资æºåŒ®ä¹å›½å®¶æ–°ç”Ÿå„¿æ°”胸的临床表现和临时处ç†ï¼šå‡ 内亚科纳克里
摘è¦ä¸¤åæ–°ç”Ÿå„¿åœ¨å‡ å†…äºšç§‘çº³å…‹é‡Œå„¿ç«¥è¥å…»ä¸Žå¥åº·ç ”究所的新生儿科就诊,ç»èƒ¸éƒ¨ X 光检查è¯å®žæ‚£æœ‰å¼ 力性气胸。他们最åˆé€šè¿‡é’ˆå¤´èƒ¸è…”穿刺术进行治疗,但需è¦æŒç»èƒ¸è…”引æµã€‚由于公共å«ç”Ÿéƒ¨é—¨èµ„æºç¨€ç¼ºï¼Œæ²¡æœ‰åƒè®¸å¤šå‘展ä¸å›½å®¶é‚£æ ·çš„预包装专用胸腔引æµç³»ç»Ÿã€‚å› æ¤ï¼Œæˆ‘们用塑料输液瓶制作了一个简易的水下密å°æŽ’水管,并用 vicryl 指套制作了一个 Heimlich 阀。这两ç§è®¾å¤‡éƒ½å·²è¯æ˜Žæ˜¯æœ‰æ•ˆçš„。气胸是新生儿常è§ä¸”å¯èƒ½å±åŠç”Ÿå‘½çš„疾病,通常需è¦åŠæ—¶æ²»ç–—。本病例系列展示了如何通过å³å…´ä½¿ç”¨ä¸åŒçš„胸腔引æµç³»ç»ŸæˆåŠŸæŽ§åˆ¶ä¸¤åæ–°ç”Ÿå„¿çš„å¼ åŠ›æ€§æ°”èƒ¸ã€‚æ‰€æ述的技术应作为在资æºåŒ®ä¹çŽ¯å¢ƒä¸å·¥ä½œå¹¶é¢ä¸´ç±»ä¼¼æŒ‘战的医疗ä¿å¥ä¸“业人员的指导手册。
背景
以下两份病例报告说明了在医疗资æºæ˜Žæ˜¾å—é™çš„西éžå›½å®¶å‡ 内亚使用两ç§ä¸åŒçš„胸腔引æµç³»ç»Ÿå¯¹æ–°ç”Ÿå„¿æ°”胸进行å³å…´ç®¡ç†å’ŒæˆåŠŸç®¡ç†çš„å¿…è¦æ€§ã€‚本案例系列将æ述两ç§ä¸åŒçš„方法,å³ä½¿ç”¨æœ€åŸºæœ¬çš„医疗器械以简å•çš„方法临时æ建胸腔引æµç³»ç»Ÿã€‚å› æ¤ï¼Œå®ƒåº”作为在资æºæžå…¶æœ‰é™çš„环境ä¸å·¥ä½œçš„医疗ä¿å¥ä¸“业人员的指导手册。气胸是一ç§å±åŠç”Ÿå‘½çš„疾病,需è¦ç«‹å³è¿›è¡Œå¹²é¢„。如果治疗ä¸å½“,它是新生儿æ»äº¡çš„常è§åŽŸå› 。产伤ã€èƒŽç²ªå¸å…¥ã€æ½œåœ¨è‚ºéƒ¨ç–¾ç—…或æ£åŽ‹é€šæ°”å¯å¯¼è‡´æ–°ç”Ÿå„¿æ°”胸。自å‘性气胸也有报é“。大多数患有气胸的新生儿没有症状。X线胸片是其诊æ–çš„é‡‘æ ‡å‡†ã€‚èƒ¸è…”ç§¯æ°”ä¹Ÿå¯ä»¥é€šè¿‡ä½¿ç”¨å…‰çº¤å…‰æˆ–肺超声检查进行胸部é€ç…§æ¥è¯Šæ–。å°åž‹æ— 症状气胸å¯èƒ½åªéœ€è¦ç›‘æµ‹ï¼›è¾ƒå¤§çš„ç‰¹åˆ«æ˜¯å¼ åŠ›æ€§æ°”èƒ¸éœ€è¦ç«‹å³æ²»ç–—。