白文ä¸å¯ä»¥ç›´æŽ¥ã€çœŸå®žçš„体会医圣立法组方ã€åŠ å‡å˜åŒ–çš„æ„境与微妙。精读的书自然是白文åŠé‡è¦ç»æ–¹å®¶çš„著作,除æ¤ä»¥å¤–其他的则属泛读对象。并将ç»æ–¹ä¸Žæ±‰å”åŠåŽä¸–方书进行比较。深刻体会到ç»æ–¹æ˜¯ä¸€ç‹¬ç‰¹ä½“系,ä¸åŒäºŽå…¶ä»–的方书。其观察疾病的切入点åŠç»„方立法与时方全然ä¸åŒï¼Œå¾€å¾€å¯¥å¯¥æ•°å‘³ä¸è¯å³èƒ½ç«‹èµ·æ²‰ç–´ã€‚在å¦ä¹ 方法上对我影å“最深的è¦æ•°æ¸…代ç»æ–¹å¤§å®¶å¾çµèƒŽï¼Œå…¶å¦è¯†æ¸Šåšï¼Œè§è§£è¶…凡,对历代医家医著的评æžå…¥æœ¨ä¸‰åˆ†ã€‚对ç»æ–¹ä¸Žå…¶å®ƒæ–¹ä¹¦ä»¥åŠå¯¹å¦‚何å¦åŒ»ï¼Œå¦‚何临è¯ï¼Œå‡æœ‰æžä¸è‚¯çš„è®ºè¿°ï¼Œå ªç§°åšè€Œä¸æ‚的大家。其《慎疾åˆè¨€ã€‹ã€ã€Šå…°å°è½¨èŒƒã€‹ã€ã€ŠåŒ»å¦æºæµè®ºã€‹ç‰åˆ™ä¸ºä¸å¯ä¸è¯»çš„ä¸åŒ»æ²»å¦æŒ‡å—。其他é‡è¦çš„ç»æ–¹å®¶è¦æ•°æŸ¯éŸµä¼¯ã€èƒ¡å¸Œæ•ã€èŒƒä¸æž—ã€éƒ‘钦安ã€å‰ç›Šä¸œæ´žã€çŸ¢æ•°é“明ç‰ã€‚
在临床,最大å¯èƒ½çš„使用ç»æ–¹ã€‚一开始应用ç»æ–¹å¾ˆä¸ç†Ÿç»ƒï¼Œå¾ˆå¤šç»æ–¹é€‚应症把æ¡ä¸å¥½ï¼Œè®¸å¤šç±»ä¼¼æ–¹éš¾ä»¥é‰´åˆ«å–èˆã€‚æ–¹è¯ä¸ç†Ÿï¼Œä¸´è¯æ—¶é‡åˆ°ç—…人,一时判æ–ä¸å‡ºæ˜¯ä»€ä¹ˆæ–¹è¯ã€‚如《金匮è¦ç•¥ã€‹ä¸é™„å粳米汤一æ¡ï¼Œæˆ‘曾用红笔划过,å¯ç¬¬ä¸€ä¾‹ç—…äººè…¹ç»žç—›ï¼Œè‚ é¸£éŸ³äº¢è¿›ï¼Œå痰涎,æ£å¦‚书ä¸æ‰€è¨€â€œé›·é¸£åˆ‡ç—›â€ï¼Œå½“æ—¶å´æ²¡æœ‰æƒ³èµ·æ¤æ–¹ï¼ŒåŽå¤ä¹ 《金匮è¦ç•¥ã€‹è§åˆ°æ¤æ¡æ—¶æ‰æ然大悟。æ¤åŽå‡¡é‡æ¤è¯çš†ç”¨æ¤æ–¹è€ŒèŽ·æ·æ•ˆã€‚从这一案例充分体会到熟练掌æ¡æ–¹è¯åŠåå¤å¦ä¹ çš„é‡è¦æ€§ã€‚有时虽觉方è¯åˆ¤æ–的准,但未è§æ¤å…ˆä¾‹ï¼Œç”¨èµ·æ¥äº¦å¿ƒæœ‰ä½™æ‚¸ã€‚如曾有一病人脘腹胀痛颇甚,呕清涎,查为急性胰腺炎,观其舌胖苔白腻,脉细。