与上颌å‰ç‰™å½¢æ€æ”¹å˜çš„多生牙相关的囊肿的异常表现
æ述这是一åå„¿ç«¥ä¸æœŸæ··åˆç‰™åˆ—期患者的病例,他å‘医院报告左上å‰ç‰™åŒºåŸŸæœ‰ä¸€é¢—未èŒå‡ºçš„æ’牙。父æ¯æŠ¥å‘Š2å¹´å‰æœ‰è¿‡è·Œå€’å²ï¼Œæ²¡æœ‰å› 外伤导致牙齿脱è½ã€‚å£å¤–检查未å‘现异常。å£è…”内观察到唇侧å³ä¹³å‰ç‰™åŒºåŸŸæœ‰è½¯æ³¢åŠ¨æ€§è‚¿èƒ€ï¼Œå˜åœ¨å‰åºé—塞,å˜åœ¨ä¿ç•™çš„ä¹³å‰åˆ‡ç‰™ï¼Œä¸”æ— æ¶²ä½“æŽ’å‡ºã€‚é”¥å½¢æŸ CT 图åƒæ˜¾ç¤ºå¹¶æœ‰åŠ©äºŽå®šä½å˜åœ¨æ˜Žç¡®çš„放射密度,该放射密度类似于éšæ„排列的牙釉质和牙本质,模拟部分形æˆçš„ç‰™å† ç»“æž„ï¼Œå…¶æœ€å¤§å°ºå¯¸çº¦ä¸º 7.8 mm×9。图 1-3)。注æ„到涉åŠå·¦ä¸Šä¸åˆ‡ç‰™é¢Šä¾§ç‰™å°–的囊性å˜åŒ–。由于骨内ä¸å¤®å˜åœ¨ç—…å˜å¹¶å¯¼è‡´ä¸åˆ‡ç‰™é¢Šä¾§å’Œä¾§åˆ‡ç‰™è…侧移ä½ï¼Œæ³¨æ„到æ’牙èŒå‡ºå—阻(图4和图5 )。影åƒå¦ä¸Šï¼Œé‰´åˆ«è¯Šæ–为ä¿ç•™ä¸Šåˆ‡ç‰™æ ¹å°–附近的å¤æ‚牙瘤,囊性å˜åŒ–导致æ’切牙牙芽阻塞,左ä¸åˆ‡ç‰™å‡ºçŽ°å«é½¿å›Šè‚¿ï¼Œä¸‹æ–¹å˜åœ¨å¤æ‚牙瘤,以åŠä¸Žå·¦ä¸åˆ‡ç‰™ç›¸å…³çš„囊肿。考虑了形æ€æ”¹å˜çš„多生牙。切除活检(图6A-C)进行的病ç†å¦æ˜¾ç¤ºï¼Œç»„织病ç†å¦ç‰¹å¾ä¸ºå¯†é›†çš„大å¦ç»“缔组织,类似于牙乳头,具有å°çš„深染倾斜细胞,周围区域牙釉质上皮å‡å°‘,有少é‡ç‰™æºæ€§ç»†èƒžï¼Œåœ¨æŸäº›åŒºåŸŸä¸Žç‰™æœ¬è´¨å°ç®¡å½¢æˆç‰™é‡‰è´¨åŸºè´¨ã€‚值得注æ„的是,脱钙切片显示牙本质å°ç®¡å’Œä¸€ç«¯æœ‰æ‰‡å½¢ï¼Œå¦ä¸€ç«¯æœ‰ç‰™é«“组织(图 7A-Dï¼‰ã€‚å› æ¤ï¼Œç»“åˆç»„织病ç†å¦ã€æ”¾å°„å¦å’Œä¸´åºŠï¼Œæœ€ç»ˆè¯Šæ–为多生牙的æµäº§ç‰™å½¢æˆã€‚
图1上颌骨的三维体积渲染技术é‡å»ºã€‚
图2上颌骨的三维é‡å»ºï¼Œåœ¨è½´å‘截é¢ä¸çœ‹åˆ°ã€‚
图3图åƒçš„全景é‡å»ºã€‚
图4ç—…ç†çš„è½´å‘视图。
图5ç—…ç†å¦çš„矢状视图。
图6(A-C) ç—…ç†å¦æ‰‹æœ¯è§†å›¾ã€‚
图7(A) æ ‡æœ¬è§†å›¾ (B) 显微照片 — æ ‡æœ¬çš„ä½Žå€è§†å›¾ï¼Œæ˜¾ç¤ºç‰™é‡‰è´¨åŸºè´¨ã€ç‰™æœ¬è´¨å’Œç±»ä¼¼äºŽç‰™ä¹³å¤´çš„胶原组织 (C) 显微照片 — æ ‡æœ¬çš„é«˜å€è§†å›¾ï¼Œæ˜¾ç¤ºç‰™é‡‰è´¨åŸºè´¨å’Œç‰™æœ¬è´¨çš„å˜åœ¨ (D) ) 显微照片——脱钙切片显示牙本质鞘和å°ç®¡çš„å˜åœ¨ã€‚
