婴儿急性出血性水肿:严é‡çš®ç–¹çš„良性原å›
æ述一å 17 个月大的女å©å› 咳嗽ã€é¼»ç‚Žç—‡çŠ¶å’Œä½Žçƒ§ 3 天以åŠçš®ç–¹å’Œè‚¿èƒ€ 2 天就诊。皮疹开始为å³æ‰‹è…•åŽéƒ¨çš„圆形紫癜性病å˜ã€‚æ–°çš„ç—…å˜è¿…速出现在她的四肢(尤其是å‰è‡‚)ã€å³è„¸é¢Šã€å³è€³å’Œè‡€éƒ¨ï¼ˆå›¾ 1)。她的躯干和粘膜幸å…于难。皮疹下有éžå‡¹é™·æ€§æ°´è‚¿ã€‚她没有关节肿胀,也没有腹部压痛。她很ä¸å®‰ï¼Œä½†èº«ä½“状况良好。
图1手部和å‰è‡‚出现早期皮疹并伴有潜在水肿。
最åˆæ€€ç–‘是脑膜炎çƒèŒè´¥è¡€ç—‡ï¼Œå¥¹æŽ¥å—了é™è„‰è¾“液和头å¢æ›²æ¾æ²»ç–—。血液å¦ã€ç”Ÿç‰©åŒ–å¦å’Œå‡è¡€ç ”究éšåŽå‡æ£å¸¸ï¼ŒæŠ—ç”Ÿç´ ä¹Ÿåœç”¨äº†ã€‚
在接下æ¥çš„ 3 天里,她的全身状况ä¿æŒè‰¯å¥½ï¼Œä½†æ‰‹è‡‚上出现了新的病å˜å¹¶ä¸”æ°´è‚¿æ¶åŒ–了。病å˜å˜å¾—如æ¤ä¹‹å¤§ï¼Œä»¥è‡³äºŽå½“ç—…å˜èžåˆæ—¶ï¼Œå¥¹çš„大部分手和å‰è‡‚都被紫癜覆盖。较旧的病å˜å¼€å§‹è¤ªè‰²æˆæ·±æ£•è‰²ï¼ˆå›¾ 2)。
图 2手臂上åˆå¹¶çš®ç–¹ï¼Œè…¿éƒ¨çš®æŸæ¶ˆé€€ã€‚
诊æ–出芬克尔斯å¦ç—…或婴儿急性出血性水肿 (AHOI)。皮疹和水肿在 3 周内完全消退,没有并å‘症。AHOI 是一ç§ç½•è§çš„å°è¡€ç®¡ç‚Žï¼Œå‘病率未知。ä¸ä½å‘病年龄为 11 个月,80% 的病例å‘生在 6 至 24 个月之间。在 66% 的病例ä¸ï¼Œæ述了进行性å‰é©±ç–¾ç—…,最常è§çš„是呼å¸é“或泌尿é“感染或腹泻。尽管å˜åœ¨ä¸€ç³»åˆ—外观,但病å˜é€šå¸¸å‘ˆçŽ¯çŠ¶å’Œç´«ç™œæ€§ï¼Œé€šå¸¸å…·æœ‰é¶æ ·å¤–观,并伴有潜在的éžå‡¹é™·æ€§æ°´è‚¿ã€‚éšç€ç–¾ç—…的进展,å•ä¸ªç—…å˜çš„大å°ä¼šå¢žåŠ 并趋于èžåˆã€‚AHOI 最常影å“é¢éƒ¨ã€è€³æœµå’Œå››è‚¢ï¼ˆä¸‹éƒ¨æ¯”上部更常è§ï¼‰ã€‚æ®æŠ¥é“,ä¸åˆ° 10% 的病例会出现肾å°çƒè‚¾ç‚Žå’Œå…³èŠ‚肿胀ç‰å¹¶å‘ç—‡ã€‚æ²¡æœ‰å·²çŸ¥çš„ä¸´åºŠæŒ‡æ ‡å¯ä»¥é¢„测è°ä¼šå‡ºçŽ°å¹¶å‘症,尽管æ¤ç±»æ‚£è€…往往年龄较大(ä¸ä½å¹´é¾„为 19 个月)。AHOI 最常被误诊为脑膜炎çƒèŒæ€§è´¥è¡€ç—‡ï¼Œä½†å¦‚æžœæ²¡æœ‰å…¶ä»–ç–‘ä¼¼è´¥è¡€ç—‡ï¼Œåˆ™æ— éœ€ä½¿ç”¨æŠ—ç”Ÿç´ ã€‚ç®¡ç†æ˜¯å¯¹ç—‡çš„,没有指示类固醇。解决问题的ä¸ä½æ•°ä¸º 10 天。å¤å‘和并å‘ç—‡éžå¸¸ç½•è§ã€‚父æ¯å¯ä»¥æ”¾å¿ƒï¼Œçš®ç–¹å’Œæ°´è‚¿æ— 需治疗å³å¯æ¶ˆé€€ã€‚
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]婴儿急性出血性水肿是一ç§ä»¥ç´«ç™œå’Œæ°´è‚¿ä¸ºç‰¹å¾çš„良性血管炎。
[*]在大多数情况下,å¯ä»¥ç¡®å®šå…ˆå‰çš„ä¼ æŸ“ç—…ã€‚
[*]æ— éœ€ç‰¹æ®Šæ²»ç–—ï¼Œè§£å†³é—®é¢˜çš„ä¸ä½æ•°ä¸º 10 天。
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