少阴病；半夏散及汤证之反复
程女士，51岁。2008年4月2日，因咽喉剧痛及声音嘶哑求诊于我。主诉昨日因讲话多，且心情激动，导致嗓子不适。回家后，咽喉渐渐疼痛，至夜更为严重。连忙口服喉疾灵胶囊，今晨起声嘶加剧，咽中觉紧、胀、痛，无烧，除疲惫欲寐外，身体各部无异常。切其脉，一息四至，但极不从容略呈紧状，予以半夏汤；制半夏15克 炙甘草15克 桂枝15克 用水煎，取一碗分二次服用。午后来电；药后咽喉不痛了，可是觉得嗓子难发出声，声嘶哑似有不断加剧之趋势。傍晚去看她，其声音嘶哑更剧，已近说不出话了。急予之苦酒汤；制半夏10克 白米醋60克 鸡子清2只 用水一碗许，入半夏煮沸20分钟，去渣入米醋、鸡子清拌匀，徐徐咽下。后见其渐渐舒适而离去。
次日傍晚途经患者住处 二诊，2008年4月3日，主诉昨日之苦酒汤后，咽喉逐渐舒服，今晨更觉舒适，已渐渐可说话了，但午后忽然咽喉又再疼痛，现在更是畏寒欲寐，咽喉疼痛逐渐加剧。余非常之纳闷；这少阴病原正一步步好转，怎又突然变症呢，蓦然见其桌上放有中成药一排，有服用过之迹象，拿起一看，是银黄含片。问她；你还有服食其它药？她说；中午去朋友家，其友见她声音嘶哑，即送她几排银黄含片，说是治疗这咽痛声嘶哑特效。她拿了就吃了，还含了好多片。我说；这就是了，问题就出在这银黄含片上了。你必须立刻停止乱吃药的愚蠢行为，否则，我就再也不管了！再给拟半夏汤；
制半夏12克 桂枝12克 炙甘草15克 水煎分二次服。
次日来电；昨天药后，咽喉的紧胀痛逐渐减轻，至今已恢复大半了。我嘱其再剂，傍晚来电；痊愈矣。 请教怎么判断绝不可寒凉呢？除了当时的症状，是否很重要也看患者一向身体表现呢？ 这就是现代人普遍阳虚的根本原因,所有不懂中医的医生和患者从没有人拒绝寒凉,却畏热药如猛虎,任何病首选都是消炎(清热解毒),我们这些人已经是曲高和寡了!!! 原帖由 tanke 于 2008/4/29 06:59 发表
请教怎么判断绝不可寒凉呢？除了当时的症状，是否很重要也看患者一向身体表现呢？
临床四诊合参，除了当时症状，还要脉诊。当然，一贯表现也是得病时的参考。本例很显然就是仲圣六经辨证中的少阴病，半夏散及汤证和苦酒汤证。 原帖由 谌卫军 于 2008/4/29 11:32 发表
这就是现代人普遍阳虚的根本原因,所有不懂中医的医生和患者从没有人拒绝寒凉,却畏热药如猛虎,任何病首选都是消炎(清热解毒),我们这些人已经是曲高和寡了!!!
这是学院派风气使然，但见当今药肆之成品药，寒多乎？热多乎？个人认为；临床须辨证，是寒该热，是热该寒。多学仲师的六经辨证，收益定丰。 请教唐医易先生，白米醋是什么？怎么酿的？鸡子清是否就是鸡蛋清呢？多谢赐教！！！ 原帖由 深入浅出 于 2008/4/29 16:26 发表
请教唐医易先生，白米醋是什么？怎么酿的？鸡子清是否就是鸡蛋清呢？多谢赐教！！！
白米醋就是用大米做的米醋，在杂货调料店有售，要用纯正粮食做的那种，白色，摇晃一下可见有小许沉淀物。如果是醋精勾兑而成的不能用。鸡蛋清就是鸡子清。 我这两三天也有些咽痛，不是很厉害，但祛除不了，老是觉得喉咙有点牵牵扯扯的不妥。也是困倦想睡，但咽中有些干的感觉，不知道适合不适合这个方？ 原帖由 tanke 于 2008/5/3 13:56 发表
我这两三天也有些咽痛，不是很厉害，但祛除不了，老是觉得喉咙有点牵牵扯扯的不妥。也是困倦想睡，但咽中有些干的感觉，不知道适合不适合这个方？
你可以轻剂试下嘛。但我觉得，方中半夏不能少，它既治寒客咽喉，也可散喉中之郁热。 原帖由 唐医易 于 2008/4/30 12:50 发表
白米醋就是用大米做的米醋，在杂货调料店有售，要用纯正粮食做的那种，白色，摇晃一下可见有小许沉淀物。如果是醋精勾兑而成的不能用。鸡蛋清就是鸡子清。
谢谢赐教！
以前在我们家乡唱戏的是要经常吃生鸡蛋清的，这可能就是简易的苦酒汤吧。
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