先天梅毒:切记勿忘
æ述一å 2 个月大的女å©ï¼ˆå‡ºç”ŸäºŽæ„大利,父æ¯ä¸ºç½—é©¬å°¼äºšäººï¼‰å› å‘烧和左臂活动疼痛而被é€å¾€æˆ‘们的儿科急诊科。é¢éƒ¨å’Œæ‰‹éƒ¨å‡ºçŽ°é“œçº¢è‰²æ–‘丘疹病å˜ï¼›æ¯äº²çš„å³æ‰‹æ‹‡æŒ‡ä¹Ÿå‡ºçŽ°ç±»ä¼¼ç—…å˜ï¼ˆå›¾1)。手掌和足底出现红斑ã€è„±å±‘并伴有干鳞。å˜åœ¨ä¸¥é‡è‚脾肿大。进行X线检查,å‘现左侧肱骨骨骺脱离(图2)。由于婴儿骨病å˜çš„å˜åœ¨ä»¥åŠå©´å„¿å’Œæ¯äº²ç›¸åŒçš„皮疹,怀疑先天性梅毒。对儿童进行了血清å¦ç›æŸ¥ï¼Œç»“果显示ååº”æ€§æ€§ç—…ç ”ç©¶å®žéªŒå®¤ (VDRL) 滴度 (1:64) 和梅毒螺旋体血å‡ï¼ˆTPHA)(1/5120)。血液ä¸è§å…‰å¯†èžºæ—‹ä½“抗体å¸æ”¶ï¼ˆFTA-ABS)和特异性 IgM 也呈阳性。脑脊液VDRLã€TPHAã€FTA-ABS和特异性IgMå‡ä¸ºé˜´æ€§ã€‚诊æ–为先天性梅毒,婴儿接å—了水性é’éœ‰ç´ G 治疗,æ¯å‰‚ 50 000 U/kgï¼Œå‰ 7 å¤©å†…æ¯ 12 å°æ—¶ä¸€æ¬¡ï¼Œç›´åˆ°ç¬¬ 14 å¤©æ¯ 8 å°æ—¶ä¸€æ¬¡ã€‚详细的病å²æ˜¾ç¤ºï¼Œçˆ¶äº²æ‚£æœ‰å…ˆå¤©æ€§æ¢…毒。出生å‰7个月被诊æ–出梅毒。该æ¯äº²æ˜¯ä¸€ååˆäº§å¦‡ HIV 阴性且患有二期梅毒的妇女,由于å‰å¸¦çŽ°è±¡ï¼Œåœ¨æ€€å•æœŸé—´æœ‰ä¸¤æ¬¡å‡é˜´æ€§ VDRL 滴度。æ®è®°è½½ï¼Œè¿™ç§æƒ…况å‘生在å…ç–«å—æŸçŠ¶æ€ï¼ˆå³æ€€å•ã€HIV 感染)ä¸ï¼Œå¹¶ä¸”由于抗体与抗原的比例ä¸é€‚当而导致抗体滴度éžå¸¸é«˜ã€‚为了防æ¢è¿™ç§çŽ°è±¡ï¼Œè¡€æ¸…应稀释至 1:16。
图1å„¿ç«¥é¢éƒ¨å’Œå³æ‰‹å‡ºçŽ°é“œçº¢è‰²æ–‘丘疹病å˜ï¼ˆç®å¤´ï¼‰ã€‚在æ¯äº²å·¦æ‰‹çš„拇指(ç®å¤´ï¼‰ä¸Šä¹Ÿå¯ä»¥çœ‹åˆ°ç±»ä¼¼çš„ç—…å˜ã€‚
图2左臂 X 光检查显示肱骨远端骨骺脱离(ç®å¤´ï¼‰ã€‚
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[*]先天性梅毒ä»ç„¶æ˜¯ä¸€ä¸ªé‡å¤§çš„公共å«ç”Ÿé—®é¢˜ã€‚该报告强调,在å‘达国家,å•å¦‡æ¢…毒å¯èƒ½æœªè¢«å‘现。
[*]妇科医生和产科医生必须ä¿æŒè¦æƒ•ï¼Œå¹¶åœ¨æ€€å•æœŸé—´åå¤è¿›è¡Œè¡€æ¸…å¦æ£€æŸ¥ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯åœ¨å˜åœ¨å±é™©å› ç´ çš„æƒ…å†µä¸‹ã€‚
[*]先天性梅毒是一ç§è‡´å‘½ä½†å¯æ²»æ„ˆçš„ç–¾ç—…ã€‚æ— è®ºæ¯äº²çš„血清å¦çŠ¶æ€å¦‚何(å‰å¸¦çŽ°è±¡ï¼‰ï¼Œå„¿ç§‘医生都应考虑任何临床表现å¯ç–‘的婴儿是å¦æ‚£æœ‰å…ˆå¤©æ€§æ¢…毒,以便进行早期诊æ–和适当的治疗。
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