ä¸å¹³ç‰å¦‚何å¨èƒå•å¦‡çš„生命:墨西哥å—部农æ‘ä¸å®Œå…¨æµäº§...
ä¸å¹³ç‰å¦‚何å¨èƒå•å¦‡çš„生命:墨西哥å—部农æ‘ä¸å®Œå…¨æµäº§æœŸé—´èŽ·å¾—医疗æœåŠ¡çš„éšœç¢æ‘˜è¦
在全çƒèŒƒå›´å†…ï¼Œäº§ç§‘æ€¥ç—‡æ˜¯é€ æˆå•äº§å¦‡å‘病率和æ»äº¡çŽ‡çš„主è¦åŽŸå› 。2021 å¹´ï¼Œæ ¼é›·ç½—å·žã€ç“¦å“ˆå¡å·žå’Œæ°å¸•æ–¯å·žå 该国å•äº§å¦‡æ»äº¡äººæ•°çš„ 13% 以上。继 COVID-19 感染和高血压疾病之åŽï¼Œäº§ç§‘出血是å•äº§å¦‡æ»äº¡çš„主è¦åŽŸå› 。该病例强调了墨西哥å—部农æ‘一å产科急症的年轻女性获得医疗æœåŠ¡çš„机会å—到é™åˆ¶çš„临床病程和å¥åº·çš„ç¤¾ä¼šå†³å®šå› ç´ ã€‚è¯¥æ¡ˆä¾‹æ述了资æºåŒ®ä¹åœ°åŒºäº§ç§‘急诊期间的常è§æŒ‘战,例如åŠæ—¶è½¬è¯Šè‡³äºŒçº§æŠ¤ç†ã€‚我们的分æžç¡®å®šäº†ç¼“慢和ä¸å……分的应急å应背åŽçš„å¥åº·ç¤¾ä¼šå†³å®šå› ç´ ã€‚
背景
æ ¹æ®ä¸–ç•Œå«ç”Ÿç»„织的定义,å•äº§å¦‡æ»äº¡æ˜¯æŒ‡å¦‡å¥³åœ¨æ€€å•æœŸé—´æˆ–åˆ†å¨©åŽ 42 å¤©å†…æˆ–å¦Šå¨ ç»ˆæ¢åŽå› å¦Šå¨ æˆ–å…¶ç®¡ç†æˆ–å› å¦Šå¨ æˆ–å…¶ç®¡ç†è€ŒåŠ 剧的æ»äº¡ï¼Œä¸åŒ…括å¶ç„¶æˆ–æ„å¤–åŽŸå› é€ æˆçš„æ»äº¡ã€‚尽管全çƒå•äº§å¦‡æ»äº¡çŽ‡ä»Ž 2000 年到 2017 年下é™äº† 38%ï¼ˆä»Žæ¯ 10 万活产ä¸æœ‰ 342 åå•äº§å¦‡æ»äº¡åˆ° 211 åå•äº§å¦‡æ»äº¡ï¼‰ï¼Œä½†å®ƒåœ¨ä¸–界范围内ä»ç„¶é«˜å¾—ä»¤äººæ— æ³•æŽ¥å—。 2003 年至 2009 年间,约 73% çš„å•äº§å¦‡æ»äº¡æ˜¯ç›´æŽ¥äº§ç§‘åŽŸå› é€ æˆçš„,出血和高血压是第一和第二大æ»äº¡åŽŸå› ã€‚è¿‘å››åˆ†ä¹‹ä¸€æ˜¯ç”±é—´æŽ¥åŽŸå› é€ æˆçš„,其ä¸ç³–å°¿ç—…ã€å¿ƒè¡€ç®¡ã€å‘¼å¸ç³»ç»Ÿç–¾ç—…和癌症ç‰éžä¼ 染性疾病是主è¦åŽŸå› 。
在全çƒèŒƒå›´å†…,在过去 2 å¹´ä¸ï¼ŒCOVID-19 é€ æˆäº†å¾ˆé«˜æ¯”例的å•äº§å¦‡æ»äº¡ï¼Œå¹¶æˆä¸º 2021 年哥伦比亚和墨西哥å•äº§å¦‡æ»äº¡çš„主è¦åŽŸå› 。鉴于大多数å•äº§å¦‡æ»äº¡æ˜¯å¯ä»¥é¢„防的,妇女在怀å•æœŸé—´ä»¥åŠåˆ†å¨©æœŸé—´å’Œåˆ†å¨©åŽèŽ·å¾—优质医疗ä¿å¥æ˜¯é™ä½Žå•äº§å¦‡æ»äº¡çŽ‡çš„å…³é”®ã€‚ç„¶è€Œï¼Œæ— è®ºæ˜¯åœ¨éœ€æ±‚æ–¹è¿˜æ˜¯ä¾›åº”æ–¹ï¼Œå¥³æ€§åœ¨èŽ·å¾—æ‰€éœ€æŠ¤ç†æ–¹é¢å¾€å¾€å˜åœ¨éšœç¢ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯åœ¨ä½Žæ”¶å…¥å’Œä¸ç‰æ”¶å…¥å›½å®¶ (LMIC)。