表现为持续性单侧乳头溢液的青春期女孩乳头湿疹
描述一名 10 岁女孩因右侧乳头皮肤结痂、瘙痒和浆液性分泌物主诉就诊 4 个月（图 1A）). 乳头溢液全天间歇性发生，需要在胸罩下垫衬。无分泌物带血、脓液史，无可触及乳房肿块史，无局部外伤史、局部用药史、口服药物史。对侧乳房正常。在当地医院初步诊断为乳腺脓肿，并为此行了两次切开引流术（I&D）。然而，由于对治疗反应不佳，她被转介到我们医院。经检查，她的身高和体重处于同龄人的平均水平。在性成熟度评定中，她的乳房和阴毛已达到 III 级成熟度。右侧乳房的局部检查显示覆盖整个乳晕的渗出性浆液性分泌物被擦破、破裂和增厚的皮肤。由于之前的 I&D，乳晕外侧有约 5 毫米的疤痕。右乳房和左乳房的其余部分是正常的。右侧乳房超声检查显示乳腺实质和腺体结构正常，无肿块病变、导管扩张或积液。考虑了乳头湿疹与佩吉特病的鉴别诊断。然而，佩吉特病多见于绝经后妇女，表现为乳房湿疹性病变伴血性分泌物和乳头乳晕复合体破坏。此外，Paget 病的超声检查通常显示具有低回声区域、离散肿块、皮肤增厚和扩张导管的实质异质性。右侧乳房超声检查显示乳腺实质和腺体结构正常，无肿块病变、导管扩张或积液。考虑了乳头湿疹与佩吉特病的鉴别诊断。然而，佩吉特病多见于绝经后妇女，表现为乳房湿疹性病变伴血性分泌物和乳头乳晕复合体破坏。此外，Paget 病的超声检查通常显示具有低回声区域、离散肿块、皮肤增厚和扩张导管的实质异质性。右侧乳房超声检查显示乳腺实质和腺体结构正常，无肿块病变、导管扩张或积液。考虑了乳头湿疹与佩吉特病的鉴别诊断。然而，佩吉特病多见于绝经后妇女，表现为乳房湿疹性病变伴血性分泌物和乳头乳晕复合体破坏。此外，Paget 病的超声检查通常显示具有低回声区域、离散肿块、皮肤增厚和扩张导管的实质异质性。它表现为乳房湿疹性病变，伴有血性分泌物和乳头乳晕复合体的破坏。此外，Paget 病的超声检查通常显示具有低回声区域、离散肿块、皮肤增厚和扩张导管的实质异质性。由于我们的病例除了有浆液性分泌物的湿疹性病变外没有其他发现，因此临床诊断为乳头湿疹。此外，在 8 周内使用局部类固醇和润肤剂后，病变显示出显着改善，并且乳头在 9-10 周内恢复正常，从而证实了我们的诊断（图 1B ）。
图1右侧乳房照片显示乳头溢液、糜烂、脱屑和结痂 (A)；治疗后的正常乳头（B）；虚线圆圈显示切口和引流部位。
乳头湿疹是指乳头和乳晕的局限性皮炎，多见于哺乳期妈妈，常为双侧。它表现为红斑丘疹、结痂、渗出和糜烂，如果被感染，很少有乳头溢液。临床诊断，外用类固醇和润肤剂是主要的治疗方法。但是，如果分泌物是脓性的，则必须送拭子进行培养。此外，如果即使经过 3 个月的治疗皮损仍未消退，则必须考虑其他诊断，例如过敏性接触性皮炎、银屑病和佩吉特病。我们的案例突出了青春期乳头湿疹的非典型表现，伴有持续的单侧分泌物，儿科医生需要熟悉这一点。
病人的观点
我们真的很着急，因为即使经过两次乳房手术，我们的女儿仍然持续流脓。知道这是一种轻微的疾病，只需要几次局部用药，这让我松了一口气。
学习要点
[*]单侧乳头溢液是青春期女孩乳头湿疹的一种非典型表现，儿科医师应该对此有所了解。
[*]患者的病史和临床检查对乳腺湿疹的诊断起着至关重要的作用。
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