å‰–è…¹äº§å¦Šå¨ æ‚£è€…é‡ç—‡ COVID-19 肺炎的临床改善
摘è¦COVID-19 åœ¨å¦Šå¨ ä¸çš„临床æ„义ä»ç„¶æœªçŸ¥ã€‚虽然åˆæ¥æŠ¥å‘Šè¡¨æ˜Žæ€€å•æ‚£è€…与一般人群有相似的症状表现,但这些患者的适当管ç†å’Œåˆ†å¨©æ—¶é—´ä»ä¸æ¸…æ¥šï¼Œå› ä¸ºæ€€å•å¯èƒ½ä¼šå¸¦æ¥é¢å¤–çš„é£Žé™©å› ç´ å¹¶é˜»ç¢å¦Šå¨ 患者的康å¤ã€‚在这份简çŸçš„报告ä¸ï¼Œæˆ‘们介ç»äº†ä¸€ä¾‹æ‚£æœ‰ä¸¥é‡å‘¼å¸ç³»ç»Ÿç–¾ç—…çš„å•å¦‡æ„ŸæŸ“ COVID-19 的病例,其临床状况在剖腹产åŽæ˜Žæ˜¾æ”¹å–„。我们还讨论了实验疗法的潜在好处,包括托ç å•æŠ—,一ç§é¶å‘ç™½ç»†èƒžä»‹ç´ 6 å—体的å•å…‹éš†æŠ—体。
背景
自 2019 å¹´ 12 月ä¸å›½æ¦æ±‰æŠ¥å‘Šé¦–例严é‡æ€¥æ€§å‘¼å¸ç³»ç»Ÿç»¼åˆç—‡ (SARS) å† çŠ¶ç—…æ¯’ 2 (SARS-CoV-2) 病例åŽï¼ŒCOVID-19 å·²æˆä¸ºå…¨çƒå¤§æµè¡Œç—…。虽然病例继ç»å¢žåŠ ,但有关感染的临床过程和长期影å“ä»æœªå¾—到解ç”。这ç§ä¸æ˜Žç¡®æ€§åœ¨äº§ç§‘å°¤å…¶ä»¤äººæ‹…å¿§ï¼Œå› ä¸ºå¦Šå¨ æ‚£è€…çš„å…疫功能低下状æ€å’Œå¦Šå¨ 期生ç†å˜åŒ–(包括横膈膜抬高ã€è€—æ°§é‡å¢žåŠ 和呼å¸é“粘膜水肿)导致病毒性呼å¸é“感染的风险历æ¥è¾ƒé«˜. 在 SARS å† çŠ¶ç—…æ¯’ 1 (SARS-CoV-1) å’Œä¸ä¸œå‘¼å¸ç»¼åˆå¾ (MERS) 爆å‘期间,å•å¦‡å¯¹ç—…毒性呼å¸é“ç–¾ç—…çš„æ˜“æ„Ÿæ€§å¢žåŠ ï¼Œç„¶è€Œï¼Œç›®å‰çš„ SARS-CoV-2 ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žï¼Œæ€€å•æ‚£è€…的临床病程与未怀å•æ‚£è€…相似,通常表现为å‘烧ã€å’³å—½å’Œå‘¼å¸å›°éš¾ç‰è½»å¾®ç—‡çŠ¶ã€‚常è§çš„实验室异常包括淋巴细胞å‡å°‘和乳酸脱氢酶 (LDH)ã€é“蛋白和转氨酶水平å‡é«˜ã€‚在 COVID-19 ä¸ç»å¸¸çœ‹åˆ°èƒ¸éƒ¨ CT 扫æä¸åŒä¾§æ¯›çŽ»ç’ƒæ··æµŠä¼´æ–‘片状实å˜ã€‚我们介ç»äº†ä¸€å患有严é‡å‘¼å¸ç³»ç»Ÿç–¾ç—…çš„å•å¦‡æ„ŸæŸ“ COVID-19 的病例。该病例çªå‡ºäº†å¦Šå¨ 与 COVID-19 之间å¤æ‚的相互作用åŠå…¶å¯¹äº§ç§‘临床管ç†çš„å½±å“。