贫困和性别ä¸å¹³ç‰æ˜¯å½±å“å«ç”ŸæœåŠ¡éœ€æ±‚的主è¦éšœç¢ã€‚在性别动æ€æ–¹é¢ï¼Œç»“æž„æ€§å› ç´ ï¼Œä¾‹å¦‚æ§è§†å’Œç¤¾ä¼šè§„范,以åŠå—å‰è€…å½±å“çš„ä¸ªäººå› ç´ ï¼Œä¾‹å¦‚ç¼ºä¹è‡ªä¸»å†³å®šæˆ–控制é‡è¦èµ„æºçš„能力以åŠåŸºäºŽæ€§åˆ«çš„暴力,都会影å“妇女的能动性选择何时何地寻求医疗ä¿å¥ã€‚å¦ä¸€æ–¹é¢ï¼Œä½Žæ”¶å…¥ç”Ÿæ´»é˜»ç¢äº†æ”¯ä»˜ä¸ŽåŒ»ç–—ä¿å¥ç›¸å…³çš„费用,例如è´ä¹°åŒ»ç–—用å“å’Œè¯å“ã€éžæ£å¼å’Œæ£å¼è´¹ç”¨ã€å‰å¾€åŒ»ç–—机构的交通费用以åŠå¯»æ±‚医疗ä¿å¥çš„机会æˆæœ¬æŠ¤ç†ï¼Œä»£è¡¨å› 从生产性工作ä¸æŠ½å‡ºæ—¶é—´è€Œé€ æˆçš„ç»æµŽæŸå¤±ã€‚在æŸäº›æƒ…况下,å«ç”Ÿç³»ç»Ÿæ供医疗ä¿å¥æœåŠ¡çš„能力也å˜åœ¨ä¾›åº”æ–¹é¢çš„é™åˆ¶ï¼Œè¿™åæ˜ åœ¨è®¾æ–½çš„ä½ç½®ã€ç†Ÿç»ƒæŠ¤ç†äººå‘˜çš„å¯ç”¨æ€§å’Œæ‰€éœ€çš„用å“和设备以åŠæ•´ä½“护ç†è´¨é‡ä¸Šã€‚æ‰€æœ‰è¿™äº›å› ç´ éƒ½ä¼šå½±å“å•å¦‡ä½¿ç”¨åŒ»ç–—æœåŠ¡çš„能力。ä¸ä½Žæ”¶å…¥å›½å®¶å«ç”Ÿç³»ç»Ÿçš„更大缺陷åŠå…¶äººå£èµ„æºç¨€ç¼ºä¸Žå…¨çƒè´«å¯Œäººå£ä¹‹é—´å·¨å¤§çš„å•äº§å¦‡æ»äº¡çŽ‡å·®è·ç›´æŽ¥ç›¸å…³ï¼Œä½Žæ”¶å…¥å›½å®¶å•äº§å¦‡æ»äº¡çŽ‡å·®å¼‚就是一个例è¯â€”—462% 2017 年有 100,000 例活产——以åŠé«˜æ”¶å…¥å›½å®¶â€”â€”æ¯ 100,000 例活产ä¸æœ‰ 11 例。
熟练护ç†äººå‘˜çš„å¯ç”¨æ€§ä»¥åŠæ‰€éœ€çš„用å“和设备,以åŠæ•´ä½“护ç†è´¨é‡ã€‚æ‰€æœ‰è¿™äº›å› ç´ éƒ½ä¼šå½±å“å•å¦‡ä½¿ç”¨åŒ»ç–—æœåŠ¡çš„能力。ä¸ä½Žæ”¶å…¥å›½å®¶å«ç”Ÿç³»ç»Ÿçš„更大缺陷åŠå…¶äººå£çš„稀缺资æºä¸Žå…¨çƒè´«å¯Œäººå£ä¹‹é—´å·¨å¤§çš„å•äº§å¦‡æ»äº¡çŽ‡å·®è·ç›´æŽ¥ç›¸å…³ï¼Œä½Žæ”¶å…¥å›½å®¶å•äº§å¦‡æ»äº¡çŽ‡çš„差异就是一个例è¯â€”—462% 2017 年有 100,000 例活产——以åŠé«˜æ”¶å…¥å›½å®¶â€”â€”æ¯ 100,000 例活产ä¸æœ‰ 11 例。