它们å¯ä»¥ä½¿ç”¨é’ˆå¤´èƒ¸è…”穿刺术或æ’入连接到具有连ç»æŠ½å¸åŠŸèƒ½çš„水下密å°æˆ–海姆利希阀的胸管æ¥ç®¡ç†ã€‚然而,在低收入国家,医疗诊æ–和治疗å¯èƒ½ä¼šå› 缺ä¹èµ„æºå’ŒåŒ»ç–—设备(例如水下密å°å¼•æµç®¡ï¼‰è€Œå—到æžå¤§é˜»ç¢ã€‚å‡ å†…äºšä½äºŽè¥¿éžï¼Œæ˜¯ä¸–界上最贫穷的国家之一(2017年人å‡æ”¶å…¥æŽ’å182个国家ä¸çš„第158ä½ï¼‰ã€‚ 2012 å¹´ï¼Œå‡ å†…äºšçš„äº”å²ä»¥ä¸‹å„¿ç«¥æ»äº¡çŽ‡ä¸ºæ¯ 1000 å活产 93.7 人。新生儿æ»äº¡çŽ‡ä¸ºæ¯ 1000 å新生儿ä¸æœ‰ 33 人æ»äº¡ã€‚ä½äºŽé¦–都科纳克里的儿童è¥å…»ä¸Žå¥åº·ç ”究所(INSE)是该国唯一的大å¦æ–°ç”Ÿå„¿è¯Šæ‰€ï¼ŒæœåŠ¡åŒºè¦†ç›–全国。INSE 是一家资æºéžå¸¸æœ‰é™çš„公立医院。氧气åªèƒ½é€šè¿‡æ°§æ°”æå–器获得,åœç”µæœŸé—´ç”µåŠ›ç¨€ç¼ºï¼Œåªèƒ½é€šè¿‡å¤ªé˜³èƒ½ç”µæ± æ¿æ供。X 光检查必须在独立的放射å¦æœºæž„进行,该机构仅在工作日è¿ä½œï¼Œè€Œä¸”ä¸åœ¨åŒ»é™¢èŒƒå›´å†…ï¼Œå› æ¤éœ€è¦æ–°ç”Ÿå„¿è¿é€ã€‚INSE 的产科病房多年æ¥ä¸€ç›´åœ¨è£…ä¿®ã€‚å› æ¤ï¼Œæ²¡æœ‰ä½é™¢æ‚£è€…出生在新生儿诊所附近。大多数新生儿乘å出租车ã€æ‘©æ‰˜è½¦æˆ–ç§å®¶è½¦åˆ°è¾¾ï¼Œåªæœ‰ 4.8% 由救护车è¿é€ã€‚è¿™ç§æƒ…况通常会导致è¿è¾“时间过长,从而é™ä½Žæ‚£ç—…新生儿的å˜æ´»æœºä¼šã€‚瑞士éžè¥åˆ©ç»„织 souffle2vie 多年æ¥ä¸€ç›´åœ¨ INSE 工作,以é™ä½Žæ–°ç”Ÿå„¿æ»äº¡çŽ‡ã€‚从 2019 å¹´ 2 月到 2019 å¹´ 3 æœˆï¼Œè¿›è¡Œäº†ä¸€é¡¹é˜Ÿåˆ—ç ”ç©¶ï¼Œå…¶ä¸å¯¹æ‰€æœ‰ä½é™¢çš„新生儿进行了登记,包括他们的治疗ã€è¯Šæ–和结果。这两åæ‚£è€…åœ¨é¢˜ä¸ºâ€œè¯„ä¼°ä»Šå¤©ï¼Œå…±åˆ›ç¾Žå¥½æ˜Žå¤©ï¼šä¸€é¡¹å…³äºŽå‡ å†…äºšæŽ¥å—新生儿é‡ç—‡ç›‘护的新生儿的护ç†è´¨é‡ã€æ»äº¡çŽ‡å’Œå‘ç—…çŽ‡çš„è§‚å¯Ÿæ€§é˜Ÿåˆ—ç ”ç©¶â€çš„ç ”ç©¶èƒŒæ™¯ä¸‹æŽ¥å—治疗。
案例展示
