Ativan治疗牙关紧é—症:一å3å²å¼ å£å›°éš¾çš„å„¿ç«¥
æ述一å 3 å²å¥åº·å¥³å©å‡ºçŽ°é—´æ‡æ€§å¼ å£ã€è¯´è¯å’Œåžå’½å›°éš¾ã€‚情节开始于 3 周å‰ï¼Œæ²¡æœ‰ä»»ä½•ç…½åŠ¨æ€§äº‹ä»¶ã€‚最åˆæ¯å‘¨å‘生一次,å‘作时间很çŸä¸”è‡ªè¡Œè§£å†³ï¼Œä½†é¢‘çŽ‡å·²å¼€å§‹å¢žåŠ ã€‚ç—‡çŠ¶é€šå¸¸åœ¨å½“å¤©æ™šäº›æ—¶å€™å˜å¾—更糟。呈现情节在 36 å°æ—¶å‰å¼€å§‹ã€‚å©åæ£åœ¨åƒä¸œè¥¿æ—¶ï¼Œå¥¹çš„下巴出乎æ„料地咬紧了,阻æ¢å¥¹å’€åš¼ã€åžå’½æˆ–å¼ å¼€å˜´å·´ã€‚å¥¹æ²¡æœ‰å…¶ä»–ç¥žç»ç³»ç»Ÿç—‡çŠ¶ã€‚家人å¦è®¤æœ‰ä»»ä½•æ–°çš„暴露或外伤。她没有其他全身症状。她的父亲年轻时患有严é‡çš„眼ç‘痉挛,未ç»æ²»ç–—便自行消退。
她的嘴巴噘起,下巴紧咬(图 1 å’Œ 2)。她æ£åœ¨æµå£æ°´ï¼Œä¼¼ä¹Žæ— 法åžå’½åˆ†æ³Œç‰©æˆ–说è¯ï¼Œå°½ç®¡å¥¹åœ¨æŠ±æ€¨å¹¶ä¸”看起æ¥å¾ˆæ²®ä¸§ã€‚颞下颌关节 (TMJ) æ— åŽ‹ç—›ï¼Œä¸‹é¢Œè‚Œè‚‰ç»„ç»‡å¯¹ç§°ã€‚å¥¹çš„ä¸‹å·´æœ‰æŸç¼šæ„Ÿã€‚å…¶ä½™æ£€æŸ¥æ— å¼‚å¸¸ã€‚
图1患者åˆè¯Šæ—¶å˜´å”‡å™˜èµ·ï¼Œå¼ å£å›°éš¾ã€‚
图 2åˆæ¬¡å°±è¯Šæ—¶çš„患者概况。
颈部 X 光片和 CT æ£å¸¸ã€‚MRI 大脑ã€è„‘电图 (EEG) 和脑脊髓液 (CSF) 分æžæ— 异常。未å‘现自身å…ç–«ã€æ„ŸæŸ“æˆ–å‰¯è‚¿ç˜¤ç—…å› ã€‚æ‚£è€…æŽ¥å—了苯海拉明治疗,但没有改善。她接å—了劳拉西泮治疗,症状迅速缓解(图 3)。24 å°æ—¶åŽç—‡çŠ¶å†æ¬¡å‡ºçŽ°ï¼Œå¥¹å†æ¬¡æœç”¨äº†åŠ³æ‹‰è¥¿æ³®ã€‚她被诊æ–å‡ºæ‚£æœ‰ä¸‹é¢Œè‚Œå¼ åŠ›éšœç¢ï¼Œå‡ºé™¢åŽæœç”¨æ°¯å·´å ,没有å‘作。Clobazam 在 6 个月åŽé€æ¸å‡é‡ã€‚她继ç»åšå¾—很好。
图 3患者在接å—劳拉西泮治疗åŽç—‡çŠ¶ç¼“解。