熟练护ç†äººå‘˜çš„å¯ç”¨æ€§ä»¥åŠæ‰€éœ€çš„用å“和设备,以åŠæ•´ä½“护ç†è´¨é‡ã€‚æ‰€æœ‰è¿™äº›å› ç´ éƒ½ä¼šå½±å“å•å¦‡ä½¿ç”¨åŒ»ç–—æœåŠ¡çš„能力。ä¸ä½Žæ”¶å…¥å›½å®¶å«ç”Ÿç³»ç»Ÿçš„更大缺陷åŠå…¶äººå£çš„稀缺资æºä¸Žå…¨çƒè´«å¯Œäººå£ä¹‹é—´å·¨å¤§çš„å•äº§å¦‡æ»äº¡çŽ‡å·®è·ç›´æŽ¥ç›¸å…³ï¼Œä½Žæ”¶å…¥å›½å®¶å•äº§å¦‡æ»äº¡çŽ‡çš„差异就是一个例è¯â€”—462% 2017 年有 100,000 例活产——以åŠé«˜æ”¶å…¥å›½å®¶â€”â€”æ¯ 100,000 例活产ä¸æœ‰ 11 例。COVID-19 大æµè¡Œä½¿å…¨ä¸–ç•Œå«ç”Ÿç³»ç»Ÿçš„注æ„力和资æºä¸å ªé‡è´Ÿï¼Œå¢¨è¥¿å“¥ä¹Ÿä¸ä¾‹å¤–。然而,上述令人震惊的数å—凸显了将妇女在怀å•ã€åˆ†å¨©å’Œäº§åŽå¥åº·ç½®äºŽå…¨çƒå«ç”Ÿè®®ç¨‹ä¸å¿ƒçš„é‡è¦æ€§ï¼Œæ£å¦‚我们介ç»çš„一å产科出血患者é¢ä¸´å¤šé‡éšœç¢çš„案例所示。获得她需è¦çš„护ç†ï¼Œä½¿å¥¹çš„生命处于å±é™©ä¹‹ä¸ã€‚这些事件å‘生在墨西哥å—éƒ¨ï¼Œè¯¥åœ°åŒºè¢«è®¤ä¸ºæ˜¯ç”±æ ¼é›·ç½—å·žã€ç“¦å“ˆå¡å·žå’Œæ°å¸•æ–¯å·žç»„æˆçš„åœ°åŒºã€‚è¿™ä¸‰ä¸ªå·žæ˜¯è¯¥å›½å››ä¸ªæœ€è´«ç©·çš„å·žä¹‹ä¸€ï¼Œè€Œæ ¼é›·ç½—å·žå’Œç“¦å“ˆå¡å·žæ˜¯ 2021 å¹´å•äº§å¦‡æ»äº¡çŽ‡æœ€é«˜çš„ä¹ä¸ªå·žä¹‹ä¸€ã€‚生活在该地区的大部分人å£éƒ½ç»åŽ†äº†ä»¥ä¸‹æƒ…况: 公共交通系统ä¸è¶³æˆ–ä¸å˜åœ¨ï¼›ä¸ç¨³å®šçš„é“路系统和相关的驾驶æ¡ä»¶ï¼›ç”Ÿæ´»æ°´å¹³ä½Žä¸‹ï¼ŒåŒ…括建ç‘ææ–™ä¸è¶³å’Œå±…ä½æ¡ä»¶è¿‡åº¦æ‹¥æŒ¤çš„ä½æˆ¿ï¼›å›½å†…供应ä¸ç¨³å®šï¼›æŽ’水系统和整体å«ç”Ÿæ¡ä»¶å·®ï¼›æ— 法获得优质和有è¥å…»çš„食物;难以获得电信技术;公共设施æžå°‘,公务员çŸç¼ºã€‚然而,对于农æ‘地区的妇女æ¥è¯´ï¼Œç”Ÿæ´»æ¡ä»¶å°¤å…¶å›°éš¾ï¼Œå¥¹ä»¬å¿…须在ç¹é‡çš„农作物劳动ä¸å¢žåŠ 家务劳动和抚养å©å——在 COVID-19 大æµè¡ŒæœŸé—´å¦æ ¡åœè¯¾ï¼Œè¿™äº›è´Ÿæ‹…å¢žåŠ äº†ã€‚æ¤å¤–,许多人还é¢ä¸´äº²å¯†ä¼´ä¾£æš´åŠ›å’Œå…¶ä»–å½¢å¼çš„性别ä¸å¹³ç‰ï¼Œä¾‹å¦‚收入低于男性。
通过这份病例报告,我们确定了导致患者医疗ä¿å¥å»¶è¿Ÿçš„å› ç´ ï¼Œä»¥åŠå¯¼è‡´å¢¨è¥¿å“¥å—部和整个 LMICs å•äº§å¦‡å‘病率和æ»äº¡çŽ‡è¾ƒé«˜çš„å› ç´ ã€‚æˆ‘ä»¬çš„ç›®æ ‡æ˜¯æ高政府和民间社会决ç–者和医疗ä¿å¥ä¸“业人员对这些障ç¢çš„认识,并促进干预措施以å‡è½»è¿™äº›éšœç¢ã€‚