æ¡ˆä»¶ç¼–å· 1个一å 21 天大的先å‰å¥åº·çš„ç”·æ€§æ–°ç”Ÿå„¿å› ä¸¥é‡å‘¼å¸çª˜è¿«å’Œç´«ç»€å…¥é™¢ï¼Œä¸€èˆ¬æƒ…况ä¸ä½³ã€‚ä»–æ供了以下é‡è¦å‚数:呼å¸é¢‘率 70 次/分钟,心率 176 次/分钟,体温 38.6°C,氧饱和度 71%。他的体é‡ä¸º 3800 克,报告的出生体é‡ä¸º 3200 克。最åˆï¼Œæ€€ç–‘是细èŒæ€§è‚ºç‚Žï¼Œå› æ¤ç»™äºˆæŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—ï¼Œæ¯ 12 å°æ—¶ä½¿ç”¨æ°¨è‹„é’éœ‰ç´ 100 mg/kgï¼Œæ¯ 24 å°æ—¶ä½¿ç”¨åº†å¤§éœ‰ç´ 5 mg/kg,共 5 天。ä½é™¢ç¬¬ 2 天å‘烧åœæ¢ã€‚ä»–çš„æ°§åˆæ°´å¹³åœ¨æ°§æ°”ç»™è¯ä¸‹ç•¥æœ‰æ”¹å–„,氧气æå–器(è‡æ°§æ°§æ°”浓缩器)通过鼻æ’管输é€ã€‚尽管如æ¤ï¼Œå‘¼å¸å›°éš¾ç—‡çŠ¶ä»ç„¶å¾ˆä¸¥é‡ï¼ŒSilverman 评分为 10/10。肺部å¬è¯Šä¸å¯¹ç§°å¯¼è‡´æ€€ç–‘左侧气胸。胸部 X 光检查è¯å®žå·¦ä¾§å¼ 力性气胸伴纵隔移ä½ï¼Œéœ€è¦ç«‹å³ç©¿åˆºå‡åŽ‹ï¼ˆå›¾ 1). 紧急情况下å¯ç”¨çš„最大针头是 20 å· (G20)。胸å£æ¶ˆæ¯’,针垂直入é”骨ä¸çº¿å·¦ä¾§ç¬¬äºŒè‚‹é—´éš™ã€‚å¯ä»¥å¬åˆ°ç©ºæ°”释放的声音,男å©çš„呼å¸æ¨¡å¼ç«‹å³æ”¹å–„,呼å¸é¢‘率é™ä½Žï¼Œè¡€æ°§æ°´å¹³ä»Ž 87% å¢žåŠ åˆ° 93%。然而,当针被拔掉åŽï¼Œç—‡çŠ¶å¾ˆå¿«åˆå›žæ¥äº†ã€‚å› æ¤ï¼Œçˆ¶äº²è¢«è¦æ±‚去市内的è¯æˆ¿å¯»æ‰¾æœ€å¤§çš„é™è„‰å¯¼ç®¡ã€‚大约 1 å°æ—¶åŽï¼Œä»–å¸¦ç€ G16 é™è„‰å¯¼ç®¡è¿”å›žã€‚å‡†å¤‡äº†ä¸€ä¸ªå¸¦æœ‰å‡ ä¸ªå”的胃管作为胸管。然而,å¯ç”¨çš„最å°ç®¡åä»ç„¶å¤ªå¤§è€Œæ— 法通过 G16 ç®¡è…”ã€‚å› æ¤ï¼Œåˆè¿›è¡Œäº†ä¸€æ¬¡ç©¿åˆºç©¿åˆºæœ¯ï¼Œå›¾ 2)。å•ç“¶æ°´ä¸‹å¯†å°èƒ¸è…”引æµç³»ç»Ÿæ˜¯ä½¿ç”¨åŠç©ºé™è„‰è¢‹ã€ç®¡åã€é’ˆå¤´å’Œè†è¯ä¸´æ—¶æ建的(图 3ï¼‰ã€‚æ ¹æ®æ‚£è€…的呼å¸è¿åŠ¨æ£€æŸ¥ç³»ç»Ÿçš„振è¡ã€‚瓶å被放在地æ¿ä¸Šï¼Œå©å在一夜之间处于åç‰¹ä¼¦å¾·ä¼¦å ¡çš„ä½ç½®ã€‚为了尽é‡å‡å°‘胸腔内硬导管引起的疼痛,扑çƒæ¯ç—›ä½œä¸ºå”¯ä¸€å¯ç”¨çš„æ¢ç—›å‰‚ï¼Œæ¯ 6 å°æ—¶é™è„‰æ³¨å°„ 15 mg/kg 的剂é‡ã€‚第二天,进行了å¦ä¸€æ¬¡èƒ¸éƒ¨ X å…‰æ£€æŸ¥ï¼Œæ˜¾ç¤ºå·¦è‚ºå‡ ä¹Žå®Œå…¨æ‰©å¼ ï¼Œçºµéš”å¤„äºŽç”Ÿç†ä½ç½®ï¼ˆå›¾ 1). 