å•ä¾§ç»“节性红斑:儿科的éžå…¸åž‹è¡¨çŽ°
æ述一å既往å¥åº·çš„ 12 å²ç”·å©å› 左胫骨疼痛和红斑在过去 2 周内被é€å…¥æ€¥è¯Šç§‘ã€‚ä»–å› èœ‚çªç»‡ç‚Žæœç”¨æ°Ÿæ°¯è¥¿æž—出院。一周åŽï¼Œä»–å› å·¦èƒ«éª¨æ°´è‚¿å’Œçº¢è‚¿ã€å¯è§¦åŠçš„结节和紫色å˜è‰²è€Œè¿”回(图 1)。å³è…¿æ£å¸¸ã€‚观察到å£å’½éƒ¨å……血。
图1左胫骨出现红斑ã€æ°´è‚¿å’Œç»“节。
è¡¥å……ç ”ç©¶æ˜¾ç¤ºçº¢ç»†èƒžæ²‰é™çŽ‡ä¸º 12 毫米/å°æ—¶ï¼ŒæŠ—链çƒèŒæº¶è¡€ç´ O 滴度为 985 UI/mL(æ£å¸¸èŒƒå›´ 0–408 UI/mL)。Cå应蛋白<2.90 mg/dL;自身å…ç–«ç ”ç©¶ã€ä¼ 染性血清å¦ï¼ˆä¹™åž‹è‚炎病毒和 Epstein-Barr 病毒ã€EBVã€è‚ºç‚Žæ”¯åŽŸä½“和沙门æ°èŒå±žï¼‰å¿«é€Ÿé“¾çƒèŒè¯•éªŒå’Œ Mantoux 试验å‡ä¸ºé˜´æ€§ã€‚B超显示皮下水肿。活检显示间隔脂膜炎,与结节性红斑相符(图 2)。他出院了。
图 2切开活检。H&E×40。隔膜脂膜炎。
4 周åŽï¼Œå·¦èƒ«éª¨çš„结节和水肿消退,仅显示轻微å˜è‰²ï¼Œæ²¡æœ‰èŽç¼©æˆ–疤痕(图 3)。
图 3å‡ºé™¢åŽ 4 周é‡æ–°è¯„估。
结节性红斑是脂膜炎最常è§çš„表现。这ç§ç–¾ç—…在儿童ä¸å¾ˆå°‘è§ï¼Œå‘病高峰出现在 30 å²å·¦å³ã€‚我们没有å‘现儿童å•ä¾§ç»“节性红斑的æ述。ä¸åŒçš„刺激会引起皮下脂肪的炎症。通常,没有å¯è¯†åˆ«çš„æ½œåœ¨åŽŸå› ï¼Œä½†åº”æŽ’é™¤å…¨èº«æ€§ç‚Žç—‡æ€§ç–¾ç—…ã€ä¼ 染病ã€è‚¿ç˜¤å’Œè¯ç‰©å应。对儿童最常è§çš„挑起侮辱是 β-溶血性链çƒèŒã€‚临床诊æ–:åŒä¾§çº¢æ–‘结节,常è§äºŽèƒ«éª¨ï¼Œåœ¨ 4-8 周内å‘展并完全消退。当ä¸ç¬¦åˆè¯Šæ–æ ‡å‡†æ—¶ï¼Œå¿…é¡»è¿›è¡Œæ´»æ£€ä»¥æ˜Žç¡®ç–‘ä¼¼ç—…ä¾‹ã€‚
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[*]ç»“èŠ‚æ€§çº¢æ–‘æ ¹æ®ä¸´åºŠæ ‡å‡†è¯Šæ–:åŒä¾§çº¢æ–‘结节,最常è§äºŽèƒ«å‰åŒºåŸŸã€‚
[*]ä¸ç¬¦åˆè¯Šæ–æ ‡å‡†æ—¶ï¼ˆå¦‚å•ä¾§ç—…å˜ï¼‰ï¼Œå¿…须行切开活检确诊。
[*]å•ä¾§ç»“节性红斑很少è§ï¼Œä½†å¿…é¡»æ„识到这一实体。
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