案例展示
一åå¦Šå¨ 29 3/7 周的 35 å²å•å¦‡ 10 para 7 到纽约皇åŽåŒºçš„分娩和分娩å•ä½å°±è¯Šï¼Œæœ‰ 2 周的咳嗽和å‘烧å²ï¼Œæœ€åŽä¸€æ¬¡åœ¨å®¶ä¸è®°å½•åˆ° 38.2°Cå‰ä¸€å¤©ã€‚患者还报告呼å¸å›°éš¾éšç€è¡Œèµ°ã€è‚Œç—›å’ŒæŽ’尿困难而æ¶åŒ–ã€‚å¥¹çš„å¦Šå¨ åœ¨å¦Šå¨ 13 周时并å‘肾盂肾炎,需è¦é™è„‰æ³¨å°„æŠ—ç”Ÿç´ ï¼Œæœ€è¿‘è¯Šæ–ä¸ºå¦Šå¨ ç³–å°¿ç—… (GDM)(饮食控制,A1 型)。她的产科病å²æœ‰ 7 次足月阴é“分娩和 3 次自然æµäº§ã€‚她之å‰è¿˜åšè¿‡èƒ†å›Šåˆ‡é™¤æœ¯å’Œè…¹ç–修补术。她在其他方é¢å¹¶ä¸å¤æ‚。入院时,她没有å‘çƒï¼Œè¡€åŽ‹ä¸º 109/56,外周血氧饱和度 (SpO2) 为 95%,呼å¸é¢‘率为æ¯åˆ†é’Ÿ 23 次,心率为æ¯åˆ†é’Ÿ 109 次。è¿åŠ¨æ—¶ SpO2 é™è‡³ 92%。她被迅速安置在隔离室,并采å–了接触和飞沫预防措施。在就诊当天,她å˜å¾—越æ¥è¶Šç¼ºæ°§ï¼Œéœ€è¦é€šè¿‡é¼»æ’管å¸æ°§ 8 å‡/分钟。通过å应性éžåŽ‹åŠ›æµ‹è¯•ç¡®è®¤èƒŽå„¿å¥åº·ã€‚入院时的 COVID-19 鼻咽 PCR 检测呈阳性。她的实验室结果显示淋巴细胞å‡å°‘å’Œ LDHã€D-二èšä½“å’Œ C å应蛋白 (CRP) å‡é«˜ï¼ˆè¡¨ 1)。她的胸部 X å…‰ (CXR) 检查结果与 COVID-19 一致,在ä¸ä¸‹è‚ºé‡Žæœ‰å¹¿æ³›çš„斑片状空域混浊(图 1)。
è¡¨æ ¼1COVID-19 实验室值
图1入院第 1 天的胸部 X 光检查显示ä¸è‚ºé‡Žå’Œä¸‹è‚ºé‡Žå‡ºçŽ°æ–‘片状空域混浊。
治疗
å’¨è¯¢äº†ä¼ æŸ“ç—…æœåŠ¡éƒ¨é—¨å¹¶æŽ¨èä½¿ç”¨ç¾Ÿæ°¯å–¹å’Œé˜¿å¥‡éœ‰ç´ 5 天,并通过心电图监测 QT 间期。他们还推è头å¢æ›²æ¾ç»éªŒæ€§æ²»ç–—尿路感染,ç‰å¾…尿培养结果。在接下æ¥çš„ 12 å°æ—¶å†…,患者的动脉血气氧分压从 91 毫米汞柱é™è‡³ 66 毫米汞柱,患者被转移到外科é‡ç—‡ç›‘护病房 (SICU)。
