模仿åµå·¢è‚¿ç˜¤çš„巨大阑尾粘液囊肿
æ述一å 70 å²çš„ç»äº§å¦‡åœ¨å½“地妇产科门诊被诊æ–为åµå·¢è‚¿ç˜¤ï¼Œ2 周å‰å‡ºçŽ°è…¹ç—›ï¼Œè½¬å…¥æˆ‘院。盆腔检查时在å³ä¾§é™„件触åŠåˆ°ä¸€ä¸ªä¸Žå¥³æ€§æ‹³å¤´ä¸€æ ·å¤§çš„å¯ç§»åŠ¨è‚¿å—。盆腔超声检查显示å³ä¾§ç›†è…”内有一个 9×5×4 cm 边界清楚的混åˆå›žå£°è‚¿å—。腹部增强 CT 显示å³ä¾§åµå·¢çªå†…有一 9×5×4 cm 边界清楚的低信å·å®žæ€§å›Šæ€§è‚¿å—(图 1)。
图1(A) 盆腔超声显示å³é™„件内有一个边界清楚的混åˆå›žå£°è‚¿å—,大å°ä¸º 9×5×4 cm。(B) 对比增强腹部 CT 显示å³ä¾§é™„件内有一个 9×5×4 cm 边界清楚的实性囊性肿å—,信å·å¼ºåº¦ä½Žã€‚
è‚¿ç˜¤æ ‡å¿—ç‰©åœ¨æ£å¸¸èŒƒå›´å†…(CA125:13.1 U/mL å’Œ CA19-9:10.63 U/mLï¼‰ã€‚åœ¨å…¨èº«éº»é†‰ä¸‹ï¼Œå› æ€€ç–‘åµå·¢è‚¿ç˜¤è€Œè¿›è¡Œäº†è…¹è…”镜检查。å宫和åŒé™„件æ£å¸¸ã€‚è‚¿å—ä½äºŽå³ä¾§åµå·¢çªé™„近,但为起æºäºŽé˜‘尾的æ¤åœ†å½¢å·¨å¤§å›Šè‚¿ã€‚è‚¿å—周围淋巴结未è§è‚¿å¤§ï¼Œæœªè§è½¬ç§»ã€‚完全手术切除åŽï¼Œæˆ‘们通过内袋å°å¿ƒåœ°å–出肿å—(图 2)。没有å‘现主è¦çš„术ä¸å¹¶å‘症。
图 2术ä¸å‘现。(A) æ¤åœ†å½¢å·¨å¤§å›Šè‚¿èµ·æºäºŽä½äºŽå³ä¾§åµå·¢çªé™„近的阑尾。(B) 进行了完全手术切除。
æ ¹æ®å¤§ä½“检查结果,阑尾呈æ¤åœ†å½¢å›Šæ€§æ‰©å¼ ,充满粘液。显微镜检查显示,阑尾由粘液性囊性病å˜ç»„æˆï¼Œç²˜æ¶²å«æœ‰é«˜æŸ±çŠ¶ç»†èƒžè¡¬é‡Œï¼›å› æ¤ï¼Œæ‚£è€…被诊æ–为阑尾良性粘液性肿瘤(图3)。
图 3阑尾的组织å¦ç‰¹å¾ã€‚阑尾显示粘液囊性病å˜ï¼Œç²˜è›‹ç™½å«æœ‰é«˜æŸ±çŠ¶ç»†èƒžè¡¬é‡Œ (H&E,200×)。
患者术åŽæ¢å¤é¡ºåˆ©ï¼Œå¹¶äºŽæœ¯åŽç¬¬å››å¤©å‡ºé™¢å›žå®¶ã€‚阑尾粘液囊肿是å‘生于阑尾的良性或æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ï¼Œæ˜¯æŒ‡é˜‘å°¾æ‰©å¼ ï¼Œè…”å†…å……æ»¡å¼‚å¸¸ç²˜æ¶²æ ·ç‰©è´¨çš„æƒ…å†µã€‚åœ¨æŽ¥å—阑尾切除术的患者ä¸ï¼Œå‘病率相对罕è§ï¼Œä¸º 0.2% 至 0.3%,并且已知早期术å‰è¯Šæ–的病例éžå¸¸ç½•è§ã€‚阑尾粘液囊肿å¯èƒ½ç±»ä¼¼äºŽå…¶ä»–附件病å˜ï¼Œä¾‹å¦‚输åµç®¡åµå·¢è„“è‚¿ã€è¾“åµç®¡ç§¯æ°´å’Œåµå·¢ç²˜æ¶²æ€§è‚¿ç˜¤ã€‚大约 25% 的阑尾粘液囊肿病例没有症状并且是å¶ç„¶å‘çŽ°çš„ã€‚å¤§å¤šæ•°ç—…ä¾‹æ˜¯åœ¨æ£€æŸ¥æ—¶å› ä¸‹è…¹ç–¼ç—›è€Œè¢«å‘çŽ°çš„ã€‚ä¸Šè¿°åŽŸå› é€ æˆçš„延误诊æ–或术ä¸æ“作ä¸æ…Žå¯¼è‡´è…¹è†œå†…ç ´è£‚ï¼Œå¯å¼•èµ·è…¹è†œå‡ç²˜æ¶²ç˜¤ç‰å¹¶å‘症。阑尾粘液囊肿在没有并å‘症(如腹膜å‡ç²˜æ¶²ç˜¤ï¼‰çš„情况下预åŽè‰¯å¥½ã€‚æ¤å¤–,它很少是æ¶æ€§çš„,鉴别诊æ–很é‡è¦ï¼Œå› 为它以腹内肿å—æˆ–ç›²è‚ ç²˜è†œä¸‹è‚¿ç˜¤çš„å½¢å¼å‡ºçŽ°ã€‚
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[*]阑尾粘液囊肿是å‘生在阑尾的良性或æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€‚
[*]大约25%çš„é˜‘å°¾ç²˜æ¶²å›Šè‚¿æ˜¯æ— ç—‡çŠ¶çš„ï¼Œæ˜¯å¶ç„¶å‘çŽ°çš„ï¼Œå¤§å¤šæ•°ç—…ä¾‹æ˜¯åœ¨æ£€æŸ¥æ—¶å› ä¸‹è…¹ç–¼ç—›è€Œå‘现的。
[*]手术过程ä¸ç ´è£‚å¯èƒ½å¯¼è‡´è…¹è†œå‡ç²˜æ¶²ç˜¤ï¼Œéœ€è¦äº†è§£è¿™ç§æƒ…况的背景知识,å°å¿ƒå–出是必ä¸å¯å°‘的。
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