移除胸腔引æµç®¡ï¼Œæ‚£è€…继ç»ä¿æŒå·¦ä¾§å§ä½ 2 天。在这些天里,å©å的一般情况令人满æ„,没有呼å¸çª˜è¿«çš„迹象,Silverman 评分为 0/10。患者在第 6 天出院,胸部 X 光检查结果æ£å¸¸ï¼ˆå›¾ 1)。从那时起,他的å‘育一直æ£å¸¸ï¼Œä½“é‡å¢žåŠ 令人满æ„ï¼ˆå‰ 6 个月纯æ¯ä¹³å–‚养),没有其他呼å¸ç³»ç»Ÿé—®é¢˜çš„报é“。患者现在快两å²äº†ã€‚æ°”èƒ¸çš„ç—…å› ä»ä¸æ¸…楚。
图1病例编å·çš„胸部 X 光片 1 å·¦ä¾§å¼ åŠ›æ€§æ°”èƒ¸æ‚¬åŠä½ã€‚A:入院时伴有纵隔移ä½ã€‚B:穿刺å‡åŽ‹åŽä¸€å¤©ï¼Œèƒ¸è…”原ä½å¼•æµç³»ç»Ÿã€‚C:出院å‰ç¬¬ 6 天。
图 2胸部穿刺å‡åŽ‹åŽå›ºå®šå¤–周é™è„‰å¯¼ç®¡ã€‚普通è†è¯ç”¨äºŽå°†å¯¼ç®¡è¿žæŽ¥åˆ°èƒ¸å£å¹¶å›ºå®šç®¡é“系统和导管之间的连接。
图 3简易水下密å°æŽ’水管。A:水下密å°æŽ’水管的示æ„图。B:将é™è„‰è¾“液管系统æ’å…¥é™è„‰è¢‹ä¸å¹¶æ”¾å…¥æ¶²ä½“ä¸ä»¥ç¡®ä¿æ°´å°ã€‚该系统使用普通è†è¯å°é—,并将针头æ’入瓶ä¸ä½œä¸ºæŽ’气阀。在将引æµç³»ç»Ÿæ”¾åœ¨åœ°æ¿ä¸Šä¹‹å‰ï¼Œæ£€æŸ¥äº†ä¸Žæ‚£è€…呼å¸è¿åŠ¨ç›¸å…³çš„振è¡ã€‚
æ¡ˆä»¶ç¼–å· 2
一å女性新生儿足月儿(Ballard 评分:估计å•åŽ 40 å‘¨ï¼‰å› çª’æ¯åœ¨å‡ºç”ŸåŽ 6 å°æ—¶ä½é™¢ï¼Œéœ€è¦åœ¨å…¬å…±äº§ç§‘诊所进行 30 分钟的心肺å¤è‹ã€‚乘出租车到达,全身情况ä¸ä½³ï¼Œå‘绀,体温35.9℃,心率100次/分。她的体é‡æ˜¯2500克。入院时å‘现颈部皮下气肿。由于呼å¸åŠŸèƒ½ä¸å…¨ï¼Œå¥¹ç”¨åŠ çƒç¯ä»Žå¤–部å–暖,并用 Ambu 袋手动通气。在自主呼å¸æ¨¡å¼æ”¹å–„åŽï¼Œé€šè¿‡é¼»æ’管给氧。她的氧饱和度是 82% å’Œ 60% 没有补充氧气。Silverman 评分为 6/10,呼å¸é¢‘率为 100 次/分钟,心率为 152 次/åˆ†é’Ÿã€‚æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—å¼€å§‹æ—¶ä½¿ç”¨æ°¨è‹„è¥¿æž— 100 mg/kg,头å¢å™»è‚Ÿ 100 mg/kg,æ¯å¤©ä¸¤æ¬¡å’Œ 24 å°æ—¶åº†å¤§éœ‰ç´ 5 mg/kg。