投四逆散åˆåŠå¤å¹²å§œæ•£ä¸€å‰‚,矢气频作,腹胀大å‡ï¼Œæ•°å‰‚而愈,å¯å½“日开方åŽæŸ¥é所è—之书,没有è§æ€¥æ€§èƒ°è…ºç‚Žç”¨å¹²å§œçš„。当时虽自觉辨è¯ä¸è¯¯ï¼Œå¯å› è¿å常规用è¯å†…心ä¸å®‰çš„心情å¯æƒ³è€ŒçŸ¥ã€‚
曾有病人寒战高çƒè¾¾40度,诊其舌淡红苔薄白,脉沉微,予以麻黄附å细辛汤一剂çƒé€€ï¼Œå½“æ—¶é¢‡æœ‰å‡ åˆ†å¾—æ„,ä¸æ–™åŠæœˆåŽçœé‡Œæ¥æ£€æŸ¥ï¼ŒæŠ½æŸ¥åˆ°è¿™ä»½ç—…历,那ä½ä¸“家说“高烧40度岂能用附åâ€ï¼Œé‚å°†æ¤å®šä¸ºä¸™çº§ç—…历,对我处罚之é‡å¯ä»¥æƒ³è±¡ï¼Œå¯æˆ‘从未ç°å¿ƒåŠ¨æ‘‡ã€‚
通过这å年的艰辛努力,我对ç»æ–¹ç”±ç”Ÿç–æ¸è‡³ç†Ÿä¹ ,对部分常用ç»æ–¹çš„掌æ¡è¾ƒä»¥å‰å¤§ä¸ºç†Ÿç»ƒï¼Œä¸´åºŠç–—效ä¸æ–æ高,æ¯æ¯ç”¨ç»æ–¹æ²»ç–—ç–‘éš¾é‡ç—‡è€ŒèŽ·æ•ˆã€‚如用木防己汤治风心ã€å† 心;ç»å‘½æ±¤æ²»ä¸é£Žï¼›é™„å泻心汤治疗病æ€è±†æˆ¿ç»“综åˆç—‡ï¼›æ³»å¿ƒæ±¤æ²»ç 网膜下腔出血;å°é™·èƒ¸æ±¤æ²»å·¦å¿ƒè¡°ï¼›çŒªè‹“汤治疗肾病综åˆç—‡ï¼›éº¦é—¨å†¬æ±¤æ²»è‚ºç™Œï¼›è‹“桂术甘汤治肥厚性心肌病åŠæ‰©å¼ 性心肌病;桂æžæ±¤åŠ 味治疗全心衰伴胸腔积液ç‰ã€‚对部分ç»æ–¹ä½“会较深,如四逆散ã€è‹“桂术甘汤ç‰çµæ´»åŒ–è£æ²»ç–—多ç§ç–‘难疾病,曾写《四逆散方è¯æŽ¢è®¨ä¸Žä¸´åºŠè¿ç”¨ã€‹å‘表。近年对ç»æ–¹ç‰¹è‰²çš„体会日æ¸åŠ 深,ç»æ–¹ä¸Žæ—¶æ–¹æœ€é‡è¦çš„区别ä¸åœ¨äºŽæ–¹è¯æœ¬èº«ï¼Œè€Œåœ¨äºŽè°´æ–¹ç”¨è¯çš„æ€è·¯ä¸åŒã€‚如大黄åªæœ‰æŒ‰ä¸åŒ»ç†è®ºåº”用时æ‰ç§°ä¸ºä¸è¯ï¼Œå¦åˆ™åªèƒ½ç§°è‡ªç„¶è¯ç‰©ã€‚若按时方的æ€è·¯æ¥è®¤è¯†è¿ç”¨ç»æ–¹åˆ™ä¸ç§°ä¸ºç»æ–¹ã€‚ç»æ–¹æœ‰å…¶è‡ªèº«ç‰¹æ®Šçš„规律,åªæœ‰æŽŒæ¡äº†è¿™ç§å†…在的规律æ‰èƒ½æŠŠç»æ–¹ç”¨å¥½ã€ç”¨æ´»ï¼Œè¿›è€ŒæŒ‰ç…§ç»æ–¹çš„规律特点æ¥ç»„方。