ä¸€èˆ¬å„¿ç§‘åŒ»ç”Ÿåº”è¯¥è¯†åˆ«è‚Œå¼ åŠ›éšœç¢ï¼Œå…¶ç‰¹å¾æ˜¯æŒç»æˆ–é—´æ‡æ€§è‚Œè‚‰æ”¶ç¼©å¯¼è‡´å¼‚常è¿åŠ¨å’Œå§¿åŠ¿ã€‚ä¸‹é¢Œè‚Œå¼ åŠ›éšœç¢æ˜¯ä¸€ç§ç‰¹æ®Šå½¢å¼ï¼Œä¼´æœ‰å’€åš¼è‚Œã€èˆŒè‚Œå’Œå’½è‚Œçš„ä¸è‡ªä¸»æ”¶ç¼©ã€‚虽然通常å‘生在ä¸å¹´äººèº«ä¸Šï¼Œä½†ä¹Ÿå¯ä»¥åœ¨å„¿ç«¥ä¸è¯Šæ–出æ¥ã€‚它通常是特å‘性的,但å¯èƒ½ä¸Žè¯ç‰©ã€è‡ªèº«å…疫性疾病或颅内病å˜æœ‰å…³ã€‚通常最åˆè¢«è¯¯è¯Šï¼Œè¯Šæ–æ˜¯æ ¹æ®ç‰¹å¾æ€§ä¸´åºŠè¡¨çŽ°åšå‡ºçš„,症状通常在早晨ä¸å˜åœ¨ï¼Œç”±è¯´è¯æˆ–咀嚼引å‘。
æ²¡æœ‰æ ‡å‡†çš„æ²»ç–—æ–¹æ³•ï¼Œä½†å…¬è®¤çš„æ²»ç–—æ–¹æ³•åŒ…æ‹¬è‚‰æ¯’æ†èŒæ¯’ç´ æ³¨å°„ã€è‹¯äºŒæ°®å“ç±»è¯ç‰©ã€æŠ—胆碱能或多巴胺能è¯ç‰©ä»¥åŠè‚Œè‚‰æ¾å¼›å‰‚ã€‚è‚Œå¼ åŠ›éšœç¢çš„ç—…å› å°šä¸æ¸…楚,但å‡è®¾æ¶‰åŠå¤šå·´èƒºä¼ 递和基底神ç»èŠ‚。有已知的é—ä¼ åŽŸå› ï¼Œå¹¶ä¸”åœ¨æ—©å‘æ€§è‚Œå¼ åŠ›éšœç¢ä¸æ›´å¸¸å‘现é—ä¼ åŽŸå› ã€‚
病人的观点
由患者的æ¯äº²æ’°å†™ï¼ˆå·²åˆ é™¤æ‚£è€…æ ‡è¯†ç¬¦è¿›è¡Œç¼–è¾‘ï¼‰ï¼š
2016 å¹´ 10 月,我们 3 å²çš„女儿æ£åœ¨ä¸ºä¸‡åœ£èŠ‚åšå‡†å¤‡ã€‚在一个月的时间里,我们注æ„到她ç»å¸¸æŒ 下巴ã€é¼»åå’Œå‰é¢ï¼Œå¹¶è®¤ä¸ºè¿™åªæ˜¯å¯¹å™ªéŸ³å’Œå…‰çº¿çš„ç´§å¼ å应。但是,它进æ¥äº†ã€‚她的å‰é¢æŠ“伤éžå¸¸ä¸¥é‡ï¼Œä»¥è‡³äºŽæˆ‘们为她æ‹çš„任何照片都会出现。
万圣节过åŽçš„一周,她开始拒ç»è¿›é£Ÿï¼Œå¹¶ä¼šåœ¨ä¸åŒçš„时间段é—嘴。我们以为她åªæ˜¯ä¸ªè¹’è·šå¦æ¥çš„å©å,ä¸å–œæ¬¢åƒæ™šé¥ï¼Œä½†æœ‰ä¸€å¤©å¥¹è¿žç»å‡ 个å°æ—¶ä¸åƒä¸œè¥¿â€”—这对她æ¥è¯´æ˜¯ä¸æ£å¸¸çš„ã€‚æŠ“æŒ å’Œç˜™ç—’ä¹Ÿåœ¨ç»§ç»ã€‚我们认为这å¯èƒ½æ˜¯å¥¹çš„臼齿长了,或者是她从å¦æ ¡æ„ŸæŸ“的病毒性疾病。与çŸæœŸç–¼ç—›æœ‰å…³çš„ä¸œè¥¿ã€‚æˆ‘ä»¬ç”šè‡³ä»Žæœªæƒ³è¿‡è¿™æ˜¯å› ä¸ºå¥¹æ— æ³•å¼ å¼€å˜´å·´ã€‚åœ¨æŽ¥ä¸‹æ¥çš„一周里,她通常会é—å˜´å‡ ä¸ªå°æ—¶ï¼Œç„¶åŽæ˜¯åŠå¤©ï¼Œæœ‰æ—¶è¿˜ä¼šæµå£æ°´ã€‚它ä¸ä¸€è‡´ï¼Œæˆ–者æ¯å¤©ã€‚
