角膜混浊原å‘性先天性é’光眼的内窥镜辅助房角切开术
æ述原å‘性先天性é’光眼的最终治疗是手术。在å°åº¦ï¼Œæˆ¿è§’切开术形å¼çš„角度手术作为最åˆçš„手术选择具有良好的效果。然而,房角切开术需è¦ä½¿ç”¨å¤–科房角镜清楚地观察å‰æˆ¿è§’ï¼Œå› æ¤å–决于角膜的清晰度。患有原å‘性先天性é’光眼的眼ç›é€šå¸¸æœ‰è§’膜混浊,这排除了对æ¤ç±»ç—…例使用房角切开术的å¯èƒ½æ€§ï¼Œå¤–科医生必须å•ç‹¬è¿›è¡Œ ab-externo å°æ¢åˆ‡å¼€æœ¯æˆ–与å°æ¢åˆ‡é™¤æœ¯ç›¸ç»“åˆã€‚æˆ¿è§’åˆ‡å¼€æœ¯æ¯”å…¶ä»–å¤–ç§‘æ‰‹æœ¯å¾—åˆ†æ›´é«˜ï¼Œå› ä¸ºå®ƒæ˜¯ä¸€ç§å¾®åˆ›æ‰‹æœ¯ï¼Œæ— 需结膜剥离,手术效果良好。我们在这里æ述了一ç§æ–°çš„房角切开术手术技术,该技术是在原å‘性先天性é’光眼伴角膜混浊的情况下进行的,使用内窥镜的帮助在手术过程ä¸è§‚察角度结构。一å男婴就诊于我们,其父æ¯æŠ¥å‘Šä»…在左眼出现白色混浊,并且从 2 个月大时开始注æ„到眼çƒé€æ¸å¢žå¤§ã€‚使用 tonopen 测é‡çš„ç¡çœ 眼内压 (IOP) 在å³çœ¼ (R/E) ä¸ä¸º 12 mm Hg,在左眼 (L/E) ä¸ä¸º 36 mm Hg。å©å被åˆæ¥è¯Šæ–为å•ä¾§åŽŸå‘性先天性é’光眼,并开始æœç”¨é™çœ¼åŽ‹è¯ç‰©ã€‚麻醉检查时,R/E 眼压为 10 mm Hg,L/E 眼压为 24 mm Hg(e/d 多ä½èƒº-å™»å—洛尔 BD 和毛果芸香碱 2%,æ¯å¤© 3 次),角膜直径为 11.0×11.0 mm R/E å’Œ L/E ä¸çš„ 14×14 mm。轴å‘长度在 R/E ä¸ä¸º 20.5 mm,在 L/E ä¸ä¸º 24 mm。这è¯å®žäº†å•ä¾§åŽŸå‘性先天性é’光眼的诊æ–。计划进行内窥镜辅助å‰æˆ¿è§’切开术,手术从颞侧进行,治疗鼻角约180度。å‰æˆ¿æ³¨å°„毛果芸香碱2%收缩瞳å”。角膜éžå¸¸æ¨¡ç³Šï¼Œé®æŒ¡äº†è§†è§’(图 1Aã€Bï¼‰å› æ¤ä½¿ç”¨ ECP 机器(Endo Optics E2 眼科激光内窥镜系统-BVI Medical)的 23G 激光内窥镜探头照明和观察角结构(图 1Cã€D),以使用微玻璃体视网膜刀片(MVR)进行房角切开术23G)(图 1E)。房角切开术æˆåŠŸçš„æ ‡å¿—æ˜¯å‰é¢æ’入的虹膜回è½å¹¶å½¢æˆè§’裂(图 1F)。总之,在世界许多地方,房角切开术是先天性é’光眼眼ç›çš„一线治疗方法,并且å¯ä»¥ä½¿ç”¨è¿™ç§å†…窥镜辅助手术的创新对角膜混浊的眼ç›è¿›è¡Œæ²»ç–—。
图1(A) 眼ç›çš„临床照片显示ä¸å¿ƒè§’膜混浊(白色ç®å¤´ï¼‰ã€‚(B) 角膜混浊é®æŒ¡æˆ¿è§’镜角度视图。(C) 使用内窥镜照明å¯è§†åŒ–角度(黑色ç®å¤´ï¼‰ã€‚(D) 在机器å±å¹•ä¸Šçœ‹åˆ°çš„å‰æ’入虹膜(黑色ç®å¤´ï¼‰ã€‚(E) 用黑色ç®å¤´æ‰€ç¤ºçš„ MVR 刀片完æˆæˆ¿è§’切开术。(F) 黑色ç®å¤´æ‰€ç¤ºçš„房角切开裂隙。MVR,微玻璃体视网膜。
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[*]房角切开术是原å‘性先天性é’光眼病例的首选手术,但需è¦é€æ˜Žè§’膜æ‰èƒ½çœ‹åˆ°å‰æˆ¿è§’。
[*]内窥镜辅助房角切开术是一项新的创新,它甚至å¯ä»¥å¯¹è§’膜混浊的眼çƒè¿›è¡Œæ‰‹æœ¯ã€‚
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