新生儿åŒä¾§ä¸‹è‚¢å¯é€†æ€§åç–½
æ述该病例是一å 25 周ç»é˜´é“早产的男婴。æ¯äº²31å²ï¼Œå•5产3ï¼Œæ—¢æ— ç³–å°¿ç—…ä¹Ÿæ— é«˜è¡€åŽ‹ã€‚å¥¹åœ¨åˆ†å¨©å‰ 2 å‘¨å‡ºçŽ°æ—©äº§èƒŽè†œæ—©ç ´ã€‚å½“æ—¶ï¼Œå¥¹å¼€å§‹å£æœçº¢éœ‰ç´ 250 æ¯«å…‹ç‰‡å‰‚ï¼Œæ¯ 6 å°æ—¶ä¸€æ¬¡ï¼ŒæŒç» 1 å‘¨ã€‚å¥¹è¿˜åœ¨åˆ†å¨©å‰ 1 å‘¨æ¯ 24 å°æ—¶è‚Œè‚‰æ³¨å°„ 2 剂å€ä»–ç±³æ¾ 12 mg,以促进胎儿肺æˆç†Ÿã€‚åˆ†å¨©å‰ 1 周,她在产å‰è¯Šæ‰€å°±è¯Šã€‚分娩当天,她到达急诊室 (ER) æ—¶å·²å®Œå…¨æ‰©å¼ ã€‚åœ¨æ€¥è¯Šå®¤è¿›è¡Œé˜´é“检查åŽï¼Œäº§ç§‘团队触诊到压迫è„带的宫颈环扎术,导致è„血管æ动éžå¸¸å¾®å¼±ã€‚å½“æ—¶æ— æ³•è¿›è¡Œä»»ä½•å¹²é¢„ï¼Œå› ä¸ºæŠ¢æ•‘å©´å„¿æ›´ä¸ºé‡è¦å’Œç´§è¿«ã€‚æ¤å¤–,该团队ä¸æƒ³å†’å¦ä¸€ä¸ªå¹¶å‘ç—‡çš„é£Žé™©ã€‚å› æ¤ï¼Œå°±åœ¨åˆ†å¨©å‰è§£é™¤äº†çŽ¯æ‰Žæœ¯ã€‚婴儿需è¦åœ¨äº§æˆ¿è¿›è¡Œæ£åŽ‹é€šæ°”和气管æ’管,并给予表é¢æ´»æ€§å‰‚。出生时,注æ„到婴儿的下åŠèº«å‡ºçŽ°å¯¹ç§°çš„黑色å˜è‰²ï¼Œè„部æ£ä¸‹æ–¹æœ‰ä¸€æ¡åˆ†ç•Œçº¿ï¼ˆå›¾ 1)。åŒä¸‹è‚¢å‡èƒ½æ„Ÿå—到远端æ动。
图1下åŠèº«å¯¹ç§°æ€§å˜é»‘,è„下有一æ¡åˆ†ç•Œçº¿ã€‚6å°æ—¶åŽç—…情é€æ¸å¥½è½¬ï¼Œ3日龄完全痊愈;感觉功能完全ä¿ç•™ã€‚å³è¾¹çš„照片是50日龄完全喂养åŽæ‹æ‘„的。这åå©´å„¿å› æŽ¨æµ‹ä¸ºè´¥è¡€ç—‡è€ŒæŽ¥å—é™è„‰å†…æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—ï¼Œå³è„šèƒŒä¸Šæœ‰ä¸€æ¡å¥åº·çš„外周é™è„‰å¯¼ç®¡ã€‚
æ–°ç”Ÿå„¿å›¢é˜Ÿè€ƒè™‘äº†å‡ ç§ä¸¥é‡çš„鉴别诊æ–ï¼ŒåŒ…æ‹¬ä¸»åŠ¨è„‰è¡€æ “å½¢æˆæˆ–æ “å¡žã€è„åŠ¨è„‰è¡€æ “å½¢æˆæˆ–æ “å¡žã€è„é™è„‰è¡€æ “å½¢æˆã€è¿œç«¯ä¸»åŠ¨è„‰æˆ–股动脉ç‹çª„ã€è„“æ¯’æ€§è¡€æ “å½¢æˆæˆ–æ “å¡žä»¥åŠå…ˆå¤©æ€§é«˜å‡çŠ¶æ€ã€‚为确定确切诊æ–,需è¦è¿›è¡Œç´§æ€¥ä¸‹è‚¢å¤šæ™®å‹’超声检查。