é‡åº¦éš¾æ²»æ€§ OSA 患儿的舌下神ç»åˆºæ¿€å™¨æ”¾ç½®ï¼šå„¿ç§‘人群的新手术
æ述儿童阻塞性ç¡çœ 呼å¸æš‚åœ (OSA) 主è¦é€šè¿‡è…ºæ ·ä½“æ‰æ¡ƒä½“切除术和/或æŒç»æ°”é“æ£åŽ‹é€šæ°” (CPAP) 进行手术治疗。由于ä¸é€‚ã€ä¸ä¾¿æˆ–认知延迟,儿童对 CPAP çš„ä¾ä»Žæ€§é€šå¸¸è¾ƒå·®ã€‚舌下神ç»åˆºæ¿€å™¨ (HNS) 是一ç§æ–°åž‹è®¾å¤‡ï¼Œåœ¨æ²»ç–—患有严é‡éš¾æ²»æ€§ OSA çš„æˆå¹´äººä¸å·²å¹¿å—欢迎。HNS 的作用是刺激上呼å¸é“肌肉,使舌头和软组织å˜ç¡¬ï¼Œä»Žè€Œæ”¹å–„ç¡çœ 期间的呼å¸ã€‚ HNS比CPAPè€å—性好,刺激性å°ï¼Œè¿œæœŸç–—效好。最近,HNS 已在难治性 OSA å„¿ç«¥ä¸è¿›è¡Œäº†è¯•éªŒï¼Œå–得了积æžæˆæžœã€‚一å患有å”æ°ç»¼åˆç—‡å’Œä¸¥é‡éš¾æ²»æ€§ OSAï¼ˆè…ºæ ·ä½“æ‰æ¡ƒä½“切除术åŽå‘¼å¸æš‚åœä½Žé€šæ°”指数或 AHI 为 45)且 CPAP ä¸ä¾ä»Žçš„儿童被è¦æ±‚æ¤å…¥ HNS。常规é¢ç½©è¯±å¯¼å’Œé™è„‰æ”¾ç½®åŽï¼Œåœ¨æ¯ä¸ªé¼»å”喷洒羟甲唑啉。他通过直接喉镜ç»é¼»æ°”管æ’管,使用 6.5 mm 鼻腔 Ring-Adair-Elwyn(RAE 管,颈部ä¿æŒä¸ç«‹ä½ã€‚由于术ä¸éœ€è¦è¿›è¡Œç¥žç»ç›‘æµ‹ï¼Œå› æ¤æœªä½¿ç”¨è‚Œè‚‰æ¾å¼›å‰‚。手术室床旋转 90度并放置肩部滚动。外科医生将电æžæ”¾ç½®åœ¨é¢èˆŒè‚Œå’ŒèŒŽçªèˆŒè‚Œä¸ä»¥è¿›è¡Œç¥žç»ç›‘测。通过下颌下切å£è¿›è¡Œæ‰‹æœ¯åˆ†ç¦»ï¼Œéš”离舌下神ç»ï¼ˆå›¾ 1 )), 并æ’入刺激电æžã€‚胸膜呼å¸ä¼ 感器通过å³ä¸‹èƒ¸éƒ¨çš„第二个切å£æ”¾ç½®ï¼Œå‘下解剖至第四肋间隙(图 2). 舌下电æžå’Œå‘¼å¸ä¼ 感器导线连接到å³é”骨下空间的æ¤å…¥å¼è„‰å†²å‘生器。在整个 5 å°æ—¶çš„病例ä¸ï¼Œæ‚£è€…总共接å—了 25 mL/kg 晶体液ã€1 mcg/kg 芬太尼和 0.01 mg/kg æ°¢å—啡酮。他在手术结æŸæ—¶æ¸…醒地拔管,并在æ¢å¤å®¤æ–奶以适应室内空气。他入院过夜观察并出院回家,没有任何并å‘​​症或é¢å¤–干预。在家ä¸çš„进一æ¥æ¢å¤é¡ºåˆ©ï¼Œåœ¨é—¨è¯Šéšè®¿æœŸé—´ï¼Œæ‚£è€…的症状有所改善,AHI é™è‡³ 12。他一直ä¾ä»Žè¯¥è£…置,æ¯å‘¨ä½¿ç”¨æ¤å…¥ç‰©çº¦ 70 å°æ—¶ã€‚
图1患有严é‡éš¾æ²»æ€§é˜»å¡žæ€§ç¡çœ 呼å¸æš‚åœçš„儿童的舌下神ç»éš”离。
图 2舌下神ç»åˆºæ¿€å™¨æ”¾ç½®ã€‚阻塞性ç¡çœ 呼å¸æš‚åœçš„上气é“刺激.