案例展示
一å没有已知病å²æˆ–特定å±é™©å› ç´ çš„ 40 å²å¥³æ€§æ‚£è€…æ¥åˆ°ä¸€å®¶å†œæ‘é—¨è¯Šè¯Šæ‰€ï¼Œæ€€å• 11.2 å‘¨ã€‚å› ä¸ºæ˜¯å‘¨æœ«ï¼Œè¯Šæ‰€é‡Œå”¯ä¸€å¯ç”¨çš„å«ç”Ÿäººå‘˜æ˜¯ä¸€å医生。患者æåˆ°å¥¹åœ¨å°±è¯Šå‰ 6 天开始出现点状阴é“出血,并且她在上周一直从事éžå¸¸è‰°è‹¦çš„体力劳动。除了轻微出血外,她还有腹痛,ç»æ£€æŸ¥å¤–å£å·²é—åˆã€‚æ— æ³•è¿›è¡Œè¶…å£°è¿›ä¸€æ¥æ£€æŸ¥ï¼Œå› æ¤å¥¹è¢«è¯Šæ–为先兆æµäº§ã€‚她被é€å›žå®¶æ—¶æœç”¨äº†ä¸€äº›æ¢ç—›è¯ï¼Œå¹¶è¢«å‘ŠçŸ¥å¦‚果出血æ¶åŒ–就回æ¥ã€‚
å…«å°æ—¶åŽï¼Œç”±äºŽè…¹ç—›åŠ 剧和鲜红色出血,è¦æ±‚门诊医生进行紧急家访。家访时,血已æ¢ï¼Œå„项生命体å¾æ£å¸¸ã€‚å› æ¤ï¼Œéœ€è¦æ›´æ¢å£æœæ¶²ï¼Œå¹¶å®‰æŽ’在第二天早上公共交通å¯ç”¨æ—¶è¿›è¡Œä¸“科会诊。这似乎ä¸æ˜¯ç´§æ€¥æƒ…å†µï¼Œå› æ¤æ‚£è€…çœåŽ»äº†ç›¸å½“于 40 美元的开支——约å 家åºæœˆæ”¶å…¥çš„ 75% ——å专车去最近的医院,一å°æ—¶è½¦ç¨‹ã€‚然而,就在家访åŽä»… 3 å°æ—¶ï¼Œä¸€è¾†è½½æœ‰æ‚£è€…å在乘客座ä½ä¸Šçš„å¡è½¦æŠµè¾¾äº†è¯Šæ‰€ã€‚她ä»åœ¨å¤§é‡æµè¡€ï¼Œèº«ä½“ä¸ç¨³å®šï¼Œå¤±åŽ»çŸ¥è§‰ï¼Œéœ€è¦åœ¨é—¨è¯ŠåŒ»ç”Ÿçš„陪åŒä¸‹ç´§æ€¥è½¬ç§»åˆ°æœ€è¿‘的基层社区医院。
到达医院åŽï¼Œé™¤äº†é™ªè¯ŠåŒ»ç”Ÿå¤–没有其他医生,也没有妇科æœåŠ¡ã€‚患者被给予液体并稳定下æ¥ï¼Œæ¢å¤æ„识,æ¤æ—¶ä¼°è®¡å¤±è¡€é‡å·²è¶…过 1000 毫å‡ã€‚她很快被转移到救护车上,并被é€å¾€ 2 å°æ—¶è½¦ç¨‹å¤–的下一家医院。患者接å—了输血,并进行了å宫刮除术。出院时患者接å—äº†æŠ—ç”Ÿç´ æ²»ç–—å’Œæ¯æ—¥å¯Œé©¬é…¸äºšé“治疗继å‘性贫血。出院åŽï¼Œæ‚£è€…æ¯æœˆåœ¨å¥¹çš„社区诊所接å—医疗评估,在创伤和直接丧亲åŽæŽ¥å—心ç†æ”¯æŒï¼Œå¹¶æŽ¥å—社区心ç†å¥åº·ä¼´ä¾£çš„家访。
å…¨çƒå¥åº·é—®é¢˜æ¸…å•
[*]最新的å•äº§å¦‡æ»äº¡çŽ‡ä¼°è®¡æŒ‡å‡ºï¼Œå‡ºè¡€æ˜¯å…¨çƒå•äº§å¦‡æ»äº¡çš„首è¦ç›´æŽ¥åŽŸå› 。到 2021 年,它是继 COVID-19 感染和高血压之åŽå¢¨è¥¿å“¥å•äº§å¦‡æ»äº¡çš„ç¬¬ä¸‰å¤§åŽŸå› ã€‚
[*]2021 年,墨西哥å—部地区æˆä¸ºè¯¥å›½å•äº§å¦‡æ»äº¡çŽ‡æœ€é«˜çš„地区之一。
