伪装æˆå¤§ç›†è…”è‚¿å—的术åŽè…¹è†œåŒ…涵体囊肿
æ述一å 34 å²çš„å¦Šå¨ 0 妇女到办公室进行ä¸å•ä¸è‚²å’¨è¯¢ã€‚她的妇科病å²æœ‰å宫内膜异ä½ç—‡å’Œç›†è…”疼痛,为æ¤å¥¹åœ¨å¤§çº¦ 6 å¹´å‰æŽ¥å—了机器人辅助腹腔镜å宫内膜异ä½ç—‡åˆ‡é™¤æœ¯ã€éª¶å‰ç¥žç»åˆ‡é™¤æœ¯ã€ç²˜è¿žæ¾è§£æœ¯å’Œé˜‘尾切除术。5 个月å‰å¥¹çš„å宫输åµç®¡é€ 影和åµå·¢å‚¨å¤‡æµ‹è¯•æ£å¸¸ã€‚在诊室进行的ç»é˜´é“超声检查显示,在åŽéƒ¨çš„æ»èƒ¡åŒä¸æœ‰ä¸€ä¸ªæ¸…æ™°çš„ã€å……满液体的肿å—(图 1A)。肿å—与åŒä¾§åµå·¢æ˜Žæ˜¾ä¸åŒï¼ˆå›¾ 1Bã€C)。
图1ç»é˜´é“超声,矢状切é¢ã€‚(A) 在åŽæ»èƒ¡åŒä¸æ³¨æ„到一个大的ã€å……满液体的骨盆肿å—,尺寸为 61.6×64.6 mm。(B) å³ä¾§åµå·¢ (RO) 与肿å—(白色虚线圆圈)ä¸åŒã€‚(C) 左侧åµå·¢ (LO) 与肿å—(白色虚线圆圈)ä¸åŒã€‚
对骨盆进行 MRI 检查,结果显示åŽä¾§æ»èƒ¡åŒå†…有一个 107.4×76.9 mm 的大包å—(图 2Aã€B)。团å—包å«è–„隔膜。未å‘çŽ°å¢žå¼ºçš„è…¹è†œç»“èŠ‚ã€‚å¥¹çš„è‚¿ç˜¤æ ‡å¿—ç‰©æ˜¯é˜´æ€§çš„ã€‚åœ¨ä¹‹å‰çš„手术部ä½æ€€ç–‘有一个大的腹膜包涵体囊肿,患者被安排在外部机构进行腹腔镜引æµå’Œå›Šè‚¿åˆ‡é™¤æœ¯ã€‚然而,囊肿自å‘ç ´è£‚å‘生在腹腔镜检查之å‰ã€‚腹膜包涵囊肿在 4 个月的观察期内没有å¤å‘。
图 2(A) T2 åŠ æƒ MRI,轴切é¢ã€‚å……æ»¡æ¶²ä½“çš„è…¹è†œåŒ…æ¶µä½“å›Šè‚¿æ ‡æœ‰ç»¿è‰²å¡å°ºã€‚(B) T2 åŠ æƒ MRI,矢状切é¢ã€‚显示充满液体的腹膜包涵体囊肿(白色虚线圆圈)。
腹膜包涵体囊肿是最常诊æ–çš„éžåµå·¢å›Šæ€§ç›†è…”ç—…å˜ä¹‹ä¸€ã€‚常è§äºŽè‚²é¾„妇女,腹膜包涵囊肿å¯ä»¥æ˜¯å•æˆ¿çš„或有分隔的,具有微弱增强的å£å¹¶ä¸”å¯èƒ½é‚»æŽ¥æˆ–包围一个或两个åµå·¢ï¼Œé€šå¸¸çœ‹èµ·æ¥æ£å¸¸ã€‚这些包涵体囊肿的å±é™©å› ç´ ï¼Œå¦‚æœ¬ä¾‹æ‰€ç¤ºï¼ŒåŒ…æ‹¬æ—¢å¾€è…¹éƒ¨æˆ–ç›†è…”æ‰‹æœ¯ã€å¤–伤ã€ç›†è…”炎或å宫内膜异ä½ç—‡ã€‚腹膜包涵体囊肿通常衬有å•å±‚æ‰å¹³è‡³ç«‹æ–¹ä½“é—´çš®ç»†èƒžï¼Œå…·æœ‰å¹³æ·¡çš„æ ¸ç‰¹å¾ã€‚隔膜å¯èƒ½ç”±ç–æ¾çš„纤维血管结缔组织和稀ç–的炎症浸润组æˆã€‚有时,ä¸å¯»å¸¸çš„å½¢æ€ç‰¹å¾å¯èƒ½ä¼šå¼•èµ·å¯¹æ¶æ€§è‚¿ç˜¤çš„怀疑,尽管它们在很大程度上是良性的。认为腹膜组织å¯èƒ½ç»§å‘于腹内炎症或æŸä¼¤è€Œäº§ç”Ÿå¢žæ®–å应,从而导致囊肿形æˆã€‚虽然æ£å¸¸çš„腹膜å¯ä»¥å¾ˆå®¹æ˜“地å¸æ”¶ç”Ÿç†æ€§è…¹è†œæˆ–盆腔积液,但腹膜组织的æŸä¼¤ä¼šå‰Šå¼±å…¶å¸æ”¶ç›†è…”ä¸ç”Ÿç†äº§ç”Ÿçš„任何液体的能力。腹膜包涵囊肿的鉴别诊æ–åŒ…æ‹¬è…¹è†œçš„å…¶ä»–è‚¿ç˜¤æ ·ç—…å˜ï¼Œä¾‹å¦‚间皮增生ã€éžè‚‰èŠ½è‚¿æ€§ç»„织细胞病å˜ã€è‚‰èŠ½è‚¿æ€§ç—…å˜å’Œè‹—勒管病å˜ã€‚腹膜包涵体囊肿的治疗选择å–å†³äºŽä¸´åºŠç—‡çŠ¶ã€‚æ— ç—‡çŠ¶æ‚£è€…é¦–é€‰è¶…å£°è§‚å¯Ÿã€‚å›Šè‚¿çš„å¼•æµæˆ–抽å¸æ˜¯æŒç»æ€§å›Šè‚¿çš„一ç§å®‰å…¨ä¸”微创的选择。当怀疑有任何æ¶æ€§è‚¿ç˜¤æ—¶ï¼Œé€šå¸¸ä¼šæŒ‡ç¤ºä»¥è…¹è…”镜检查或剖腹手术的形å¼è¿›è¡Œæ‰‹æœ¯æ²»ç–—,并完全切除囊肿。
病人的观点
我的病例和临床病å²å¯ä»¥çªå‡º MRI 如何用于诊æ–骨盆内的包涵体囊肿。
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[*]腹膜包涵体囊肿是最常诊æ–的盆腔病å˜ä¹‹ä¸€ï¼Œå¹¶éžèµ·æºäºŽåµå·¢ã€‚
[*]腹膜包涵体囊肿通常会长得éžå¸¸å¤§ï¼Œéœ€è¦è¿›è¡Œæ”¾å°„å¦æˆ–腹腔镜检查。
[*]这些囊肿的å±é™©å› ç´ åŒ…æ‹¬å…ˆå‰çš„盆腔手术ã€å宫内膜异ä½ç—‡æˆ–盆腔炎。
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