由于技术进æ¥ï¼ŒHNS 已作为一ç§æ–°æŠ€æœ¯è¢«å¼•å…¥ï¼Œä»¥ç®¡ç†ä¸¥é‡éš¾æ²»æ€§ OSA。由于其在æˆäººä¸çš„æˆåŠŸï¼ŒHNS 现在æ£åœ¨æ‰©å±•åˆ°è…ºæ ·ä½“æ‰æ¡ƒä½“切除术åŽæŒç»å˜åœ¨ä¸¥é‡ OSA 或 CPAP ä¾ä»Žæ€§å·®çš„儿科人群。å”æ°ç»¼åˆç—‡æ˜¯ä¸€ç§å¸¸è§çš„é—ä¼ ç—…ï¼Œç”±äºŽå…¶æ ‡å¿—æ€§çš„è§£å‰–ç‰¹å¾ï¼Œé€šå¸¸å˜åœ¨ä¸¥é‡çš„ OSA(患病率为 55%–80%ï¼‰ã€‚è…ºæ ·ä½“æ‰æ¡ƒä½“切除术åªèƒ½è§£å†³ 16%–33% çš„å”æ°ç»¼åˆç—‡æ‚£è€…çš„ OSA。æ¤å¤–,与å”æ°ç»¼åˆç—‡ç›¸å…³çš„智力障ç¢å¯¼è‡´å¯¹ CPAP çš„ä¾ä»Žæ€§ä½Žã€‚HNS 在这个独特的人群ä¸æ˜¯ä¸€ç§å¾ˆæœ‰å‰é€”的设备,早期数æ®æ˜¾ç¤ºè‰¯å¥½çš„è€å—性和é™ä½Žçš„ AHI 分数。尽管 HNS 仅在少数儿科患者ä¸è¿›è¡Œè¿‡è¯•éªŒï¼Œä½†éšç€ç–—效的æŒç»ï¼Œå®ƒå¾ˆå¯èƒ½æˆä¸ºéš¾æ²»æ€§ OSA çš„æ ‡å‡†æ²»ç–—æ–¹æ³•ã€‚
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]管ç†å„¿ç«¥ä¸¥é‡é˜»å¡žæ€§ç¡çœ 呼å¸æš‚åœ (OSA) çš„æŒ‘æˆ˜åŒ…æ‹¬å¯¹è…ºæ ·ä½“åˆ‡é™¤æœ¯éš¾æ²»çš„ç—…ç†å¦å’Œå¯¹æŒç»æ°”é“æ£åŽ‹é€šæ°”çš„ä¸è€å—。
[*]舌下神ç»åˆºæ¿€å™¨æ˜¯åœ¨å…¨èº«éº»é†‰ä¸‹æ¤å…¥çš„新型设备,å¯åˆºæ¿€ä¸Šå‘¼å¸é“肌肉以改善ç¡çœ 期间的呼å¸ã€‚
[*]最近的è¯æ®è¡¨æ˜Žï¼Œè¿™äº›è£…置具有良好的è€å—性,å¯æœ‰æ•ˆé™ä½Žéš¾æ²»æ€§ OSA 儿科患者的ç¡çœ 呼å¸æš‚åœä¸¥é‡ç¨‹åº¦ã€‚
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