äº§åŽ HELLP 综åˆå¾ä¸Žè‚包膜下血肿
æ述一å 35 å²çš„æœªç”Ÿè‚²å¦‡å¥³å› è½»åº¦å…ˆå…†åç—«å¼•äº§ï¼Œå› äº§ç¨‹ç¼ºä¹è¿›å±•è€Œåœ¨å¦Šå¨ 41+3 周剖腹产分娩。手术åŽï¼Œå¥¹ç«‹å³å‡ºçŽ°ä¸Šè…¹ç—›ã€å¿ƒåŠ¨è¿‡é€Ÿå’Œè¡€çº¢è›‹ç™½æ˜¾ç€ä¸‹é™ï¼Œè¿™è¢«è§£é‡Šä¸ºå‡ºè¡€ã€‚她接å—了å†æ¬¡å‰–腹手术,去除了å°è¡€å—。血液检查显示çªç„¶å‡ºçŽ°ä¸¥é‡è‚功能障ç¢/溶血(丙氨酸转氨酶 2737 IU/L,乳酸脱氢酶 3300 IU/L)和血å°æ¿å‡å°‘症(血å°æ¿è®¡æ•° 38×10 9/L) 符åˆä¸¥é‡ H(溶血,红细胞分解);EL(è‚é…¶å‡é«˜ï¼‰LP(低血å°æ¿è®¡æ•°ï¼‰ç»¼åˆå¾ï¼Œå¥¹åœ¨æœ¯åŽè¢«é€å…¥é‡ç—‡ç›‘æŠ¤å®¤ã€‚ä¸Šè…¹éƒ¨ç—‡çŠ¶åŠ é‡ï¼Œç»è…¹è¶…声扫æ显示è‚包膜下血肿。未怀疑活动性出血,并通过 CT 扫æ确认诊æ–(图 1). åœ¨å’¨è¯¢äº†è…¹éƒ¨å¤–ç§‘åŒ»ç”Ÿå’Œèƒƒè‚ ç—…å¦å®¶åŽï¼ŒåŒæ„ä¿å®ˆæ²»ç–—,并且她在硫酸é•ã€æ‹‰è´æ´›å°”和液体管ç†æ–¹é¢ç¨³å®šä¸‹æ¥ã€‚3天åŽï¼Œæ‚£è€…è¢«è½¬ç§»åˆ°äº§ç§‘ç—…æˆ¿ã€‚å‡ ä¸ªæœˆåŽï¼Œå¥¹çš„上腹部症状和血肿自å‘消退。è‚包膜下血肿是一ç§ç½•è§ä½†å±åŠç”Ÿå‘½çš„å¦Šå¨ å¹¶å‘症。å‘生率为 1/67 000 分娩。症状包括上腹痛和å¯èƒ½çš„循环衰ç«ã€‚手术治疗å¯èƒ½åŒ…括引æµã€å¡«å¡žå¡«å¡žæˆ–è‚切除术。éžå‡ºè¡€æ‚£è€…æ倡ä¿å®ˆæ²»ç–—。éšç€å½±åƒå¦ã€è¯Šæ–和支æŒæ€§ç®¡ç†çš„改进,æ»äº¡çŽ‡æœ‰æ‰€ä¸‹é™ã€‚在这ç§æƒ…况下,ä¸å¯»å¸¸çš„就诊时间çªå‡ºäº†å¯¹é‡åº¦å…ˆå…†å痫异常的上腹症状进行紧急è‚è„å½±åƒå¦æ£€æŸ¥çš„é‡è¦æ€§â€”—包括在分娩åŽã€‚
图1è‚è„横æ–é¢ä¸Šçš„ CT 扫æ。图åƒæ˜¾ç¤ºä¸Žè¡€è‚¿ä¸€è‡´çš„大包膜下è‚浸润。
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]包膜下è‚血肿是严é‡å…ˆå…†åç—«å’Œ H(溶血,红细胞分解)的潜在å±åŠç”Ÿå‘½çš„并å‘症;EL(è‚é…¶å‡é«˜ï¼‰LP(血å°æ¿è®¡æ•°ä½Žï¼‰ç»¼åˆå¾ã€‚
[*]è¿™ç§å¹¶å‘症很少è§ï¼Œä½†åœ¨äº§ç§‘患者出现严é‡çš„上腹痛时应予以考虑,尤其是在å˜åœ¨å…ˆå…†å痫的情况下。
[*]è‚è„的实时超声æˆåƒé€šå¸¸å…·æœ‰è¯Šæ–æ„义。
页:
[1]