在 SICU ä¸ï¼Œæ‚£è€…的病情在ä½é™¢ç¬¬ 2 天æ¶åŒ–,氧气需求é‡ä¸æ–å¢žåŠ ã€‚ä¼ æŸ“ç—…æœåŠ¡å»ºè®®å•æ¬¡é™è„‰æ³¨å°„托ç å•æŠ— 400 毫克,这是一ç§é¶å‘ç™½ç»†èƒžä»‹ç´ 6 (IL-6) å—体的å•å…‹éš†æŠ—ä½“ã€‚è€ƒè™‘åˆ°å¦Šå¨ æ™šæœŸå‡ºç”Ÿç¼ºé™·çš„ä½Žé£Žé™©ï¼Œå°±å¦Šå¨ æœŸå•å…‹éš†æŠ—体的安全性咨询了æ¯èƒŽåŒ»å¦å¹¶æ‰¹å‡†å…¶ä½¿ç”¨ã€‚还è”系了 Genentech Actemra Registry,以获å–有关已知å•å¦‡æŽ¥è§¦ tocilizumab 病例的更多信æ¯ï¼Œå…¶ä¸æ—©äº§æ˜¯ä¸»è¦é£Žé™©ã€‚
ä½é™¢ç¬¬ 3 天,患者接å—了托ç å•æŠ—治疗。患者的呼å¸çŠ¶å†µç»§ç»æ¶åŒ–,到ä½é™¢ç¬¬ 5 天时,她需è¦é€šè¿‡æ–‡ä¸˜é‡Œé¢ç½©å¸æ°§ 15 å‡/分钟,åŒæ—¶å¥¹çš„ SpO2 去饱和度至行走时的低 80%。尽管呼å¸çŠ¶å†µæ¶åŒ–,但患者的急性期å应物显ç€æ”¹å–„。CRP 从入院时的 179 mg/L 下é™åˆ°ç¬¬ 5 天的 7.4 mg/L。血培养未è§ç”Ÿé•¿ï¼Œå°¿åŸ¹å…»å‘ˆé˜´æ€§ï¼Œå› æ¤åœç”¨å¤´å¢æ›²æ¾ã€‚给予托ç å•æŠ—åŽï¼Œæ‚£è€…出现转氨炎和高甘油三酯血症。尽管这些实验室异常是托ç å•æŠ—的已知副作用,但已派出è‚ç‚Žä¸“å®¶ç»„æŽ’é™¤å…¶ä»–åŽŸå› ï¼Œç»“æžœç»“æžœä¸ºé˜´æ€§ã€‚ä»Žä½é™¢ç¬¬ 2 天到第 9 天,在 SICU ä½é™¢æœŸé—´ï¼Œæ‚£è€…一直没有å‘çƒï¼Œä½†æ˜Žæ˜¾å‘¼å¸æ€¥ä¿ƒï¼Œå‘¼å¸åŠŸå¢žåŠ 。D-二èšä½“水平继ç»ä¸Šå‡ï¼Œè¾¾åˆ° 3037 ng/mL 的峰值。鉴于 COVID-19 å˜åœ¨è¡€æ “事件的风险,该患者开始接å—ç»éªŒæ€§è‚ç´ æ»´æ³¨ä»¥æ²»ç–—è‚ºæ “å¡žã€‚
由于患者ä»ç„¶ä¾èµ– 15 L/min 的氧气,并出现临床æ¶åŒ–的迹象,å¯èƒ½è¿«åˆ‡éœ€è¦æ’ç®¡ï¼Œå› æ¤ä¸Žäº§ç§‘ã€æ¯èƒŽåŒ»å¦ã€ä¼ 染病ã€é‡ç—‡ç›‘护ã€å„¿ç§‘和麻醉å°ç»„。所有团队都åŒæ„è¿›è¡Œå‰–è…¹äº§ï¼Œå¹¶åœ¨æ¤Žç®¡å†…éº»é†‰ä¸‹åŠ é€Ÿåˆ†å¨©ï¼Œå¦‚æžœæ‚£è€…æ— æ³•å¿å—长时间的仰å§ä½ï¼Œåˆ™å¯èƒ½è¿›è¡Œæœ¯ä¸æ’ç®¡ã€‚æ ¹æ®æ¯èƒŽåŒ»å¦çš„å»ºè®®ï¼Œè¯¥æ‚£è€…åœ¨åˆ†å¨©å‰ 24 å°æ—¶æŽ¥å—å•å‰‚é‡å€ä»–ç±³æ¾ä¿ƒè¿›èƒŽå„¿è‚ºæˆç†Ÿã€‚考虑到æ¯ä½“呼å¸æŠ‘制,用于胎儿神ç»ä¿æŠ¤çš„é•è¢«æŽ¨è¿Ÿã€‚