胸片显示左侧气胸ã€çºµéš”气肿和纵隔å³ç§»ï¼ˆå›¾ 4)。å¯ç”¨çš„最大é™è„‰å¯¼ç®¡æ˜¯ G18 针头。将 vicryl 手套的切指套放在å¯æŠ½å‡ºé’ˆçš„顶部,用作临时海姆利希阀(图 5)。皮肤消毒åŽï¼Œå°†å¯¼ç®¡ç½®äºŽé”骨ä¸çº¿å·¦ä¾§ç¬¬äºŒè‚‹é—´ã€‚将部分填充有ç›æ°´æº¶æ¶²çš„注射器连接至导管。气泡试验呈阳性,排除了 15 mL 的空气。ä¸å¹¸çš„是,安装阀门åŽå‘¼å¸çª˜è¿«åŠ 剧,必须从女å©çš„胸部排出å¦å¤– 15 mL çš„ç©ºæ°”ã€‚å› æ¤ï¼Œåœ¨æ‰‹å¥—ä¸åŠ å…¥å‡ æ»´ç”Ÿç†ç›æ°´ï¼Œä»¥å¢žåŠ æ料的粘附性(图6)). 采å–æ¤æŽªæ–½åŽï¼Œé˜€é—¨åŠŸèƒ½è‰¯å¥½ï¼Œå¸æ°”时手套塌陷,呼气时从胸部释放空气,患者的呼å¸æ¨¡å¼æ²¡æœ‰è¿›ä¸€æ¥æ¶åŒ–。Silverman 评分æ高到 3/10,在é¢å¤–供氧的情况下氧åˆé¥±å’Œåº¦ä¸Šå‡åˆ° 97%,呼å¸é¢‘率下é™åˆ° 60 次/分钟,心率为 140 次/åˆ†é’Ÿã€‚ä»¥æ¯ 6 å°æ—¶ 15 mg/kg 的剂é‡é™è„‰æ³¨å°„扑çƒæ¯ç—›ï¼ŒæŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—æŒç» 6 天。颈气肿呈自å‘消退。ä¸å¹¸çš„是,导管脱臼并在一夜之间被外置。然而,第 2 天的胸部 X å…‰ç‰‡æ˜¾ç¤ºè‚ºéƒ¨å®Œå…¨æ‰©å¼ ï¼ˆå›¾ 4). 第 4 天,患者出现å‘烧,并在第 6 天æ¶åŒ–(第 4 天:38.1°C;第 6 天:39.9°C)。第 6 天的éšè®¿ X 光片显示有一些残留的纵隔气肿但没有肺炎(图 4). 厚厚的血涂片没有疟原虫。腰椎穿刺显示院内é©å…°æ°é˜³æ€§è„‘è†œç‚Žï¼Œå°½ç®¡æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—åœ¨ç¬¬ 6 天调整为 8 å°æ—¶æ°¨è‹„é’éœ‰ç´ 100 mg/kg å’Œ 24 å°æ—¶å¤´å¢æ›²æ¾ 100 mg/kg,但该病ä»åœ¨è¿›è¡Œã€‚åœ¨å°†æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—ä»Žæ°¨è‹„è¥¿æž—æ”¹ä¸ºæ¯ 8 å°æ—¶ä¸€æ¬¡ 100 mg/kg 的氯唑西林并åŒæ—¶ç»§ç»ä½¿ç”¨å¤´å¢æ›²æ¾åŽï¼Œæ‚£è€…终于好转。头å¢æ›²æ¾/氯唑西林治疗21天åŽï¼Œæ‚£è€…一般情况良好出院。患者现在快两å²äº†ï¼Œæ²¡æœ‰å…¶ä»–å¥åº·é—®é¢˜çš„æŠ¥å‘Šã€‚è¯¥æ‚£è€…æ°”èƒ¸çš„åŽŸå› è¦ä¹ˆæ˜¯äº§ä¼¤ï¼Œè¦ä¹ˆå¾ˆå¯èƒ½æ˜¯å¿ƒè‚ºå¤è‹æœ¯ã€‚