黄è€å¸ˆåœ¨ã€Šäº”å味è¯è¯ã€‹ä¸è®°è½½äº†è‡ªå·±ä¸å°‘ç»éªŒæ–¹ï¼Œè¿™äº›éƒ½æ˜¯é»„è€å¸ˆæŒ‰ç…§ç»æ–¹çš„规则创制的新方,这是对ç»æ–¹çš„å‘展。部分ç»æ–¹çš„组æˆåŠåŠŸç”¨åˆéš¾ä»¥ç”¨åŽä¸–ç†è®ºæ¥è§£é‡Šï¼Œå¦‚木防己汤ç‰ã€‚而有些ç»æ–¹çš„临床疗效更是值得玩味,曾治一糖尿病人,症è§å¤´ç—›æ—¶ä½œï¼Œå–œå–·åšï¼Œå¤§ä¾¿ä¸ç•…,脉浮。认为是太阳病,予以å°å‰‚é‡éº»é»„汤,ä¸ä»…诸症缓解且血糖é™è‡³æ£å¸¸ã€‚å¦æ²»ä¸€ä¸é£Žæ‚£è€…,CT示脑梗塞,症è§å³ä¾§åŠèº«ä¸é‚,心烦ä¸å®‰ï¼Œå¿ƒä¸‹ç—žç—›ï¼Œè„‰æµ®æ»‘。有å°é™·èƒ¸æ±¤è¯ï¼Œæœ¬æ„是先用å°é™·èƒ¸æ±¤æ²»å…¶å¿ƒçƒ¦ç‰ç—‡ï¼Œå¾…症状缓解åŽï¼Œå†éšç—‡æ²»ä¹‹ã€‚岂料å°é™·èƒ¸æ±¤ç”¨åŽï¼Œä¸ä»…心烦ç‰ç—‡ç¼“解,åŠèº«ä¸é‚亦迅速改善。以å‰è§åˆ°ä¸€äº›åŒ»å®¶å¯¹ç»æ–¹çš„赞美,似觉言过其实,如今的临床实践æ‰æ·±åˆ»ä½“会到什仫å«çœŸå®žä¸è™šã€‚
在我的影å“ä¸‹ï¼Œå‡ ä½åˆšæ¯•ä¸šçš„åŒäº‹ç›¸ç»§å¯¹ç»æ–¹äº§ç”Ÿæµ“厚的兴趣。我将自己的ç»éªŒå¿ƒå¾—ä½“ä¼šæ¯«æ— ä¿ç•™çš„ä¼ æŽˆç»™ä»–ä»¬ï¼Œå¾ˆå¿«éƒ½èƒ½è¿›å…¥è§’è‰²ï¼ŒæŒ‰ç…§ç»æ–¹ç‰¹ç‚¹è¯Šæ²»ç–¾ç—…。特别是我院一ä½è¥¿åŒ»å¿ƒè¡€ç®¡ä¸“家,对ç»æ–¹åˆ»è‹¦å¦ä¹ 的精神令人难以置信达到痴迷的逞度,他没有ä¸åŒ»ç†è®ºåŸºç¡€ï¼Œå¾„直从ç»æ–¹å…¥æ‰‹ï¼Œä»Žæ–¹è¯å…¥æ‰‹ã€‚仅两年的时间对ç»æ–¹æŽŒæ¡çš„相当熟练,疗效颇佳。æ¯æ¯æœ‰å¦™æ‰‹æ°ä½œä»¤è€ä¸åŒ»æ±—颜,擅用木防己汤ã€ç»å‘½æ±¤ç‰æ²»ç–—心脑血管疾病。这让我åæ€ç»æ–¹çš„教育,ä¸åŒ»äººæ‰åŸ¹å…»åº”å¦‚ä½•è¿›è¡Œï¼Ÿä¸ºä½•æ¯«æ— ä¸åŒ»ä¸´åºŠåŸºç¡€çš„人易于入门,那些有多年临床ç»éªŒå¾—人å难以接å—ç»æ–¹ã€‚