结果和åŽç»è¡ŒåŠ¨
在ä½é™¢ç¬¬ 10 å¤©ï¼Œæ‚£è€…åœ¨å¦Šå¨ 30 5/7 周时接å—了一次简å•çš„åˆæ¬¡å‰–腹产,并使用了脊髓麻醉。所有医务人员都穿ç€é€‚当的机载个人防护装备。患者在手术过程ä¸ç»´æŒ 15 å‡/分钟的氧气,ä¸éœ€è¦æ’管。手术从皮肤切开到é—åˆæŒç»äº† 45 分钟。一åä½“é‡ 1705 g 的男性新生儿通过早期è„带结扎分娩,在 1 分钟和 5 分钟时的 Apgar 评分分别为 9 分和 9 分。新生儿立å³è¢«è½¬ç§»åˆ°æ–°ç”Ÿå„¿é‡ç—‡ç›‘护室。他最åˆéœ€è¦è¡¥å……氧气以达到足够的饱和度,å¯èƒ½ç»§å‘于早产儿呼å¸çª˜è¿«ç»¼åˆå¾ï¼Œä½†åœ¨å‡ºç”Ÿç¬¬ 4 天时在室内空气ä¸çš„氧饱和度良好。
他在第 3 天的 CXR 显示没有肺部疾病的è¯æ®ï¼Œæœ¯åŽæ‚£è€…çš„ä¸´åºŠçŠ¶å†µè¿…é€Ÿæ”¹å–„ã€‚å‰–è…¹äº§åŽ 2 å°æ—¶ï¼Œå¥¹çš„ SpO2 在室内空气ä¸å¤„于较低的第 90 个百分ä½æ•°ï¼Œåœ¨æ¢å¤å®¤ä¸ 15 å‡/分钟的氧气下æ高到 100%,并且咳嗽和呼å¸åŠŸæ˜¾ç€æ”¹å–„。术åŽç–¼ç—›é€šè¿‡å£æœå¯¹ä¹™é…°æ°¨åŸºé…šå’Œæ°¢å—啡酮进行控制。她的氧气需求é‡é€æ¸å‡å°‘,到术åŽç¬¬ 2 天,她通过鼻æ’管将氧气é‡é™è‡³ 4 L/min。考虑到对伴éšè‚ºæ “å¡žçš„æŒç»å…³æ³¨ï¼Œå¥¹åœ¨äº§åŽä¸€ç›´æœç”¨æ²»ç–—性ä¾è¯ºè‚ç´ ï¼Œç›´åˆ°å¥¹çš„ç—…æƒ…ç¨³å®šåˆ°è¶³ä»¥è¿›è¡Œ CT è¡€ç®¡é€ å½±ã€‚å¥¹çš„ CT è¡€ç®¡é€ å½±æ˜¾ç¤ºè‚ºæ “å¡žå‘ˆé˜´æ€§ï¼Œä½†ä¸Ž COVID-19 感染一致,显示广泛的åŒä¾§æ–‘ç‰‡çŠ¶ç£¨çŽ»ç’ƒæ ·æµ¸æ¶¦å’Œå°å®žå˜ï¼ˆå›¾ 2). COVID-19 鼻咽 PCR 检测在术åŽç¬¬ 7ã€8 å’Œ 9 天继ç»å‘ˆé˜³æ€§ã€‚然而,患者在术åŽç¬¬ 9 天出院,并建议采å–个人å«ç”Ÿé¢„防措施并在家ä¸éš”ç¦»ï¼Œå› ä¸ºå¥¹çš„ç—‡çŠ¶æœ‰æ‰€æ”¹å–„ï¼Œé¥±å’Œåº¦è‰¯å¥½åœ¨å®¤å†…ç©ºæ°”ä¸å¹¶è¾¾åˆ°æ‰€æœ‰æœ¯åŽé‡Œç¨‹ç¢‘。术åŽç¬¬ 14 天,她的 COVID-19 检测呈阴性。
