新生儿è„带检查的é‡è¦æ€§
æ述一å阴é“分娩的足月婴儿在出生åŽç¬¬å››å¤©å‡ºçŽ°å—œç¡ã€è…¹èƒ€å’Œèƒ†æ±æ€§å‘•å。他接å—æ¯ä¹³å–‚å…»å¹¶åœ¨ç¬¬ä¸€å¤©æŽ’å‡ºèƒŽç²ªã€‚ç„¶è€Œï¼Œåœ¨ç¬¬äºŒå¤©ï¼Œä»–å‡ºçŽ°è…¹èƒ€è¿…é€ŸåŠ é‡ã€éžèƒ†æ±æ€§å‘•å和拒ç»è¿›é£Ÿï¼Œä¸ºæ¤ä»–被é€è¿›ç–—养院并接å—äº†æŠ—ç”Ÿç´ ã€é™è„‰è¾“液和其他支æŒæ²»ç–—。腹部 X å…‰ç‰‡æ˜¾ç¤ºæ‰©å¼ çš„è‚ è¢¢ï¼ˆå›¾ 1)。然而,在 12 å°æ—¶å†…,他出现呼å¸çª˜è¿«å’Œä¼‘克,需è¦æ’管和æ£æ€§è‚ŒåŠ›è¯ç‰©ã€‚è¿™å婴儿被转介给我们,å¯èƒ½æ‚£æœ‰ä¼´æœ‰è‚ 梗阻的严é‡è´¥è¡€ç—‡ã€‚
图1普通腹部 X å…‰ç‰‡æ˜¾ç¤ºæ‰©å¼ çš„è‚ è¢¢ã€‚
å…¥é™¢æ—¶ï¼Œä»–æœ‰å…¨èº«è…¹èƒ€å’Œè‚ é¸£éŸ³æ¶ˆå¤±ã€‚æ£€æŸ¥æ—¶ï¼Œæˆ‘ä»¬å‘现è„带增厚ã€å疽并有æ¶è‡ï¼ˆå›¾ 2)。没有è„ç‚Ž/è…¹å£èœ‚çªç»„织炎的è¯æ®ã€‚æ¤å¤–,还有一个肿胀,覆盖ç€ä»Žè„å¸¦åº•éƒ¨äº§ç”Ÿçš„çš®è‚¤ã€‚å› æ¤ï¼Œè€ƒè™‘了æ„å¤–å¤¹ç´§å’Œæ’•è£‚è‚ ç®¡çš„å¯èƒ½æ€§ã€‚腹部 X 光片显示气液平é¢ï¼Œè„带内有气æ€å½±ï¼Œæç¤ºè‚ è¢¢å—压(图 3). 这些å‘现è¯å®žäº†è„å¸¦ç– (UCH) ä¼´è‚ é“撕裂的诊æ–。婴儿接å—了紧急剖腹探查术。切除åç–½æ€§è‚ ç®¡è¾¹ç¼˜å¹¶è¿›è¡Œç«¯ç«¯å»åˆï¼Œå¹¶åˆ†å±‚ç¼åˆè…¹éƒ¨ã€‚没有其他相关的畸形。ä¸å¹¸çš„是,婴儿患上了严é‡çš„败血症,并在术åŽç¬¬äºŒå¤©æ»äº¡ã€‚
图 2å‰è§†å›¾æ˜¾ç¤ºå¤¹ç´§ã€åŽšã€æ°´è‚¿å’Œå疽的è„带。
图 3腹部 X 光片显示气液平é¢ï¼ˆå·¦ï¼‰å’Œæ°”æ€é˜´å½±ç–å…¥è„带(侧视图)。
UCH 是一个报告ä¸è¶³çš„实体,估计å‘生率为 1:5000。由于外观相似,常被误诊为“å°è„膨出â€ï¼Œä½†å¯ä»¥é€šè¿‡ä»”细检查è„带æ’入的形æ€ç‰¹å¾æ¥åŒºåˆ†ã€‚è„膨出是由于身体褶皱未能形æˆè„çŽ¯ï¼Œä»Žè€Œé€ æˆè…¹å£ç¼ºæŸï¼Œè€Œåœ¨ UCH ä¸ï¼Œè…¹å£å’Œè„环是完整的。在è„膨出ä¸ï¼Œç›´è‚Œåœ¨è‚‹ç¼˜æ¨ªå‘有一个广泛的æ’入,而ä¸æ˜¯åœ¨å‰‘çªçš„ä¸çº¿å¤„,如 UCH ä¸æ‰€è§ã€‚æ¤å¤–,在è„膨出ä¸ï¼Œè„带在çªå‡ºçš„囊顶部具有特å¾æ€§çš„异常æ’入,而在 UCH ä¸ï¼Œè‚ çªå‡ºåˆ°æ£å¸¸æ’入的è„带的基部。在胚胎å¦ä¸Šï¼Œè„膨出早于 UCH å‘ç”Ÿã€‚é€šå¸¸ï¼Œè‚ åœ¨å¤§çº¦ 5 周时伸长进入è„å¸¦ä½“è…”ï¼Œå¹¶åœ¨å¦Šå¨ 10 至 12 周之间返回腹膜腔。ä¸æ–æ¤è¿‡ç¨‹ä¼šå¯¼è‡´ UCH。è„带å疽如果有è„炎或局部蜂çªç»„织炎的特å¾ï¼Œåˆ™å¯èƒ½æ˜¯è„带脓毒症的表现,而这些特å¾åœ¨æŒ‡ç¤ºç—…例ä¸æœªè§ã€‚医疗ä¿å¥æ供者应仔细检查è„带,并应在è·åº•éƒ¨ 3-5 厘米处应用钳åã€‚å¦‚æžœæ ¹éƒ¨æœ‰ä»»ä½•è‚¿èƒ€æˆ–æ°´è‚¿æ€§ç²—ç´¢ï¼Œåº”åœ¨è·å¯è§è‚¿èƒ€è¾¹ç¼˜ 5-6 厘米处应用夹å。在大多数情况下,它是å¤ç«‹çš„å¼‚å¸¸ï¼Œå› æ¤é¢„åŽè‰¯å¥½ã€‚但在æŸäº›æƒ…况下,它å¯èƒ½ä¸Žæ—‹è½¬ä¸è‰¯ã€é—é”æˆ–æ¢…å…‹å°”æ†©å®¤æœ‰å…³ã€‚å› æ¤ï¼Œé™¤äº†è‡ªå‘å‡å°‘çš„å“ç§å¤–,其余的都需è¦æ‰‹æœ¯æŽ¢æŸ¥ã€‚
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]夹è„å‰åº”仔细检查è„带内容物。粗心的è„带夹紧å¯èƒ½ä¼šå¯¼è‡´æ¯ç性的并å‘ç—‡ï¼Œå¦‚è‚ é“撕裂和å疽。
[*]è„带检查是新生儿检查的é‡è¦ç»„æˆéƒ¨åˆ†ã€‚
[*]仔细的临床检查有助于鉴别è„带ç–å’Œå°è„膨出
[*]å¦‚æžœè‚ å被æ„外夹ä½ï¼Œæ—©æœŸè¯†åˆ«å’Œç´§æ€¥æŽ¢æŸ¥ä¼šæœ‰å¾ˆå¥½çš„效果。
[*]è„带ç–预åŽè‰¯å¥½ï¼Œé™¤éžå®ƒä¸Žèƒƒè‚ é“异常有关。
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