ä¼ æŸ“æ€§å•æ ¸ç»†èƒžå¢žå¤šç—‡éœæ ¼å…°å¾
æ述一å 20 多å²çš„东亚男性,有 10 天的å‘烧ã€å–‰å’™ç—›ã€ä¸é€‚和眼ç‘肿胀病å²ã€‚ä»–çš„ç—…å²å’Œç”¨è¯æƒ…况å‡æ— 异常。他没有å¸çƒŸæˆ–饮酒å²ã€‚体检显示体温37.5℃,脉æ109次/分钟,血压106/83毫米汞柱,呼å¸é¢‘率18次/分钟,氧饱和度98%(室内空气)。观察到æ‰æ¡ƒä½“渗出物和åŒä¾§è‚¿å¤§çš„颈部淋巴结肿大,以åŠå±€é™äºŽçœ¼ç‘的明显åŒä¾§çœ¶å‘¨æ°´è‚¿ï¼ˆå›¾ 1 )(Hoagland å¾ï¼‰ã€‚胸部ã€è…¹éƒ¨æˆ–四肢未è§å¼‚常。实验室测试显示白细胞计数å‡é«˜ (23.5 x10 ∧9/L),éžå…¸åž‹æ·‹å·´ç»†èƒžï¼ˆç™½ç»†èƒžæ€»æ•°çš„ 8.0%)ã€å¤©å†¬æ°¨é…¸è½¬æ°¨é…¶ï¼ˆ95 U/L)和丙氨酸转氨酶(419 U/L)水平显ç€å¢žåŠ ã€‚æ ¹æ®è¿™äº›å‘现,患者被诊æ–æ‚£æœ‰ä¼ æŸ“æ€§å•æ ¸ç»†èƒžå¢žå¤šç—‡ï¼ˆIM)。通过对症治疗,症状在一周内消失(图2)。é¢å¤–检测显示,针对 Epstein-Barr 病毒 (EBV) 衣壳抗原的 IgM å’Œ IgG 抗体滴度å‡é«˜ï¼Œä½†é’ˆå¯¹ EBV æ ¸æŠ—åŽŸçš„ IgG 抗体呈阴性。图1åŒä¾§çœ¶å‘¨æ°´è‚¿ï¼ˆHoagland å¾ï¼‰ã€‚
图2
通过对症治疗,症状在一周内消失。
IM 是é’少年和年轻人ä¸å¸¸è§çš„急性疾病,主è¦ç”±åŽŸå‘性 EBV 感染引起。ç»è¿‡ 4-6 周的潜ä¼æœŸï¼Œç—‡çŠ¶åŒ…括å‘烧ã€å’½æ‰æ¡ƒä½“ç‚Žã€æ·‹å·´ç»“肿大ã€éžå…¸åž‹æ·‹å·´ç»†èƒžå¢žå¤šã€è‚功能障ç¢å’Œè‚脾肿大。 Hoagland 于 1952 年首次æ述了 IM çš„åŒä¾§çœ¼ç‘肿胀特å¾ã€‚è¿™ç§å¾è±¡ç§°ä¸º Hoagland å¾ï¼Œä¸€åŠçš„ IM 患者å˜åœ¨è¯¥å¾è±¡ï¼Œå¯¹äºŽè¯Šæ–很有用。æ®æŠ¥é“多è§äºŽå¥³æ€§ï¼Œå…¶ç‰¹ç‚¹æ˜¯åŒä¾§ä¸Šçœ¼ç‘呈S形肿胀。泪腺炎症和淋巴淤滞被认为是å¯èƒ½çš„åŽŸå› ã€‚æ¤å¤–,它在疾病的早期出现,并在å‘ç—…åŽ5å¤©å†…æ¶ˆå¤±ã€‚å› æ¤ï¼Œåˆæ¬¡ä½“检很é‡è¦ã€‚åŒä¾§çœ¼ç‘肿胀的鉴别疾病多ç§å¤šæ ·ï¼ŒåŒ…括血管性水肿ã€æŽ¥è§¦æ€§çš®ç‚Žã€çœ¼çœ¶èœ‚çªç»„织炎ã€ä¹™åž‹è‚ç‚Žã€æ—‹æ¯›è™«ç—…ã€é”¥è™«ç—…ã€ç³»ç»Ÿæ€§çº¢æ–‘狼疮ã€çš®è‚Œç‚Žã€æˆäººæ–¯è’‚尔病ã€å·å´Žç—…ã€æ¶æ€§æ·‹å·´ç˜¤ã€è¯ç‰©ä»¥åŠCOVID-19感染和疫苗接ç§åŽï¼Œå› æ¤ä»”细询问病å²å’Œä½“检很é‡è¦ã€‚
总之,å³ä½¿åœ¨ COVID-19 时代,éœæ ¼å…°å¾ä¹Ÿå¯èƒ½æœ‰åŠ©äºŽå¹´è½»äººæ€¥æ€§å‘烧的鉴别诊æ–。å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]ä¼ æŸ“æ€§å•æ ¸ç»†èƒžå¢žå¤šç—‡ (IM) 是é’少年和年轻人ä¸å¸¸è§çš„急性疾病,主è¦ç”±åŽŸå‘性 EBV 感染引起。潜ä¼æœŸ4-6周åŽï¼Œç—‡çŠ¶åŒ…括å‘烧ã€å’½æ‰æ¡ƒä½“ç‚Žã€æ·‹å·´ç»“肿大ã€éžå…¸åž‹æ·‹å·´ç»†èƒžå¢žå¤šã€è‚功能障ç¢å’Œè‚脾肿大。
[*]Hoagland 于 1952 年首次æ述了 IM çš„åŒä¾§çœ¼ç‘肿胀特å¾ã€‚该å¾è±¡ç§°ä¸º Hoagland å¾ï¼Œä¸€åŠçš„ IM 患者å˜åœ¨è¯¥å¾è±¡ï¼Œå¯¹äºŽè¯Šæ–很有用。其特点是åŒä¾§ä¸Šçœ¼ç‘呈S形肿胀。
[*]åŒä¾§çœ¼ç‘肿胀的鉴别疾病多ç§å¤šæ ·ï¼Œå› æ¤ä»”细询问病å²å’Œä½“æ ¼æ£€æŸ¥å¾ˆé‡è¦ã€‚å³ä½¿åœ¨ COVID-19 时代,éœæ ¼å…°å¾ä¹Ÿå¯èƒ½æœ‰åŠ©äºŽå¹´è½»äººæ€¥æ€§å‘烧的鉴别诊æ–。
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