图 2术åŽç¬¬ 4 天的 CT è¡€ç®¡é€ å½±æ˜¾ç¤ºåŒä¾§æ–‘ç‰‡çŠ¶ç£¨çŽ»ç’ƒæ ·æµ¸æ¶¦å’Œå°å®žå˜ã€‚
讨论
éšç€ COVID-19 开始影å“更多的产科患者,确定优化æ¯å©´å¥åº·çš„最佳治疗å˜å¾—越æ¥è¶Šé‡è¦ã€‚虽然没有关于 COVID-19 分娩时间的既定指å—,但我们的患者开始在产åŽè¿›è¡Œä¸´åºŠåº·å¤ã€‚在 COVID-19 肺炎引起严é‡å‘¼å¸çª˜è¿«çš„æƒ…å†µä¸‹ï¼Œåœ¨æ¶ˆé™¤å¦Šå¨ ç”Ÿç†å˜åŒ–åŽï¼Œæ‚£è€…å¯èƒ½ä¼šå‡ºçŽ°ä¸è‰¯å‘¼å¸çŠ¶æ€çš„é€†è½¬ã€‚å› ä¸ºæˆ‘ä»¬ä¸èƒ½æŽ’除患者的康å¤æ˜¯ç”±äºŽå…¶ä»–å› ç´ ï¼Œæ‰€ä»¥è¿™ä¸€å‘现需è¦åœ¨æ›´å¤§è§„æ¨¡çš„ç ”ç©¶ä¸å¾—到è¯å®žã€‚
虽然之å‰çš„å›žé¡¾æ€§ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žï¼Œåœ¨æ‚£æœ‰ COVID-19 和轻度呼å¸é“症状的患者ä¸è¿›è¡Œäº†æˆåŠŸçš„分娩试验,但我们的患者表现出肺部状况æ¶åŒ–,并且å¯èƒ½æ²¡æœ‰è¶³å¤Ÿçš„储备æ¥å¿å—分娩。对于严é‡ä¾èµ–氧气补充以获得足够饱和度的患者,ä¸ç»è¯•äº§è€Œè¿›è¡Œå‰–腹产å¯èƒ½æ˜¯è°¨æ…Žçš„åšæ³•ï¼Œä»¥åŠ 快分娩并é¿å…胎儿窘迫。在我们的案例ä¸ï¼Œç»è¿‡è·¨å¦ç§‘讨论,我们选择了椎管内麻醉而ä¸æ˜¯å›´æ‰‹æœ¯æœŸæ°”管æ’管全身麻醉,我们的患者能够æˆåŠŸè€å—。我们认为,如果产妇呼å¸çŠ¶å†µå…许,这对产科 COVID-19 患者和新生儿æ¥è¯´éƒ½æ˜¯ä¸€ç§æ›´å®‰å…¨çš„麻醉方法,并且具有å‡å°‘医务人员接触病毒的é¢å¤–好处。我们的患者还接å—了羟氯喹ã€é˜¿å¥‡éœ‰ç´ 和产å‰æ‰˜ç å•æŠ—æ²»ç–—ï¼Œå› ä¸ºè¿™äº›è¯ç‰©å·²ç»åœ¨ COVID-19 患者ä¸è¿›è¡Œäº†è¶…é€‚åº”ç—‡ç ”ç©¶ã€‚