有趣的是,在出生åŽçš„å¤´å‡ ä¸ªå°æ—¶å†…,ä¸åŒçš„专家都认为超声波结果是æ£å¸¸çš„(图 2ï¼‰ã€‚å‡ºç”Ÿæ—¶è¿›è¡Œäº†è´¥è¡€ç—‡æ£€æŸ¥ï¼ŒåŒ…æ‹¬è¡€åŸ¹å…»ï¼Œç»“æžœå‘ˆé˜´æ€§ã€‚æ ¹æ®å©´å„¿å‡ºç”ŸåŽè¡€æ¶²ä¸è›‹ç™½ Cã€è›‹ç™½ S å’Œå› å V Leiden çš„æ£å¸¸æ°´å¹³ï¼ŒæŽ’é™¤äº†å…ˆå¤©æ€§è¡€æ “å½¢æˆå€¾å‘和高å‡çŠ¶æ€ã€‚头部ã€è‚¾è¡€ç®¡å’Œè…¹éƒ¨è¶…å£°ç ”ç©¶æœªæ˜¾ç¤ºä»»ä½•è¡€ç®¡å¼‚å¸¸ã€è¡€æ “å½¢æˆæˆ–迂曲的è¯æ®ã€‚
图 2åŒä¾§è¶³èƒŒåŠ¨è„‰å¤šæ™®å‹’超声。动脉显示专利æµç¨‹ï¼Œæ²¡æœ‰æ˜Žæ˜¾çš„è…”å†…è¡€æ “æˆ–ç‹çª„。å¯ç”¨çš„频谱æµæ¨¡å¼ä¼¼ä¹Žä¸æ˜Žæ˜¾ï¼Œå³°å€¼æ”¶ç¼©é€Ÿåº¦åœ¨æ£å¸¸èŒƒå›´å†…。
当婴儿需è¦è„动脉导管æ’入术 (UAC) å’Œè„é™è„‰å¯¼ç®¡æ’入术 (UVC) 时,出现了治疗难题。基于åŒä¸‹è‚¢å‡ç‰ä¸”强烈的远端æ动以åŠå¤šæ™®å‹’超声检查结果,团队åŒæ„在éžå¸¸å¯†åˆ‡çš„监测下æ’å…¥è„带导管。尽管å˜åœ¨æŸå®³è‚¢ä½“çŒæ³¨çš„潜在风险,但 UAC å’Œ UVC æ’入在临床上是强制性的。UAC å’Œ UVC æˆåŠŸæ’入并ä¿æŒåœ¨æœ€ä½³ä½ç½®ã€‚密切éšè®¿æ˜¾ç¤ºä¸‹åŠèº«é¢œè‰²é€æ¸æ”¹å–„,从 6 å°æ—¶é¾„开始,直到出生åŽç¬¬ä¸‰å¤©å®Œå…¨æ¶ˆé€€ã€‚作为最终的诊æ–ç—…å› ï¼Œæ–°ç”Ÿå„¿å›¢é˜Ÿå°†è¿™åæ‚£è€…æ ‡è®°ä¸ºç”±äºŽå®«é¢ˆçŽ¯æ‰Žæœ¯åŽ‹è¿«è„带而导致的å¯é€†æ€§åŒä¸‹è‚¢å疽。这是一ç§éžå¸¸ç½•è§çš„出生时å¯é€†æ€§ä¸‹è‚¢å疽的表现。新生儿é‡ç—‡ç›‘护病房有时需è¦åœ¨å±æ€¥æƒ…况下åšå‡ºéžå¸¸è§„的决定。
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]多å¦ç§‘团队讨论和管ç†ä»¥åŠé€‚当的记录和家åºå’¨è¯¢æ˜¯ä¿ƒè¿›æ–°ç”Ÿå„¿é‡ç—‡ç›‘护病房安全的基石。
[*]新生儿实践有时需è¦åœ¨å±æ€¥æƒ…况下进行批判性æ€ç»´å’Œä¸å¯»å¸¸çš„决定。
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