ZOY 发表于 2022-3-27 13:12:36

辅行诀实践

辅行诀,重实践,学以致用,发来本人最近医案以资参考:

小泻肝汤治疗腰痛案
   马某,男,41岁,2015年6月30日初诊。左脉弦大滑数,右脉弦大滑数甚于左,鱼际细滑。舌质淡红,舌尖稍红些,面色明润。主症:腰胀痛,因劳作之后发生,已经一个月。缘劳伤肝气,郁而化火,脉数胀痛,宜小柴胡汤加白芍,即大阴旦汤药法:柴胡15g黄芩12g旱法夏12g党参10g炙甘草6g白芍g12g生姜3片大枣3枚3剂。7月3日二诊,腰胀痛好转,多汗,改柴胡桂枝汤加牡蛎、杜仲。三剂。
   7月6日三诊。腰胀痛已止,但隐隐痛,口干多汗,舌尖嫩红,脉弦稍数,是肝火犯肺,小泻肝汤加五味子:白芍30g五味子30g枳实10g干姜10g三剂。
   7月10日四诊。腰隐隐痛好转,仍口干多汗,舌较红,脉弦稍数,因肝肾同源,水虚肝实,前方加生地30g3剂。7月13日五诊,汗收渴止,腰尚隐隐痛,六味地黄汤加肉桂善后。
   大补肝汤治疗肝阳上亢案
   杨某,男,70岁,2015年7月11日初诊。脉弦滑上鱼际,右强左弱,舌光红裂纹,鼻尖红。主症:头昏三天,步履不稳,颈项发热,嗜睡,饮食二便可,口不渴。舌红开裂,脉弦右甚,乃肝阳上亢,乘胜脾土而嗜睡,反侮肺金而肺窍色红,上盛下虚则头昏而步履不稳,长期血压高可资参考。以小补肝汤和肝脾,加味咸属火的旋复花抑制金气之上逆,佐苦补的生地黄、竹叶滋水以涵木,多面兼顾,是为大补肝汤,照辅行诀原方调整份量予之:桂枝15g北五味15g干姜6g淮山30g旋复花10g赭石30g淡竹叶6g生地30g3剂。
   7月14日二诊,大补肝汤三剂,头昏、步履不稳、颈项发热、嗜睡等症明显好转,原方去旋复花加白芍15g五剂。










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