图 4病例编å·çš„胸部 X 光片 2 å·¦ä¾§å¼ åŠ›æ€§æ°”èƒ¸ã€çºµéš”移ä½ã€çºµéš”积气的悬åŠä½ã€‚(A) 入场时。(B) 在第 2 å¤©æ˜¾ç¤ºå‡ ä¹Žå®Œå…¨æ‰©å¼ çš„è‚ºéƒ¨ã€‚(C) 第 6 天,纵隔气肿残留,但没有明显的肺炎放射å¦å¾è±¡ã€‚
图 5使用 vicryl 手套的指套临时制作海姆立克阀。A:Heimlich 阀的示æ„图。B:指套使用普通螺纹连接到é™è„‰å¯¼ç®¡ã€‚
图 6用普通è†è¯å›ºå®šä¸´æ—¶æµ·å§†ç«‹å…‹ç“£è†œä»¥é¿å…脱ä½ã€‚在指套ä¸åŠ 入少é‡æ— èŒç”Ÿç†ç›æ°´ä»¥å¢žåŠ æ料的粘附性并改善密å°æœºåˆ¶ã€‚
结果和åŽç»è¡ŒåŠ¨
两å患者å‡å·²å¹¸å˜å¹¶å®Œå…¨åº·å¤ã€‚通讯作者ä»ä¸Žä¸¤ä¸ªå®¶åºä¿æŒè”系。两个å©å的进一æ¥å‘å±•éƒ½å¹³å®‰æ— äº‹ï¼Œèº«ä½“çŠ¶å†µè‰¯å¥½ã€‚è®¨è®ºè¿™äº›ç—…ä¾‹æŠ¥å‘Šè¡¨æ˜Žï¼Œå³ä½¿åœ¨èµ„æºæœ‰é™çš„环境ä¸ï¼ŒåŠæ—¶è¯Šæ–的新生儿气胸也å¯ä»¥å¾—到控制。在å‘展ä¸å›½å®¶ï¼Œæ— 法获得医疗设备å¯èƒ½ä¼šé˜»ç¢å±åŠç”Ÿå‘½çš„医疗诊æ–和治疗。新生儿是特别容易å—到延误适当治疗的人群。气胸是新生儿常è§ä¸”å¯èƒ½å±åŠç”Ÿå‘½çš„疾病,通常需è¦ä½¿ç”¨è®¾å¤‡ï¼ˆä¾‹å¦‚水下密å°å¼•æµç®¡ï¼‰åŠæ—¶è¿›è¡Œèƒ¸è…”穿刺术和æŒç»èƒ¸è…”引æµã€‚åœ¨æ— æ³•èŽ·å¾—ç”¨äºŽç‰¹å®šç”¨é€”çš„é¢„åŒ…è£…å’Œä¸“ç”¨ç‰©å“的医疗机构ä¸ï¼Œè¿™äº›æ›¿ä»£è®¾å¤‡å¿…须使用用于其他用途的å¯è§¦åŠéƒ¨ä»¶æ‰‹åŠ¨ç»„装。
为æ绘的患者构建的两ç§æŽªæ–½ï¼Œå³ä½¿ç”¨æ°´ä¸‹å¯†å°å¼•æµç®¡å’Œæµ·å§†ç«‹å…‹é˜€çš„引æµï¼Œå‡å·²è¯æ˜Žæ˜¯æœ‰æ•ˆçš„胸腔引æµæ–¹æ³•ã€‚为了帮助在资æºæœ‰é™çš„类似环境ä¸å·¥ä½œçš„医生和护士,我们创建了详细的说明手册,其ä¸åŒ…å«é€æ¥çš„象形图以åŠä¸¤ä¸ªèƒ¸è…”引æµè£…置组装的说明(在线补充文件 1 å’Œ 2 )。