[*]æ ¼é›·ç½—å·žã€ç“¦å“ˆå¡å·žå’Œæ°å¸•æ–¯å·žæ˜¯å¢¨è¥¿å“¥ä¸“业医疗æœåŠ¡æ供者最çŸç¼ºçš„地区。
[*]缺ä¹ç†Ÿç»ƒçš„å«ç”Ÿä¸“业人员,å†åŠ 上结构性贫困和交通基础设施薄弱,包括陆路交通路线和电信,使得妇女在å‘生产科急症时难以得到åŠæ—¶çš„医疗护ç†ã€‚
å…¨çƒå¥åº·é—®é¢˜åˆ†æžå¢¨è¥¿å“¥å«ç”Ÿéƒ¨ (MoH) 制定了 2020-2024 年生殖和性å¥åº·å…·ä½“国家行动计划,首次å‘布å«ç”Ÿéƒ¨åˆ¶å®šçš„å®‰å…¨å •èƒŽæŠ¤ç†è”邦指å—,以åŠå›½å®¶æœ€é«˜æ³•é™¢åœ¨ 2021 å¹´å®£å¸ƒå°†è‡ªæ„¿å •èƒŽå®šä¸ºåˆ‘äº‹çŠ¯ç½ªçš„è¿å®ªè¡Œä¸ºã€‚然而,ä»æœ‰è®¸å¤šç»“构性障ç¢é˜»ç¢å¢¨è¥¿å“¥å¦‡å¥³åœ¨æ€€å•ã€åˆ†å¨©å’Œäº§åŽèŽ·å¾—医疗ä¿å¥ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯åœ¨è¯¥å›½å—部,该地区集ä¸äº†è¯¥å›½å•äº§å¦‡æ»äº¡æ€»æ•°çš„ 13.1%(1036 人ä¸çš„ 136 人) 2021年,超过10%是由产科出血引起的。在本案例ä¸ï¼Œä¸»è¦éšœç¢æ˜¯è´«å›°ã€äº¤é€šå’Œé“è·¯æ¡ä»¶å·®ã€é€šè®¯ç½‘络ä¸ä½³ä»¥åŠç¼ºä¹åˆæ ¼çš„å«ç”Ÿä¸“业人员;下é¢æ述了æ¯ä¸ªç±»åˆ«çš„详细信æ¯ä»¥åŠç›¸å…³çš„解决方案。
åŠæ—¶ã€ä¼˜è´¨æŠ¤ç†çš„éšœç¢
首先,由于缺ä¹ç»æµŽèµ„æºï¼Œè¯¥ç—…ä¾‹çš„æ‚£è€…æ— æ³•å°½å¿«èŽ·å¾—å‰å¾€æœ€è¿‘的基础社区医院的交通æœåŠ¡ï¼šæ ¼é›·ç½—å·žã€ç“¦å“ˆå¡å·žå’Œæ°å¸•æ–¯å·žæ˜¯å¢¨è¥¿å“¥æœ€è´«ç©·çš„四个州,分别å 其人å£çš„ 66.4%ã€61.7% å’Œ 75.5% ,分别生活在贫困ä¸ã€‚该地区近一åŠçš„人å£ç”Ÿæ´»åœ¨å†œæ‘地区,农业是仅有的就业选择之一,而且通常处于ä¸ç¨³å®šå’Œéžæ£å¼çš„æ¡ä»¶ä¸‹ã€‚å—部å„州是在éžæ£è§„部门工作的人å£æ¯”例最高的三个墨西哥州,在所有情况下å‡è¶…过 78%。在éžæ£è§„部门工作与低工资ã€å·¥ä½œç¨³å®šæ€§å·®ã€å›½å®¶ç¤¾ä¼šä¿éšœè¦†ç›–率低和劳动法é¢å‰çš„æ— åŠ©æ„Ÿç›¸å…³ï¼Œå› æ¤éš¾ä»¥æ‰“ç ´è¯¥åœ°åŒºçš„è´«å›°å¾ªçŽ¯ã€‚
æ¤å¤–,æ¶åŠ£çš„路况使患者转è¿ç¼“慢且å±é™©ã€‚æ ¼é›·ç½—å·žã€ç“¦å“ˆå¡å·žå’Œæ°å¸•æ–¯å·žçš„人å£æ¯”例最高(超过 80%)的墨西哥城市ä½äºŽæ ¼é›·ç½—州。例如,在æ°å¸•æ–¯å·žï¼Œåªæœ‰ 22% çš„é“路网络是铺设过的,这使得医疗设施的使用和对紧急情况的åŠæ—¶å“应å˜å¾—困难。
