葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
描述细菌性皮肤感染在儿科人群中是一种相对常见的病症。葡萄球菌烫伤样皮肤综合征或里特氏病是一种金黄色葡萄球菌皮肤感染，通常有两个发病期：新生儿期和儿童早期（平均发病年龄 2 岁）。
它与产生剥脱性毒素（ET A和 ET B ）的葡萄球菌菌株的存在有关，这些毒素专门作用于表皮的颗粒区域。这些毒素结合基质蛋白，其功能是促进细胞间桥粒的锚定，从而调节其破裂，以及皮肤细胞之间凝聚力的丧失。一名 2 岁女孩在前一天面部被昆虫叮咬的情况下出现了 48 小时演变的全身性皮疹。观察时，她有一个广泛的微丘疹，有融合区域和 Nikolsky 征（图 1）。没有粘膜区域受到影响。血培养呈阴性。
图1具有 Nikolsky 征的黄斑疹。
用氟氯西林（100 毫克/千克/天）治疗 10 天显示出良好的效果，皮疹进展为剥脱性脱屑（图 2和3）。
图 2进化到鳞片状阶段，在口周区域更为明显。
图 3出院时的皮肤外观（抗生素治疗 6 天后），皮疹几乎完全消退。
从临床角度来看，葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征本身表现为红斑性黄斑皮疹，会发展为全身性皮疹，并且通常会破坏最小压力，这是一种称为 Nikolsky 征的经典特征。随后，它演变成鳞状相，通常在口周区域更为明显。这种情况的诊断在 70% 的病例中是临床诊断并且血培养很少呈阳性，尽管可以从粘膜样本中分离出葡萄球菌菌株。一线治疗包括静脉注射抗生素，主要是抗葡萄球菌青霉素。它通常有一个有利的过程，据报道死亡率为 4%， 发生与脱水或细菌二重感染等并发症有关 。
学习要点
[*]葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是一种罕见的皮肤感染病因，主要发生在新生儿和幼儿期。
[*]诊断通常仅基于临床评估，这表明粘膜有广泛的红斑性皮疹。
[*]基于抗葡萄球菌青霉素的适当抗菌疗法通常可获得良好的结果，但临床医生必须意识到脱水和细菌二重感染的风险。
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