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ZOY 发表于 2022-3-27 13:12:36

辅行诀实践

辅行诀，重实践，学以致用，发来本人最近医案以资参考：

小泻肝汤治疗腰痛案
马某，男，41岁，2015年6月30日初诊。左脉弦大滑数，右脉弦大滑数甚于左，鱼际细滑。舌质淡红，舌尖稍红些，面色明润。主症：腰胀痛，因劳作之后发生，已经一个月。缘劳伤肝气，郁而化火，脉数胀痛，宜小柴胡汤加白芍，即大阴旦汤药法：柴胡15g黄芩12g旱法夏12g党参10g炙甘草6g白芍g12g生姜3片大枣3枚3剂。7月3日二诊，腰胀痛好转，多汗，改柴胡桂枝汤加牡蛎、杜仲。三剂。
7月6日三诊。腰胀痛已止，但隐隐痛，口干多汗，舌尖嫩红，脉弦稍数，是肝火犯肺，小泻肝汤加五味子：白芍30g五味子30g枳实10g干姜10g三剂。
7月10日四诊。腰隐隐痛好转，仍口干多汗，舌较红，脉弦稍数，因肝肾同源，水虚肝实，前方加生地30g3剂。7月13日五诊，汗收渴止，腰尚隐隐痛，六味地黄汤加肉桂善后。
大补肝汤治疗肝阳上亢案
杨某，男，70岁，2015年7月11日初诊。脉弦滑上鱼际，右强左弱，舌光红裂纹，鼻尖红。主症：头昏三天，步履不稳，颈项发热，嗜睡，饮食二便可，口不渴。舌红开裂，脉弦右甚，乃肝阳上亢，乘胜脾土而嗜睡，反侮肺金而肺窍色红，上盛下虚则头昏而步履不稳，长期血压高可资参考。以小补肝汤和肝脾，加味咸属火的旋复花抑制金气之上逆，佐苦补的生地黄、竹叶滋水以涵木，多面兼顾，是为大补肝汤，照辅行诀原方调整份量予之：桂枝15g北五味15g干姜6g淮山30g旋复花10g赭石30g淡竹叶6g生地30g3剂。
7月14日二诊，大补肝汤三剂，头昏、步履不稳、颈项发热、嗜睡等症明显好转，原方去旋复花加白芍15g五剂。

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