墨西哥å—部地区的互è”网和移动电è¯æŽ¥å…¥çŽ‡ä½Žä¸‹ä¹Ÿé™åˆ¶äº†å¯¹ç´§æ€¥æƒ…况的快速å应。2020 年,它的三个州是全国互è”ç½‘æŽ¥å…¥çŽ‡æœ€ä½Žçš„å››ä¸ªå·žä¹‹ä¸€ï¼ˆæ ¼é›·ç½—å·žï¼š65.7%ã€ç“¦å“ˆå¡å·žï¼š62.6% å’Œæ°å¸•æ–¯å·žï¼š55.7%)。更好的沟通网络还å¯ä»¥ä¿ƒè¿›ç¤¾åŒºå…¨ç§‘医生与医院团队之间的沟通,从而确ä¿åšå¥½æŽ¥æ”¶æ‚£è€…的准备。
æ¤å¤–,缺ä¹åˆæ ¼çš„å«ç”Ÿä¸“业人员是为生活在墨西哥å—部农æ‘地区的人å£æä¾›åŠæ—¶å’Œä¼˜è´¨æŠ¤ç†çš„主è¦éšœç¢ã€‚该地区超过 30% 的门诊诊所完全ä¾é 医å¦ç”Ÿå®Œæˆä¸€å¹´çš„社会æœåŠ¡æ¥æ»¡è¶³äººå£çš„å¥åº·éœ€æ±‚。在许多情况下,缺ä¹ç»éªŒçš„医疗ä¿å¥äººå‘˜å¯èƒ½æ²¡æœ‰å¾—到足够的培è®ï¼Œæˆ–者没有æ¥è‡ªå…¬å…±å«ç”Ÿç³»ç»Ÿçš„财政ã€åŽå‹¤æˆ–教育支æŒï¼Œè¿™ä¼šå½±å“他们æ供的医疗ä¿å¥è´¨é‡å’Œä»–们的心ç†å¥åº·ã€‚在本案例ä¸ï¼Œåœ¨é—¨è¯Šå°±è¯Šäº§ç§‘急诊的医生得到了一个éžæ”¿åºœç»„织的支æŒï¼Œè¯¥ç»„织为该地区的一些农æ‘诊所æ供继ç»æ•™è‚²ã€ç”¨å“和临床监ç£ï¼Œå¹¶å¯èƒ½æœ‰åŠ©äºŽæ高医生的能力处ç†æƒ…况。
专注于专科护ç†ï¼Œå—部三个州严é‡ç¼ºä¹å«ç”Ÿä¸“家,2014 å¹´æ¯ 1000 åå±…æ°‘åªæœ‰ä¸åˆ° 0.5 å专业å«ç”Ÿä¸“ä¸šäººå‘˜ï¼Œè€Œè¯¥å›½é¦–éƒ½å¢¨è¥¿å“¥åŸŽæ¯ 1000 åå±…æ°‘å‡ ä¹Žæœ‰ 2 å专科医生。例如,åŒå¹´æ°å¸•æ–¯å·žè®°å½•äº†æ¯åƒåå±…æ°‘ 170.5 次专家咨询,这是墨西哥最低的数å—,而该国记录的最高数å—是首都æ¯åƒåå±…æ°‘ 1077.9 次咨询。在报告的案例ä¸ï¼Œå¦‚果有一å妇产科专家离患者的居ä½ç¤¾åŒºæ›´è¿‘,则å¯ä»¥æ供更快的å“应。
拟议的改善å•äº§å¦‡å¥åº·ç»“果的干预措施
缺ä¹é«˜è´¨é‡çš„公共基础设施,如本案例ä¸çš„电信和é“路,以åŠå†œæ°‘的劳动ä¿éšœï¼Œåº”通过支æŒæ¶‰åŠå«ç”Ÿéƒ¨ã€åŠ³åŠ¨å’Œç¤¾ä¼šç¦åˆ©éƒ¨ä»¥åŠäº¤é€šè¿è¾“部的部际计划æ¥è§£å†³ä¸Žè”邦ã€å·žå’Œå¸‚政当局一起。总的æ¥è¯´ï¼Œé€šè¿‡å«ç”Ÿéƒ¨çš„领导作用优先考虑那些对人å£å¥åº·å½±å“最大的干预措施,将å‡è½»å¦‡å¥³åœ¨æ€€å•æœŸé—´å’Œæ€€å•åŽé¢ä¸´çš„挑战。通过采用“将å¥åº·èžå…¥æ‰€æœ‰æ”¿ç–â€çš„方法,将å¥åº·è€ƒè™‘纳入政ç–ä¸ã€‚