一周åŽï¼Œæˆ‘们决定去她的儿科医生办公室。第一次就诊没有帮助——我们é‡åˆ°çš„医生实际上说她有心ç†é—®é¢˜ï¼Œè¿™å°±æ˜¯å¥¹é€‰æ‹©é—å˜´çš„åŽŸå› ã€‚æ‰€ä»¥æˆ‘ä»¬å¸¦å¥¹åŽ»çœ‹ç‰™åŒ»ã€‚ä»–è¯´å¯èƒ½æ˜¯æ‰‹è¶³å£ç—…。在那次约会ä¸ï¼Œå¥¹ä¸ä¼šå¼ 开嘴(事实è¯æ˜Žæ˜¯å› 为她ä¸èƒ½ï¼‰ï¼Œæ‰€ä»¥ä»–æ— æ³•çœ‹åˆ°é‡Œé¢å‘生了什么。
第二天,我们回到了儿科医生的办公室——这次是æ¢äº†ä¸€ä½åŒ»ç”Ÿã€‚她开了一个漱å£æ°´çš„处方æ¥å¸®åŠ©æ²»ç–—溃疡——ä»ç„¶ä¸èƒ½å®Œå…¨ç¡®å®šåˆ°åº•å‘生了什么。第二天,事情å˜å¾—ä¸å¦™äº†ã€‚å¥¹å‡ ä¹Žä¸€æ•´å¤©éƒ½é—ç€å˜´ï¼Œè€Œä¸”——我们认为——完全拒ç»è¿›é£Ÿæˆ–饮水。我开始往她嘴里注入牛奶和水,然åŽé¡ºç€å¥¹çš„喉咙往下按摩。那天晚上我们去了当地的急诊室,过了一夜。值ç医生诊æ–出她患有颞下颌关节紊乱症,整夜都在给她输液和放æ¾å£è…”çš„è¯ç‰©ã€‚
两天åŽï¼Œåœ¨ä¸€ä¸ªæ˜ŸæœŸå…的早上,她醒æ¥åŽé—上了嘴。我们毫ä¸çŠ¹è±«åœ°ç«‹å³æ”¶æ‹¾å¥½è¡ŒæŽï¼Œå‰å¾€ä½äºŽåŒ—å¡ç½—æ¥çº³å·žæ•™å ‚山的 UNC 儿童医院。在到达急诊室åŽçš„ 10 分钟内,她就在一个房间里,接å—值ç医生的评估。她接å—了输液治疗,并接å—了å¦å¤–两å医生的检查,其ä¸åŒ…括 Erin Finn 医生,åŽè€…确定她å¯èƒ½æ‚£æœ‰ç¥žç»ç³»ç»Ÿç–¾ç—…ã€‚å‡ ä¸ªå°æ—¶åŽï¼Œå¥¹å°±å…¥é™¢äº†ï¼Œä»–们给她开了苯那å›ï¼Œçœ‹çœ‹æ˜¯ä¸æ˜¯è¿‡æ•å应。第二天早上她醒æ¥ï¼Œå¯ä»¥åƒé¥å’Œè¯´è¯ï¼Œä½†å¥¹çš„嘴巴很快åˆé—上了。
ç»è¿‡é¢å¤–的测试和儿科神ç»ç—…å¦çš„评估,确定她患有一ç§ç§°ä¸ºè‚Œå¼ 力障ç¢çš„神ç»è¿åŠ¨éšœç¢ã€‚å¥¹æ‚£æœ‰ä¸‹é¢Œè‚Œå¼ åŠ›éšœç¢ï¼Œå½±å“到她的嘴巴ã€å–‰å’™å’Œä¸‹å·´ã€‚当她有“å‘作â€æ—¶ï¼Œå¥¹æ— 法说è¯ã€è¿›é£Ÿã€é¥®æ°´æˆ–åžå’½ã€‚她的嘴巴ã€å–‰å’™å’Œä¸‹å·´å¼€å§‹è‚Œè‚‰ç—‰æŒ›ï¼Œèº«ä½“æ— æ³•å¼ å¼€å˜´å·´æˆ–åžå’½ã€‚他们告诉我们,她的病例æžä¸ºç½•è§â€”—所以知é“这一点,并且知é“他们能够多快地识别出这ç§ç–¾ç—…是éžå¸¸äº†ä¸èµ·çš„。她接å—了 Ativan æ²»ç–—ï¼Œå‡ ä¸ªå°æ—¶åŽå¥¹çš„嘴巴放æ¾äº†ï¼Œå¥¹åˆèƒ½åƒä¸œè¥¿å’Œè¯´è¯äº†ã€‚
