å°å„¿æ”¯æ°”ç®¡å†…å¼‚ç‰©ç§»è¡Œèƒƒè‚ é“一例
æ述我们报告了一个 10 å²å¥³å©çš„病例,她在数å°æ—¶å‰å¸å…¥å›žå½¢é’ˆåŽå‡ºçŽ°æ–°å‘咳嗽。她没有呼å¸çª˜è¿«ï¼Œå¬è¯Šæ—¶å‘¼å¸éŸ³æ£å¸¸ï¼Œå¹¶ä¸”ä¿æŒè¶³å¤Ÿçš„氧饱和度。胸部 X 光显示左主支气管内有一个 2.5 厘米的回形针(图 1)。
图1åŽå‰ä½ (PA) 胸片显示回形针ä½äºŽå·¦ä¸»æ”¯æ°”管。
她在耳鼻喉科的护ç†ä¸‹å…¥é™¢ï¼Œå¹¶äºŽåŒä¸€å¤©è¢«é€å¾€æ‰‹æœ¯å®¤è¿›è¡Œç¡¬è´¨æ”¯æ°”管镜检查。仔细检查气é“至åŒè‚ºèŠ‚段支气管的水平。但是,没有å‘现异物(FB)。术ä¸é€è§†æ˜¾ç¤ºå›žå½¢é’ˆåœ¨èƒƒä¸ï¼ˆå›¾ 2)。å°å„¿å¤–科团队得到通知,患者被é€å›žç—…房。当我们在第二天早上查房时询问该女å©æ—¶ï¼Œå¥¹æŠ¥å‘Šè¯´åœ¨è¿›è¡Œæ”¯æ°”管镜检查å‰ä¸ä¹…剧烈咳嗽,她感觉到回形针在她的喉咙里并开始åžä¸‹å®ƒã€‚她当时没有å‘医务人员或护ç†äººå‘˜æŠ¥å‘Šæ¤äº‹ã€‚然åŽå¥³å©å‡ºé™¢å›žå®¶ï¼Œå¹¶å‘其父æ¯æ供了安全网建议。
图 2支气管镜检查åŽæ‹æ‘„的术ä¸é€è§†å›¾åƒæ˜¾ç¤ºèƒƒä¸çº¿å·¦ä¾§æœ‰å›žå½¢é’ˆã€‚
儿科异物å¸å…¥ (FBA) 是一ç§å¯èƒ½å±åŠç”Ÿå‘½çš„紧急情况。æ¼è¯Šæˆ–延误诊æ–会导致呼å¸ç³»ç»Ÿå¹¶å‘症并导致严é‡çš„å‘病率。FBA çš„å‘病率在幼儿(≤3 å²ï¼‰ä¸æœ€é«˜ã€‚有机物质最常被å¸å…¥ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯åšæžœæˆ–ç§å的碎片。FB 嵌塞最常è§çš„ä½ç½®æ˜¯å³ä¸»æ”¯æ°”管,其次是左主支气管,较少è§çš„是å¶æ”¯æ°”管ã€æ°”管和喉部。FB åœ¨æ°”ç®¡æ”¯æ°”ç®¡æ ‘å†…è¿ç§»çš„å¯èƒ½æ€§å¾ˆå°ï¼Œå¯èƒ½æ˜¯ç”±éº»é†‰è¯±å¯¼æˆ–å’³å—½å¼•èµ·çš„ã€‚åœ¨æ— æœº FB 的情况下尤其如æ¤ï¼Œå› 为它们ä¸ä¼šå¼•èµ·æ˜Žæ˜¾çš„炎症组织å应。文献ä¸è¿˜æŠ¥é“了明显å¸å…¥å°–é” FB åŽçš„继å‘性纵隔è¿ç§»ï¼ŒæŽ¨æµ‹æ˜¯é€šè¿‡ç©¿é€æ”¯æ°”管å£ã€‚然而,FB 从下呼å¸é“自å‘咳出进入å£å’½å¹¶ç«‹å³æ‘„å…¥èƒƒè‚ é“是一ç§ä¸å¯»å¸¸çš„现象。我们在已å‘表的英文文献ä¸å‘çŽ°äº†äº”ä¸ªè¿™æ ·çš„æ¡ˆä¾‹ï¼Œæ‰€æœ‰æ¶‰åŠå°–é”的金属物体(针(n=3)ã€å¤§å¤´é’ˆï¼ˆn=1)ã€èžºé’‰ï¼ˆn=1)),患者年龄ä¸ä½æ•°ä¸º 8 å²ï¼ˆèŒƒå›´ï¼š2-14 å²ï¼‰ï¼Œç”·å˜å¥³æ¯”例为 1.5:1。5 例ä¸æœ‰ 3 例没有注æ„到 FB è¿ç§»åˆ°èƒƒè‚ é“。儿科 FBA 对患者和监护人æ¥è¯´éƒ½æ˜¯ä¸€ç§åŽ‹å€’性的体验。应注æ„å‡è½»çˆ¶æ¯å’Œå„¿ç«¥çš„焦虑,以消除沟通障ç¢å¹¶é™ä½Žå…³é”®ä¿¡æ¯è¢«éšçž’的风险。在这ç§æƒ…å†µä¸‹ï¼Œæ ¹æ®æ°”管支气管 FB 的护ç†æ ‡å‡†ï¼Œä¸´åºŠè¡¨çŽ°å’Œå½±åƒå¦æ£€æŸ¥ç»“æžœæ示采用硬质支气管镜进行早期干预。ä¸å»ºè®®ç‰å¾…自å‘çš„ FB æŽ’å‡ºï¼Œå› ä¸ºè¿™æ˜¯ä¸€ç§ç½•è§çš„现象,并且并å‘ç—‡å‘生率会éšç€åŽæœŸå¹²é¢„è€Œå¢žåŠ ã€‚ç„¶è€Œï¼Œè¿™ä¸ªæ¡ˆä¾‹å¼ºè°ƒäº†æ•™è‚²çˆ¶æ¯æˆ–监护人和医疗团队关于自å‘驱é€çš„å¯èƒ½æ€§å’Œå¯†åˆ‡ç›‘测的必è¦æ€§çš„é‡è¦æ€§ã€‚如果对ä¸é€å°„线 FB çš„ä½ç½®å˜åœ¨ä¸´åºŠä¸ç¡®å®šæ€§ã€‚
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]åœ¨ç¡¬è´¨æ”¯æ°”ç®¡é•œæ£€æŸ¥æœŸé—´æ— æ³•å®šä½ä¸é€å°„线的异物 (FB) 应æé†’ä¸´åºŠåŒ»ç”Ÿè€ƒè™‘èƒƒè‚ é“移ä½ã€‚围手术期é‡å¤å½±åƒå¦æ£€æŸ¥çš„阈值应该较低。
[*]一旦确认 FB ä½äºŽèƒƒè‚ é“,应通知儿科外科团队。然åŽåº”æ ¹æ®å½“地关于åžå’½å¼‚物的指å—对å©å进行管ç†ã€‚
[*]对于疑似或确诊的 FB 误å¸ï¼Œä¸æŽ¨è期待疗法。支气管内 FB 自å‘排出是一ç§ç½•è§çŽ°è±¡ã€‚
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