与æ¤ç›¸å…³çš„是,Amosse åŠå…¶åŒäº‹åœ¨èŽ«æ¡‘比克农æ‘çš„ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žï¼Œç¤¾åŒºå¯ä»¥çº æ£ç¼ºä¹è¶³å¤Ÿä¸”负担得起的交通工具æ¥è½¬ç§»æœ‰äº§ç§‘急症和其他紧急å¥åº·éœ€æ±‚的患者。这å¯ä»¥é€šè¿‡å®žæ–½ç¤¾åŒºäº¤é€šè®¡åˆ’æ¥å®žçŽ°ï¼Œè¯¥è®¡åˆ’通过社区æˆå‘˜çš„å°é¢è´¢æ”¿æ助的社区基金æ¥æ”¯ä»˜è´¹ç”¨ï¼Œå¹¶ä¸”没有车辆ã€ç‡ƒæ–™ã€äººå‘˜æˆ–维护的外部投入。
就农æ‘地区åˆæ ¼å«ç”Ÿä¸“业人员的å¯ç”¨æ€§è€Œè¨€ï¼Œå¢¨è¥¿å“¥æ”¿åºœåº”在全国é‡æ–°åˆ†é…å«ç”ŸäººåŠ›èµ„æºï¼Œç‰¹åˆ«å¼ºè°ƒè¾¹ç¼˜åŒ–地区,那里的人å£æ— 法选择ç§äººæŠ¤ç†ã€‚农æ‘医院和大å¦ä¹‹é—´çš„其他åˆä½œä¼™ä¼´å…³ç³»ä¹Ÿå¯ä»¥å¢žåŠ 农æ‘地区专家的å¯ç”¨æ€§ã€‚
在åˆçº§ä¿å¥å±‚é¢ï¼Œé™¤äº†å¢žåŠ å«ç”Ÿä¸“业人员的数é‡å¤–,还应优先培è®è¿™äº›äººå‘˜å¹¶ä¿è¯ä»–们能够获得用于处ç†äº§ç§‘急症的用å“,尤其是在通常远离医院的农æ‘门诊诊所。例如,æä¾›å宫çƒå›Šå¡«å¡žè£…ç½®åŠå…¶ä½¿ç”¨åŸ¹è®å¯èƒ½æ˜¯ä¸€é¡¹å®è´µçš„资产,å¯ä»¥åœ¨èµ„æºåŒ®ä¹çš„环境ä¸ä¸ºäº§åŽå‡ºè¡€å®žæ–½ä½Žæˆæœ¬ã€éžä¾µå…¥æ€§ã€æŒ½æ•‘生命的程åºã€‚æ¤å¤–,应对这些å«ç”Ÿä¸“业人员进行培è®å¹¶æ高他们的æ•æ„Ÿåº¦ï¼Œä»¥ä¾¿å‘æ‚£è€…å……åˆ†ä¼ è¾¾æµäº§åŠå…¶åŽŸå› ã€‚å¢žåŠ åŸºæœ¬çš„åŒ»ç–—ä¿¡æ¯å’Œæ供基本的心ç†æ•™è‚²æ”¯æŒå¯ä»¥å¸®åŠ©å¥³æ€§é¿å…在æ¤äº‹ä»¶åŽäº§ç”Ÿè¿‡åº¦çš„责任感和/或内疚感。
æ¤å¤„讨论和分æžçš„问题çªå‡ºäº†å¢¨è¥¿å“¥æ”¿åºœåœ¨è§£å†³äººå£çš„生殖和性需求方é¢é¢ä¸´çš„æŒ‘æˆ˜ã€‚æ ¹æ®å›½é™…人æƒã€å¢¨è¥¿å“¥æ³•å¾‹å’Œæ°‘众的需求,政府é¢ä¸´ç€ç«‹å³é‡‡å–措施确ä¿æ°‘ä¼—å…¨é¢èŽ·å¾—性å¥åº·å’Œç”Ÿæ®–å¥åº·ä¿¡æ¯å’ŒæœåŠ¡çš„需è¦ï¼ŒåŒ…括获得安全和åˆæ³•çš„å •èƒŽã€‚å¢¨è¥¿å“¥å½“å±€çš„ç¬¬ä¸€æ¥æ˜¯åˆ›å»ºä¸€ä¸ªå•ä¸€çš„文件或网站,以促进获å–所有性å¥åº·å’Œç”Ÿæ®–å¥åº·åŠæƒåˆ©æ”¿ç–指å—å’ŒæœåŠ¡æ ‡å‡†ã€‚è¿™æ ·çš„ä¸¾æŽªå°†æ”¹å–„åŒ»ç–—ä¿å¥æ供者ã€æ‰§æ³•éƒ¨é—¨ã€å¸æ³•éƒ¨é—¨å’Œå…¶ä»–å¯èƒ½éœ€è¦å®ƒçš„专业人员对这些信æ¯çš„访问,由于目å‰è¿™äº›æŒ‡å—和政ç–的访问分散在多个平å°ä¸Šï¼Œå› æ¤é€šå¸¸å¾ˆéš¾ç¡®å®šæœ€æ–°çš„文件。