她在儿科癫痫病房待了一周,接å—了多项检查,包括 X å…‰ã€CT 扫æã€ç£å…±æŒ¯ã€è…°æ¤Žç©¿åˆºã€è¡€æ¶²æ£€æŸ¥å’Œè„‘电图检查。幸è¿çš„是,所有的测试都回æ¥äº†ã€‚对我们æ¥è¯´å¦‚æ¤å‡ºè‰²çš„是她得到的照顾。我们直接与她的医疗团队åˆä½œï¼Œå¹¶ä¸”喜欢她的æ¯æ¬¡åŒ»é™¢æ£€æŸ¥ï¼ˆè¿™å¾ˆé¢‘ç¹ï¼‰æˆ‘们会在房间里安排å„ç§å„æ ·çš„åŒ»ç”Ÿå’Œä¸“å®¶ï¼Œè¿™æ˜¯ä¸€ç§å作和综åˆçš„方法。从医生到清æ´å¥³å·¥ï¼Œæ¯ä¸ªäººéƒ½æ‰®æ¼”ç€ä¸€ä¸ªè§’色——有一天晚上,她给她带æ¥ä¸€æœ¬ä¹¦ï¼Œå下æ¥å’Œå¥¹ä¸€èµ·è¯»ï¼
大约一周åŽï¼Œå¥¹å‡ºé™¢å¹¶è¢«é€å›žå®¶ï¼Œå¹¶è¢«å‘ŠçŸ¥æ¯å¤©æœç”¨ Onfi。从那时起,她接å—äº†å‡ æ¬¡å„¿ç§‘ç¥žç»ç—…å¦æ£€æŸ¥ï¼Œæˆ‘们很高兴地报告说,她已åœç”¨æŠ—癫痫è¯ï¼Œè‡ªä½é™¢ä»¥æ¥å°±æ²¡æœ‰å‘作过。未æ¥æ˜¯ä¸å¯é¢„测的,但我们很高兴知é“我们有 UNC 团队在我们身边æ供帮助。
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]虽然该病症多è§äºŽä¸å¹´äººï¼Œä½†ä¸€èˆ¬å„¿ç§‘åŒ»å¸ˆåº”è®¤è¯†åˆ°ä¸‹é¢Œè‚Œå¼ åŠ›éšœç¢çš„表现,其特å¾æ˜¯æŒç»æˆ–é—´æ‡æ€§è‚Œè‚‰æ”¶ç¼©å¯¼è‡´å¼‚常è¿åŠ¨å’Œå§¿åŠ¿ã€‚
[*]å¯èƒ½çš„治疗方法包括肉毒æ†èŒæ¯’ç´ æ³¨å°„ã€è‹¯äºŒæ°®å“ç±»è¯ç‰©ã€æŠ—胆碱能或多巴胺能è¯ç‰©ä»¥åŠè‚Œè‚‰æ¾å¼›å‰‚,但由于这ç§ç–¾ç—…的罕è§æ€§ï¼Œæ²»ç–—çš„æ ‡å‡†åŒ–å¾ˆå›°éš¾ã€‚
[*]å„¿ç§‘åŒ»ç”Ÿåº”è€ƒè™‘å‡ºçŽ°è‚Œå¼ åŠ›éšœç¢çš„幼儿的é—ä¼ åŽŸå› ï¼Œå¹¶å…¨é¢äº†è§£å®¶æ—å²ã€‚
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