新生儿频ç¹å®¤æ€§æ—©æ
æ述由于胎心监护和绒毛膜羊膜炎的胎儿状况ä¸å¯é ,一å女婴通过紧急剖腹产足月出生。她的 Apgar 评分为 8(1 分钟)/9(5 分钟),出生åŽä¸ä¹…体检未å¬åˆ°å¿ƒè„æ‚音或ä¸è§„则æ动。出生åŽä¸€å°æ—¶ï¼ŒæŠ¤å£«åœ¨ä¾‹è¡Œæ£€æŸ¥æ—¶å‘现患者心跳ä¸è§„则。除了心律ä¸é½å¤–,患者看起æ¥å¾ˆæ£å¸¸ï¼Œæ²¡æœ‰ä»»ä½•å¼‚常的身体å‘现。她的生命体å¾ä¸€åˆ‡æ£å¸¸ã€‚电å心è„监测显示频ç¹çš„å•å½¢æ€§å®¤æ€§æ—©æ (PVC),ç»å¸¸è½¬åŒ–为二è”律或三è”律(图 1)。患者的验血和超声心动图结果å‡æ£å¸¸ã€‚12 导è”心电图检测到频ç¹çš„å•å½¢æ€§ PVC(图 2). 动æ€å¿ƒç”µå›¾ç›‘测 24 å°æ—¶æœªå‘现致æ»æ€§å®¤æ€§å¿ƒåŠ¨è¿‡é€Ÿã€‚PVC å 整个心跳的 9.3%(675 次/å°æ—¶ï¼‰ã€‚在第 5 天进行的第二次 24 å°æ—¶è¿žç» Holter 监测ä¸ï¼Œå¥¹çš„ PVC 显ç€é™ä½Žè‡³ 1.9%(155 次/å°æ—¶ï¼‰ã€‚她没有任何症状,没有任何治疗,并于第 7 天与æ¯äº²ä¸€èµ·ä»Žæ–°ç”Ÿå„¿é‡ç—‡ç›‘æŠ¤å®¤å‡ºé™¢ã€‚æˆ‘ä»¬åœ¨å‡ºç”ŸåŽ 1 个月é‡å¤äº† 24 å°æ—¶è¿žç» Holter 监测,未å‘现 PVC。
图1电å心è„监测显示频ç¹çš„二è”律或三è”律。
图 212 导è”心电图检测到频ç¹çš„å•å½¢æ€§å®¤æ€§æ—©æ。
å¤ç«‹çš„ PVC 是在大约 20% çš„å¥åº·æ–°ç”Ÿå„¿ä¸è§‚察到的常è§çŽ°è±¡ã€‚然而,频ç¹çš„ PVC 在新生儿ä¸éžå¸¸ç½•è§ã€‚由于新生儿的心率本æ¥å°±è¾ƒé«˜ï¼Œå› æ¤æ–°ç”Ÿå„¿â€œé¢‘ç¹â€PVC 的阈值已设定为超过 60 次/å°æ—¶ï¼Œè€Œæˆäººåˆ™è¶…过 30 次/å°æ—¶ã€‚排除基础疾病对于评估频ç¹çš„新生儿 PVC 很é‡è¦ï¼ŒåŒ…括先天性心è„ç—…ã€ç‚Žç—‡æ€§å¿ƒè‚Œç—…ã€ä»£è°¢æ€§ç–¾ç—…ã€ç”µè§£è´¨ç´Šä¹±æˆ–é•¿ QT 综åˆå¾ã€‚如果新生儿在其他方é¢éƒ½å¥åº·ï¼Œé‚£ä¹ˆä½¿ç”¨å¿ƒç”µå›¾å’Œè¶…声心动图进行简å•çš„血液检查就足以达到æ¤ç›®çš„ï¼Œå› ä¸ºæ–°ç”Ÿå„¿å‡ºçŽ°å¿ƒè„症状的代谢紊乱通常表现为心力衰ç«ï¼Œè€Œä¸æ˜¯å¤ç«‹çš„心律失常。å³ä½¿æ²¡æœ‰åŸºç¡€ç–¾ç—…,在其他方é¢å¥åº·çš„新生儿ä¸ä¹Ÿå¾ˆå°‘会å‘生频ç¹çš„ PVC。在这些情况下,PVC 通常会在出生åŽå‡ 个月内消退 ,这比é’少年患者è¦æ—©å¾—多。这ç§å¿«é€Ÿè§£å†³å¯èƒ½æ˜¯ç”±äºŽæ–°ç”Ÿå„¿ PVC 频ç¹å‘生的å‘病机制,这被认为是由于心è„ä¼ å¯¼ç»„ç»‡å’Œè‡ªä¸»ç¥žç»ç³»ç»Ÿä¸æˆç†Ÿæ‰€è‡´ã€‚除éžåœ¨éšè®¿æœŸé—´å‡ºçŽ°å…¶ä»–类型的心律失常,å¦åˆ™ä¸éœ€è¦æŠ—心律失常è¯ç‰©ã€‚
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[*]新生儿频å‘室性早æ (PVC) 定义为 PVC 超过 60 次/å°æ—¶ã€‚应评估潜在的心è„或全身疾病。
[*]如果没有基础疾病,新生儿频å‘PVC会出现自é™æ€§ç—…程,通常在出生åŽæ•°æœˆå†…自愈。
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