继å‘于制霉èŒç´ å£æœæ··æ‚¬æ¶²çš„急性全身性皮疹
æ述一å 65 å²ç”·æ€§å› 主诉æŒç» 2 天的皮疹到急诊室 (ER)。最近,患者被诊æ–患有肺癌并æ£åœ¨æŽ¥å—化疗(第 1 天顺铂 60 mg/m 2和第 1ã€2ã€3 天ä¾æ‰˜æ³Šè‹·æ³¨å°„ 120 mg/m 2计划总æŒç»æ—¶é—´ä¸º 4 个周期)。在第 3个周期åŽçš„第 10 天,患者出现鹅å£ç–®ï¼Œä¸ºæ¤ä»–开了局部抗真èŒè¯åˆ¶éœ‰èŒç´ å£æœæ··æ‚¬æ¶²ç”¨äºŽæ¼±å£å’Œå†²æ´—。然而,第二天,他开始出现皮疹,主è¦ç´¯åŠä¸Šèƒ¸éƒ¨ã€é¢ˆéƒ¨å’ŒèƒŒéƒ¨ã€‚çš®æŸå‘ˆå¼¥æ¼«æ€§ã€è¾¹ç•Œä¸æ¸…ã€å¤šå‘性ã€çº¢æ–‘性ã€éžè„“疱性(图 1 å’Œ 2). 没有å‘现血液动力å¦ä¸ç¨³å®šã€å‘çƒã€ä¸æ€§ç²’细胞å‡å°‘ã€å‘¼å¸çª˜è¿«çš„è¯æ®ï¼Œä»Žè€ŒæŽ’除了常è§çš„ç—…å› ï¼Œå¦‚è¿‡æ•æ€§ä¼‘å…‹ã€å‘çƒæ€§ä¸æ€§ç²’细胞å‡å°‘ã€ç—…毒疹ç‰ã€‚审查他的医疗记录和è¯ç‰©æ¸…å•è¡¨æ˜Žï¼Œé™¤äº†æ·»åŠ 制霉èŒç´ 外,近期没有å˜åŒ–ã€‚å› æ¤ï¼Œè€ƒè™‘了继å‘于制霉èŒç´ çš„è¯ç–¹çš„å¯èƒ½è¯Šæ–,并用å£æœæ°Ÿåº·å”‘代替。éšåŽï¼Œæœªå‘现新皮疹,旧皮æŸåœ¨æŽ¥ä¸‹æ¥çš„ 1 周内é€æ¸æ¶ˆé€€ã€‚制霉èŒç´ 诱导的è¯ç–¹è®°å½•åœ¨æ‚£è€…的过æ•åˆ—表ä¸ã€‚
图1图åƒï¼ˆå‰è§†å›¾ï¼‰æ˜¾ç¤ºä¸Šèƒ¸éƒ¨å’Œé¢ˆéƒ¨å‡ºçŽ°å¼¥æ¼«æ€§ã€è¾¹ç•Œä¸æ¸…ã€å¤šå‘æ€§çº¢æ–‘æ–‘ä¸˜ç–¹ï¼Œåœ¨å°‘æ•°å‡ ä¸ªä½ç½®ï¼Œç—…å˜ä¹Ÿåœ¨èžåˆå½¢æˆæ–‘å—。
图 2患者背部显示出类似的散在斑丘疹皮肤病å˜ã€‚
皮疹有很大的差异,尤其是当患者接å—化疗时。任何有皮æŸçš„病例都应全é¢è¯„估是å¦æœ‰å‰¯è‚¿ç˜¤ç»¼åˆå¾ã€ç—…毒疹ã€Sweet 综åˆå¾ã€çš®è‚¤ç™½è¡€ç—…ã€è¿‡æ•ã€è¯ç‰©å应ã€è¡€å°æ¿å‡å°‘性紫癜ç‰ã€‚制霉èŒç´ 有多ç§å‰‚åž‹ï¼šèƒ¶å›Šå‰‚ï¼ˆç”¨äºŽè‚ é“念ç èŒç—…)ã€ä¹³è†/软è†/散剂(用于念ç èŒå°¿å¸ƒçš®ç‚Žï¼‰ã€å£æœæ··æ‚¬æ¶²ï¼ˆç”¨äºŽå£å’½å¿µç èŒç—…)ã€é˜´é“片(用于外阴阴é“念ç èŒç—…)。与制霉èŒç´ 相关的急性全身性å‘疹性脓疱病ã€IV 型超æ•å应和接触性皮炎很少è§æŠ¥é“。斑贴试验ã€ç»„织å¦æ£€æŸ¥å’Œå£è…”æ¿€å‘试验常有助于确诊。我们的患者拒ç»è¿›è¡Œçš®è‚¤æ´»æ£€å’Œæ–‘贴试验;然而,开始使用制霉èŒç´ åŽå‡ºçŽ°çš„皮肤æŸä¼¤ä¸Žåœè¯åŽçš®è‚¤ç—…å¦æ¢å¤çš„时间相关性è¯å®žäº†è¯Šæ–。许多较新的抗癌è¯ç‰©æœ‰å¯èƒ½å¼•èµ·çš®è‚¤ç—…å¦çš„ä¸åˆ©å½±å“ï¼Œå› æ¤åœ¨ç®¡ç†æ¤ç±»æ‚£è€…时需è¦äº†è§£æœ€æ–°çŸ¥è¯†ã€‚
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]与普é共识相å,外用制霉èŒç´ å¯å¼•èµ·å…¨èº«è¿‡æ•å应。
[*]应彻底检查任何皮肤æŸä¼¤æ˜¯å¦æœ‰æ„ŸæŸ“ã€æµ¸æ¶¦ã€å‰¯è‚¿ç˜¤ç»¼åˆå¾å’Œè¿‡æ•ã€‚
[*]审查电å病历和è¯ç‰©æ¸…å•å¯¹äºŽéªŒè¯è¿è§„è¯ç‰©æžå…¶é‡è¦ã€‚
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