æ®æˆ‘们所知,这是第一例æ述在怀å•æ‚£è€…ä¸ä½¿ç”¨æ‰˜ç å•æŠ—治疗 COVID-19 感染的病例。Tocilizumab æ˜¯ä¸€ç§ IL-6 抑制剂,被认为会干扰 COVID-19 çš„ç»†èƒžå› å风暴阶段。在ä¸å›½çš„一å°ç¾¤æ‚£è€…ä¸ï¼Œå®ƒå·²è¢«è¯æ˜Žå¯ä»¥è¿…速改善ä¸åº¦è‡³é‡åº¦ COVID-19 感染患者的预åŽã€‚å¦Šå¨ æœŸé—´æ‰˜ç å•æŠ—暴露主è¦åœ¨ä¸¥é‡é£Žæ¹¿ç—…患者ä¸è¿›è¡Œäº†ç ”究。Tocilizumab å°šæœªæ˜¾ç¤ºä¼šå¢žåŠ å…ˆå¤©æ€§å¼‚å¸¸æˆ–è‡ªç„¶æµäº§ï¼Œä½†ä¸Žæ—©äº§å’Œä½Žå‡ºç”Ÿä½“é‡æ–°ç”Ÿå„¿æœ‰å…³ï¼Œè¿™å¯èƒ½åæ˜ äº†æ— è®ºæ²»ç–—å¦‚ä½•ï¼Œè¿™äº›ç»“æžœçš„å‘ç”ŸçŽ‡è¾ƒé«˜çš„æ‚£è€…ç¾¤ä½“ã€‚ä¸Žæ‰€ç ”ç©¶çš„å°åž‹é˜Ÿåˆ—ä¸€æ ·ï¼Œæˆ‘ä»¬æ‚£è€…çš„ CRP 在æœç”¨ä¸€å‰‚托ç å•æŠ—åŽæœ‰æ‰€æ”¹å–„ã€‚å°½ç®¡å¾ˆéš¾å°†å¥¹çš„ä¸´åºŠæ”¹å–„ä»…ä»…å½’å› äºŽè¯ç‰©æ²»ç–—,但她的呼å¸çŠ¶æ€åœ¨æŽ¥å—托ç å•æŠ—åŽå¹¶æ²¡æœ‰è¿›ä¸€æ¥å¤±ä»£å¿ï¼Œå‰–腹产åŽå¾—到了æžå¤§æ”¹å–„。在 COVID-19 严é‡å‘¼å¸ç³»ç»Ÿå—æŸçš„情况下,使用实验性è¯ç‰©ï¼ˆä¾‹å¦‚羟氯喹ã€é˜¿å¥‡éœ‰ç´ 和托ç å•æŠ—)å¯èƒ½æ˜¯åˆç†çš„ï¼Œå› ä¸ºå®ƒä»¬å¯èƒ½ä¼šæ”¹å–„结果。
è™½ç„¶ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žç³–å°¿ç—…æ˜¯ COVID-19 的易感å±é™©å› ç´ ï¼Œä½†äº§ç§‘ç ”ç©¶å°šæœªè¯å®žä¸Ž GDM çš„å…³è”。由于 GDM 的一些生ç†åŽæžœä¸Žå•å‰ç³–å°¿ç—…ç›¸ä¼¼ï¼Œå› æ¤æˆ‘们的患者å¯èƒ½ä¹Ÿæœ‰æ›´é«˜çš„ COVID-19 风险。需è¦è¿›ä¸€æ¥çš„ç ”ç©¶æ¥ç¡®è®¤ GDM 的促炎症状æ€å’Œç›¸å¯¹å…疫抑制是å¦ä½¿è¿™äº›æ‚£è€…更容易感染 COVID-19。
è®¸å¤šç ”ç©¶è¡¨æ˜Žï¼Œäº§å‰çš®è´¨ç±»å›ºé†‡æ¿€ç´ å¯æ”¹å–„早产儿的胎儿肺æˆç†Ÿåº¦å’Œæ–°ç”Ÿå„¿ç»“å±€ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯å¦Šå¨ 24-34 周的早产儿。