面部不对称的新生儿
描述一名 3 天大的男性新生儿自出生以来就出现面部不对称和母乳喂养困难。他是由一位有难产史的初产妇通过阴道助产出生的。检查时，面部不对称，嘴角偏向右侧。婴儿无法合上左侧眼睑，嘴巴向两侧移动的方向也不同。面部左侧几乎没有运动（图1). 其余的系统检查无异常。诊断为完全性先天性下运动神经元型左侧面神经麻痹。脑干诱发反应测听 (BERA) 和 MRI 大脑正常。他在睡眠期间开了人工泪液和润滑剂以及眼罩后继续接受随访。在 2 个月大时的最后一次随访中，面部麻痹已完全解决。
图1面部不对称，嘴角偏向右侧。无法合上左侧眼睑，嘴巴不会向两侧以相同的方式向下移动。左脸几乎没有动静。
先天性面神经麻痹 (CFP) 在出生时或之后不久出现。发病率约为 2.1/1000 活产。原因包括围产期创伤、宫内姿势、产时压迫和先天性核发育不全（最常见的是双侧）。大多数 (78–90%) 与产伤有关。心面、Moebius、Poland 和 Goldenhar 综合症将 CFP 作为其症状的一部分。一个重要的鉴别诊断是先天性“哭泣时面部不对称”，这是由于先天性口角压肌缺失或无力（心面综合征）所致，因此当孩子哭泣时，嘴角不会降低，导致面部不对称。在先天性或综合征性原因中，面神经麻痹是不可逆的。
学习要点
[*]在患有先天性面瘫的新生儿中，早期确定病因对于区分外伤性和发育性原因非常重要，因为这将决定疾病的进程和治疗方案。
[*]仔细询问病史和全身检查可能会揭示瘫痪的原因，但可能还需要进行额外的检查（肌电图 (EMG)、神经传导研究、CT 和 MRI）。
[*]大多数情况下，儿童天生患有面神经麻痹（通常只影响一侧），原因不明，治疗也很困难，因为在儿童达到合作年龄之前，不可能对患者进行完整和准确的评估。
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