æ¤å¤–,这些专业人员应接å—有关如何在日常实践ä¸ä½¿ç”¨æ‰€æœ‰è¿™äº›æ–‡ä»¶çš„充分培è®ã€‚æ¤å¤–,应以通俗易懂的è¯è¨€å‘公众æ供关于性æƒåˆ©å’Œç”Ÿæ®–æƒåˆ©ã€æœåŠ¡å¯ç”¨æ€§å’Œæ³•è§„çš„ä¿¡æ¯ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯å…³äºŽä¸æ–æ¼”å˜çš„关键问题,例如墨西哥法律何时何地å¯ä»¥å®‰å…¨åˆæ³•åœ°ç»ˆæ¢å¦Šå¨ 法律。通过消除阻ç¢ä»–们获得医疗æœåŠ¡çš„ç»æµŽéšœç¢å¹¶ç¡®ä¿åŒ»ç–—机构拥有充足的åˆæ ¼äººåŠ›èµ„æºï¼Œç¡®ä¿æ°‘众能够实现他们的性æƒåˆ©å’Œç”Ÿæ®–æƒåˆ©ï¼Œæ¡ˆä¾‹ä¸æ¦‚述的问题超出了墨西哥的范围,代表了许多ä¸ä½Žæ”¶å…¥å›½å®¶çš„现实。åŒæ ·ï¼Œå»ºè®®çš„解决方案也适用于其他类似情况。åªæœ‰ä»Žæ•´ä½“上解决å•äº§å¦‡å¥åº·åŠå…¶ç¤¾ä¼šå†³å®šå› ç´ ï¼Œæ‰æœ‰å¯èƒ½æ”¹è¿›å¯¹äº§ç§‘紧急情况的å应,从而é™ä½Žå•äº§å¦‡æ»äº¡çŽ‡ã€‚这些努力必须由å«ç”Ÿä¸“业人员以åŠæ”¿åºœå’Œæ°‘间社会决ç–者通过跨å¦ç§‘ã€å¤šéƒ¨é—¨çš„方法共åŒå¼€å±•ã€‚
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[*]门诊诊所必须有足够的技术人员和用å“æ¥å¤„ç†äº§ç§‘急症,直到å¯ä»¥è½¬è¯Šåˆ°åŒ»é™¢ä¸ºæ¢ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯åœ¨å†œæ‘地区,åˆçº§å’ŒäºŒçº§ä¿å¥è®¾æ–½ä¹‹é—´çš„è·ç¦»å¾ˆè¿œã€‚
[*]å„国政府应实施政ç–,支æŒå°†ä¸“业和éžä¸“业医疗ä¿å¥ä¸“业人员é‡æ–°åˆ†é…到边缘化地区。
[*]社区主导的举措å¯ä»¥ä»£è¡¨ä¸€ç§æœ‰æ•ˆçš„æ–¹å¼ï¼Œä»¥å¯æŒç»åœ°è§£å†³èµ„æºåŒ®ä¹çŽ¯å¢ƒä¸åŒ»ç–—ä¿å¥æœåŠ¡çš„éšœç¢ï¼Œä¾‹å¦‚缺ä¹è´Ÿæ‹…得起的安全交通工具æ¥åº”对çªå‘å«ç”Ÿäº‹ä»¶ã€‚
[*]公共部门与民间社会之间的åˆä½œå¯¹äºŽç¼©å°æœåŠ¡æ¬ 缺地区å«ç”Ÿç³»ç»Ÿåœ¨å›´äº§æœŸå’Œå•äº§å¦‡ä¿å¥æœåŠ¡æ–¹é¢çš„å·®è·è‡³å…³é‡è¦ã€‚
[*]围产期和å•äº§å¦‡ä¿å¥åº”通过“将å¥åº·èžå…¥æ‰€æœ‰æ”¿ç–â€çš„方法æ¥è§£å†³ï¼Œä»¥ä¾¿æœ‰æ•ˆåœ°è¯†åˆ«å’Œå¹²é¢„阻ç¢ä¼˜è´¨å’ŒåŠæ—¶ä¿å¥çš„ç¤¾ä¼šå†³å®šå› ç´ ã€‚
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