我å¦ä¹ ç»æ–¹æœ€æ·±åˆ»çš„体会是è¦æœ‰æ£ç¡®çš„方法,良好的心æ€ï¼Œåšå®šçš„信念,æŒä¹‹ä»¥æ’的精神。æ£ç¡®çš„方法是先è¦æ‰¾åˆ°ä¸€ä½è‰¯å¸ˆå¯è’™ï¼Œä¸èµ°å¼¯è·¯ï¼Œå…å…¥æ§é€”。然åŽé€‰æ‹©å–„æœ¬æ½œå¿ƒé’»ç ”ï¼Œå¦ç”¨ç»“åˆï¼Œç»†å¿ƒä½“会。其次在当今市场ç»æµŽçš„冲击下è¦æœ‰è‰¯å¥½çš„心æ€ï¼Œä¸èƒ½ä¸ºäº†ä¸šåŠ¡ï¼Œä¸ºäº†ææˆè€Œå¼€å¤§å¤„æ–¹ï¼Œç”¨äº›æ— å…³çš„è¯ã€‚æ¤å¤–è¦æœ‰åšå®šçš„信念,åˆç”¨ç»æ–¹è‚¯å®šæœ‰è¾¨è¯ä¸å‡†ï¼Œæ²»ç–—æ— æ•ˆçš„æƒ…å†µï¼Œä¸å¯å› æ¤è€Œç°å¿ƒå¤±æœ›ã€‚而æŒä¹‹ä»¥æ’的精神尤ä¸å¯ç¼ºï¼Œæœä¸‰æš®å››æˆ–æµ…å°è¾„æ¢æ˜¯ç»éš¾å¦å¥½ç»æ–¹çš„。
诚然ç»æ–¹å¹¶éžä¸‡èƒ½ï¼Œä»²æ™¯åœ¨åºè¨€ä¸è¯´çš„很明白。但ç»æ–¹çš„确是ä¸åŒ»æœ€åŸºç¡€çš„,åŒæ—¶åˆæ˜¯ä¸åŒ»çš„最高境界。ä¸å¦ç»æ–¹å›ºç„¶å¯ä»¥ä¸ºåŒ»ï¼Œä½†å¢ƒç•Œåˆ™å…¨ç„¶ä¸åŒï¼Œå¦‚ä½›å¦ä¸çš„大乘与å°ä¹˜ä¹‹å¼‚åŒã€‚清代ç»æ–¹å¤§å®¶é™ˆä¿®å›æ›¾è¨€ï¼šå„’者ä¸èƒ½èˆåœ£è´¤ä¹‹ä¹¦è€Œæ±‚é“,医者岂能外仲景之书以治疗?
ä¸åŒ»æ˜¯å›½ç²¹ï¼Œè€Œç»æ–¹æ›´æ˜¯å›½ç²¹ä¸çš„ç²¾åŽï¼Œå¦‚今ä¸åŒ»çš„è¯Šç–—æ°´å‡†ä»¤äººå ªå¿§ï¼Œè€Œèƒ½æ£ç¡®è®¤è¯†ç†Ÿç»ƒåº”用ç»æ–¹çš„则更少。本人自éšæ©å¸ˆå¦ä¹ ç»æ–¹ä»¥æ¥ï¼Œåˆ‡èº«ä½“会到ç»æ–¹çš„æ— ç©·é…力。
虽然我对ç»æ–¹æœ‰ç‚¹æ»´çš„体会,但ç»æ–¹å®žåœ¨æ˜¯å¤ªæ·±å¥¥å¤ªç¥žå¥‡äº†ã€‚我所能认识的层é¢ä»æ˜¯å¾ˆè‚¤æµ…的,今åŽè¿˜å°†å¥‹å‘努力,ä¸è´Ÿæ©å¸ˆåŽšæœ›ã€‚
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