与æµæ„Ÿå’Œ MERS 类似,COVID-19 肺炎å¯èƒ½å› å…疫抑制类固醇而æ¶åŒ–,必须æƒè¡¡è¿™ç§å¯èƒ½æ€§å’Œå¯¹èƒŽå„¿çš„益处。由于胎儿的胎龄较早,我们决定给予å€ä»–ç±³æ¾ï¼Œä½†å°†å…¶é™åˆ¶ä¸ºå•å‰‚é‡ï¼Œä»¥å‡å°‘总暴露é‡å’Œå¯¹æ¯äº²çš„潜在å…疫抑制作用。还考虑了用于胎儿神ç»ä¿æŠ¤çš„ç¡«é…¸é•ç»™è¯ã€‚å…ˆå‰å…³äºŽé•çš„æ•°æ®æ˜¾ç¤ºï¼Œåœ¨å¦Šå¨ 30 周å‰çš„新生儿脑瘫å‘生率é™ä½Žæ–¹é¢å–得了令人鼓舞的结果,但 30 至 32 周的数æ®åˆ™ä¸å¤ªä»¤äººä¿¡æœã€‚ç”±äºŽå¦Šå¨ 30 周åŽå˜åœ¨å‘¼å¸æŠ‘制的风险和ä¸ç¡®å®šçš„获益,我们的患者未给予硫酸é•ä»¥é™ä½Žæ’管的å¯èƒ½æ€§ã€‚
COVID-19 从血清阳性æ¯äº²åž‚ç›´ä¼ æ’ç»™å宫内胎儿的å¯èƒ½æ€§ä»ç„¶æœªçŸ¥ã€‚ä¸Žå…¶ä»–ç ”ç©¶ç±»ä¼¼ï¼Œæˆ‘ä»¬æ²¡æœ‰å‘现新生儿在分娩åŽç«‹å³å’Œå‡ºç”ŸåŽå‡ 天进行测试时å—到影å“。
本病例回顾了一åé‡ç—‡ COVID-19 肺炎患者的产å‰ç—…程以åŠæ—©äº§åŽçš„æ¯å©´ç»“局。我们的患者产åŽå‘¼å¸çŠ¶æ€æ˜Žæ˜¾æ”¹å–„,新生儿åŒæ ·æ¢å¤è‰¯å¥½ï¼Œæ²¡æœ‰ COVID-19 血清阳性。未æ¥çš„ç ”ç©¶é˜æ˜Žåˆ†å¨©æ˜¯å¦å¯ä»¥æ”¹å–„临床状况以åŠè¯ç‰©ï¼ˆåŒ…括抗病毒è¯ç‰©ã€å€ä»–ç±³æ¾å’Œé•ï¼‰çš„适当时间和剂é‡ï¼Œè¿™å°†å¯¹äº§ç§‘æ供者有益。
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]快速分娩å¯èƒ½ä¼šæ”¹å–„æ‚£æœ‰ä¸¥é‡ COVID-19 è‚ºç‚Žçš„å¦Šå¨ æ‚£è€…çš„ä¸´åºŠçŠ¶å†µã€‚å½“æ‚£è€…æ²¡æœ‰å‘¼å¸å‚¨å¤‡æ¥è€å—试产和阴é“分娩时,剖腹产应该是首选的分娩方å¼ã€‚
[*]ç ”ç©¶è¯ç‰©ï¼Œå¦‚托ç å•æŠ—,å¯èƒ½å¯¹æ”¹å–„患者预åŽè‡³å…³é‡è¦ï¼Œå¦‚本例所示,应考虑用于é‡ç—‡ COVID-19 肺炎患者。
[*]在这ç§æƒ…况下,没有å‘生 COVID-19 从血清å应阳性的æ¯äº²ä¼ æ’给胎儿,新生儿在分娩åŽç«‹å³è¿›è¡Œäº† COVID-19 鼻咽 PCR 检测阴性。
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