乳牙列ä¸çš„多生牙通常呈圆锥形,而æ’牙列ä¸å‡ºçŽ°çš„多生牙å¯èƒ½å‘ˆå¾®åž‹ã€é›å½¢æˆ–具有ä¸åŒçš„其他外观。过度活跃的牙æ¿çš„å˜åœ¨ä¼šå¯¼è‡´å¤šç”Ÿç‰™çš„å½¢æˆã€‚虽然一些多生牙似乎å—到影å“而没有ä¸è‰¯å½±å“,但其他多生牙å¯èƒ½ä¼šå¼•èµ·å¹¿æ³›çš„并å‘症,例如æ’牙èŒå‡ºå»¶è¿Ÿã€ç‰™æ ¹å¸æ”¶ã€ç‰™å‘¨ç—…å˜ã€ç‰™é«“åæ»ï¼Œåœ¨æŸäº›æƒ…况下还会导致å«ç‰™å›Šè‚¿çš„å½¢æˆã€‚æ®å¤šä½ä½œè€…报é“,外伤也会导致牙齿èŒå‡ºå»¶è¿Ÿã€‚儿童和é’å°‘å¹´å¾ˆå®¹æ˜“å› åœ¨å¦æ ¡çŽ©è€æˆ–å‘生事故而éå—牙齿外伤。Andersson 报告称,儿童和é’å°‘å¹´ä¸å¤–伤性牙齿æŸä¼¤ (TDI) 的患病率高达 20%。 Pettiç‰äººå‘现 TDIS å‘生在乳牙列和æ’牙列ä¸ï¼Œå°½ç®¡ä¹³ç‰™åˆ—ä¸çš„æ‚£ç—…çŽ‡è¾ƒé«˜ã€‚æ‚£ç—…çŽ‡å› å¹´é¾„å’Œæ€§åˆ«è€Œå¼‚ï¼Œå…¨çƒç”·å¥³æ¯”例为 1:43,这表明男性比女性更容易患 TDI。乳牙列ä¸çš„ TDI 会影å“æ’牙的å‘è‚²ã€‚æ ¹æ®å—å½±å“çš„å£è…”区域,对æ’牙和细èŒçš„æŸå®³å’Œ/或干扰å¯èƒ½ä»Žè½»å¾®åˆ°ä¸¥é‡ã€‚æ’牙ä¸çš„ TDI 会导致永久性并å‘症,例如牙髓åæ»å’Œå†…部和/æˆ–å¤–éƒ¨ç‰™æ ¹å¸æ”¶ï¼Œå¹¶å½±å“颌é¢å‘育,最常è§äºŽä¸Šé¢Œå‰ç‰™ã€‚在åŒä¸€åŒºåŸŸå‡ºçŽ°å¤šç§ç—…å˜æ˜¯ç›¸å½“ä¸å¯»å¸¸çš„,å³å˜åœ¨æµäº§ç‰™å½¢æˆã€å›Šæ€§å˜æ€§ä»¥åŠä¸´åºŠå’Œæ”¾å°„å¦ä¸ŠæŽ©ç›–æ’切牙的å˜åœ¨ï¼Œåœ¨å¤–伤åŽï¼Œæ‚£è€…报告èŒå‡ºå»¶è¿Ÿæ’å‰ç‰™çš„情况以åŠè¯¥åŒºåŸŸæ˜¯å¦å˜åœ¨è‚¿èƒ€ã€‚文献最常报é“牙齿骨折ã€ç‰™æ ¹å¸æ”¶å’Œå…¶ä»–牙æºæ€§ç—…ç†ï¼ŒåŒ…括 TDI åŽå¤šç”Ÿç‰™çš„å½¢æˆï¼Œæˆ‘ä»¬çš„ç—…ä¾‹æ˜¯ç‹¬ç‰¹çš„ï¼Œå› ä¸ºå®ƒæŠ¥å‘Šäº†å¤šå› ç´ ç—…å› çš„ç—…ä¾‹ï¼Œå³å˜åœ¨è¿‡åº¦æ´»è·ƒçš„牙æ¿å¯¼è‡´å¤šç”Ÿç‰™çš„åˆæ¥å‡ºçŽ°ï¼Œæ‚£è€…报告的外伤å²å¯¼è‡´å¤šç”Ÿç‰™å½¢æˆä¸å®Œå…¨ï¼Œå¹¶å˜åœ¨ä¸Žè¯¥ç‰™é½¿ç›¸å…³çš„颌é¢éƒ¨å›Šæ€§ç—…å˜ï¼Œå¯¼è‡´æ’侧切牙å‘è…侧和ä¸å¤®ç§»ä½ï¼Œä»Žè€Œé˜»æ¢æ’切牙èŒå‡ºé¢Šä¾§åˆ‡ç‰™ã€‚å› æ¤ï¼ŒåŸºäºŽç±»ä¼¼çš„表现,也å¯ä»¥è€ƒè™‘对多生牙的æµäº§ç‰™å½¢æˆè¿›è¡Œæ”¾å°„å¦è¯Šæ–。
病人的观点
患者家长:我们ä¸çŸ¥é“创伤会产生如æ¤é‡å¤§çš„å½±å“,尤其是对牙齿的影å“。使用先进的æˆåƒæ–¹å¼å‡†ç¡®è¯Šæ–问题并评估切除病å˜çš„ä¾µè¢æ·±åº¦ï¼Œè¿™æ˜¯ä¸€ä¸ªä¸»è¦ä¼˜åŠ¿ã€‚
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]这是牙齿外伤åŽçš„独特表现。
[*]儿科年龄段的创伤å¯èƒ½ä¼šå¯¹ç‰™åˆ—å‘育产生ä¸åˆ©å½±å“,尤其是在形æ€åˆ†åŒ–阶段。
[*]虽然大多数牙齿外伤åŽéƒ½ä¼´æœ‰ç‰™é½¿éª¨æŠ˜ã€ç‰™æ ¹å¸æ”¶æˆ–在æŸäº›æƒ…况下伴有颌é¢éƒ¨ç—…å˜ï¼Œä½†å€¼å¾—注æ„的是,多生牙并未完全形æˆï¼Œè€Œæ˜¯ä¸Žç‰™ä½“增大有关。毛囊导致毛囊空间扩大或毛囊空间增生。
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