胸部 X 光检查是有用的诊æ–措施,但对于å±é‡æ‚£è€…,诊æ–和处ç†æ°”胸å¯èƒ½ä¸æ˜¯å¿…需的。其他诊æ–测试,例如é€ç…§æ³•ï¼Œä¹Ÿå·²è¯æ˜Žæ˜¯æœ‰å¸®åŠ©çš„,并且å¯ä»¥åœ¨èµ„æºåŒ®ä¹çš„环境ä¸è½»æ¾å®žæ–½ã€‚对于气胸的诊æ–,仔细检查胸部至关é‡è¦ã€‚èƒ¸è…”ä¸€ä¾§æ— å‘¼å¸éŸ³æˆ–远处呼å¸éŸ³ã€å‘¼å¸çª˜è¿«å’Œç”Ÿå‘½ä½“å¾è¡¨çŽ°å‡ºå¿ƒåŠ¨è¿‡é€Ÿã€é¥±å’Œåº¦ä¸‹é™å’Œå‘¼å¸æ€¥ä¿ƒå¯èƒ½æ˜¯æ–°ç”Ÿå„¿æ°”胸的充分诊æ–è¯æ®ï¼Œåº”导致å±é‡æ‚£è€…紧急针刺胸腔å‡åŽ‹ã€‚心尖æ动的移ä½æˆ–心音的错ä½å¯èƒ½è¡¨æ˜Žå¼ 力性气胸引起的纵隔移ä½ã€‚åŽç» X å…‰æ£€æŸ¥æœ‰åŠ©äºŽè¯„ä¼°è‚ºæ‰©å¼ å’Œå‰©ä½™æ°”èƒ¸çš„ç¨‹åº¦ã€‚æ¡ˆä»¶ç¼–å· 2 图为纵隔气肿通常与气胸有关。å¤ç«‹çš„纵隔气肿,如第 1 å·ç—…例ä¸çš„残留物。2 通常ä¸éœ€è¦æ²»ç–—,但需è¦æ³¨æ„å¤å‘æ€§æ°”èƒ¸çš„é£Žé™©å¢žåŠ ã€‚èƒ¸è…”ç©¿åˆºæœ¯å‰åº”给予镇痛è¯ï¼Œå½“胸管或作为替代方案的é™è„‰å¯¼ç®¡ç•™åœ¨èƒ¸è…”内时,应给予æ¢ç—›è¯ï¼Œä»¥å‡è½»è¯±å‘的疼痛并防æ¢æ‚£å„¿è¿›è¡Œæµ…表呼å¸ã€‚在éžæ— èŒæ¡ä»¶ä¸‹å·¥ä½œæ—¶ï¼Œåº”è€ƒè™‘è¦†ç›–æŠ—ç”Ÿç´ ä»¥é¿å…肺炎或败血症。应尽早给予支æŒæ€§æ°§æ°”。然而,纯氧给è¯ä»¥å¸®åŠ©æ°”胸å†å¸æ”¶å°šæœªè¯æ˜Žæ˜¯æœ‰æ•ˆçš„,应é¿å…。
总之,å³ä½¿åœ¨èµ„æºå‡ 乎ä¸å˜åœ¨çš„环境ä¸ï¼Œå¦‚æžœåŠæ—¶è¯Šæ–并采用胸腔引æµç³»ç»Ÿè¿›è¡Œæ²»ç–—,也å¯ä»¥æˆåŠŸæŽ§åˆ¶æ–°ç”Ÿå„¿æ°”胸。
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]气胸是一ç§å±åŠæ–°ç”Ÿå„¿ç”Ÿå‘½çš„疾病,如果åŠæ—¶è¯Šæ–并采用胸腔引æµç³»ç»Ÿè¿›è¡Œæ²»ç–—,å¯ä»¥æˆåŠŸæŽ§åˆ¶æ°”胸。
[*]å³ä½¿åœ¨èµ„æºæžå…¶ç¨€ç¼ºçš„环境ä¸ï¼Œèƒ¸è…”引æµç³»ç»Ÿä¹Ÿå¯ä»¥é€šè¿‡ä½¿ç”¨è¾“液瓶和手套ç‰å…¶ä»–用途的å¯è§¦åŠéƒ¨ä»¶æ‰‹åŠ¨ç»„装。
[*]简易胸腔引æµç³»ç»Ÿçš„示æ„图,例如本文的两个补充文件ä¸æ供的åŠå…¶ç»„装的分æ¥è¯´æ˜Žï¼Œå¯ä»¥æ”¯æŒèµ„æºåŒ®ä¹çŽ¯å¢ƒä¸çš„医护人员åŠæ—¶æž„建æ¤ç±»è®¾å¤‡ã€‚
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